小兒癥略

病之最難治者莫如小兒小兒口不能言古人謂之啞科凡一切疾痛 癢莫由達(dá)之醫(yī)人醫(yī)者以意消息其表里虛實(shí)則誠(chéng)有難然者也然最易治者亦莫如小兒小兒臟腑雖脆弱固易受病卻是一片天真之氣全無(wú)七情六欲其中病也必先見(jiàn)于形色觀色之晦明即可知其寒熱又必發(fā)于聲音審其聲之宏細(xì)即可知其虛實(shí)又水鏡訣有三關(guān)脈辨色以驗(yàn)五臟醫(yī)者心誠(chéng)求之果能得其虛實(shí)取效甚速此又治之易易也錢(qián)仲陽(yáng)小兒脈訣云弦急氣不和沉緩為傷食促急是虛驚風(fēng)浮冷沉細(xì)消息得其端脈亂者不治又全幼心鑒有按眉端法介賓以強(qiáng)弱緩急四脈驗(yàn)小兒病最為得要思其難以圖其易則難者不難視為易不識(shí)其難則易者不易常見(jiàn)世俗時(shí)醫(yī)執(zhí)守?cái)?shù)方以為的將小兒之病以作射的之矢其中我力也不中爾命也嗟乎何其輕嘗淺試忍心夭折一至于此吳中葉氏有諷切之言謂近時(shí)俗醫(yī)所用藥餌不分氣血陰陽(yáng)初則疏散繼為清解未從消導(dǎo)盡此不效別無(wú)方法托言服藥已疲且緩藥數(shù)日待其自愈倘有變癥希企掩飾而已更有病家延集多醫(yī)以為合謀商酌必然穩(wěn)安不知筑室道旁雜無(wú)成見(jiàn)內(nèi)有稍通道者主立一方眾醫(yī)傳視僉曰正合吾意或加一味或減一味虛應(yīng)在事之情迨藥不中病群相推諉或僥幸成功各夸己能并不識(shí)在經(jīng)在絡(luò)湯藥亂投即病家亦不知誰(shuí)咎誰(shuí)功妄加毀譽(yù)此等風(fēng)氣開(kāi)自庸醫(yī)富室而醫(yī)事幾為若輩壞矣予亦有醫(yī)愿數(shù)則附錄于后以明醫(yī)道實(shí)為軀命所關(guān)絲毫不可率略而小兒尤必加謹(jǐn)焉一驚風(fēng)有急慢二癥急驚之候壯熱痰壅竄視反張搐搦顫動(dòng)牙關(guān)緊急口中氣熱頰赤唇紅飲冷便結(jié)脈浮洪數(shù)此肝邪有余而風(fēng)生熱熱生痰痰熱客于心膈間則風(fēng)火相搏故其形癥急暴陽(yáng)癥也實(shí)癥也當(dāng)先治其標(biāo)后治其本慢驚之候多由吐瀉因致氣微神緩昏睡露睛痰鳴氣促驚跳搐搦或乍發(fā)乍靜或身涼身熱或肢體逆冷或眉唇青赤面色淡白但其脈遲緩或見(jiàn)細(xì)數(shù)此脾肺氣虛肝邪無(wú)制因而侮脾生風(fēng)故其形氣病氣俱不足陰癥也虛癥也當(dāng)專(zhuān)顧脾胃以救元?dú)馊袈⒅Y由慢驚之后吐瀉損脾面赤額汗舌短頭低眼合不開(kāi)睡中搖頭吐舌頻嘔腥臭噤口切牙床手足微搐或身冷或身溫或四肢冷脈沉微此病傳已極總歸虛處惟脾所受若逐風(fēng)無(wú)風(fēng)可逐療驚無(wú)驚可療于此不審其因泛用祛風(fēng)化痰之劑則促其危矣又撮口臍風(fēng)由胎中受熱或初生不慎風(fēng)寒遂致聚唇撮口眼閉口噤啼聲如鴉或聲不能出或舌上如粟或口吐白沫或痰鳴氣喘甚者舌強(qiáng)面青腹脹青筋吊腸牽痛七日內(nèi)病者百無(wú)一生百日內(nèi)病甚者亦多不治若因風(fēng)動(dòng)入臍或冷氣傳于脾絡(luò)以致前癥者口內(nèi)有小泡急掐破去其毒水以艾灸臍中亦有得生者治法多端無(wú)如灸法神妙一龜背者因小兒初生客風(fēng)吹脊入于骨髓小兒元?dú)馕闯潆砝聿幻芤诪轱L(fēng)邪所乘或痰飲蘊(yùn)結(jié)風(fēng)熱交攻亦致此癥雞胸者由肺熱脹滿攻于胸膈或乳母多食五辛熱物及兒食宿乳而成錢(qián)仲陽(yáng)云肺主氣實(shí)則悶亂壅迫干胸間乃成雞胸之癥一小兒羸瘦肚大多屬疳癥如手足極細(xì)項(xiàng)小骨高尻削體痿腹大臍突號(hào)哭胸陷是為丁奚如虛熱往來(lái)頭骨分開(kāi)翻食吐蟲(chóng)煩渴嘔噦是為哺露又腦后項(xiàng)邊有如彈丸按之轉(zhuǎn)動(dòng)軟而不痛其內(nèi)有蟲(chóng)不速針出則內(nèi)食臟腑肢體癰疽便利膿血壯熱羸瘦頭露骨高是為無(wú)辜疳若見(jiàn)白膜遮睛或?yàn)a血而瘦此為肝疳又名筋疳亦名風(fēng)疳錢(qián)仲陽(yáng)云小兒諸疳皆因脾胃虧損內(nèi)亡津液虛火妄動(dòng)或乳母六淫七情飲食起居失宜致兒為患又因食積腹大多緣脾胃陽(yáng)氣不足虛寒作脹東垣云寒脹多熱脹少若脾胃不虛則運(yùn)化以時(shí)何致腹膨脹大此崇本之論非一家言也一泄瀉霍亂由于六淫外侵調(diào)護(hù)失常乳食不節(jié)有冷有熱有食積三者之不同也冷者脾胃虛寒水谷不化小便白而大便青或如糟粕手足厥冷或兼外感風(fēng)寒內(nèi)傷生冷身體乍涼乍熱面黑氣喘者不治熱者脾胃有濕大便黃而小便赤口干煩渴四肢溫暖亦有兼暑受熱而作吐瀉者若唇深紅內(nèi)熱大甚不退者不治食積者因傷食過(guò)度脾胃積滯腹脹發(fā)熱吐如酸醋氣瀉如敗卵臭此其候也總之吐瀉不止臟氣日衰多成慢驚之癥可不慎乎若霍亂與吐瀉又稍有不同霍亂之來(lái)暴而疾吐瀉之癥徐而緩或以寒涼傷胃或犯時(shí)氣陰濕或因飲食失宜皆能致之醫(yī)者當(dāng)此緊要關(guān)頭不可無(wú)定見(jiàn)一小兒夜啼有脾寒有心熱如夜屬陰陰勝則脾藏之寒愈威脾為至陰喜溫而惡寒寒則腹中作痛故曲腰而啼其候面青白手腹俱冷不思乳食是為脾寒亦曰胎寒若見(jiàn)燈愈啼者心熱也心屬火見(jiàn)燈則煩熱內(nèi)生兩陽(yáng)相搏故仰身而啼其候面赤手腹俱暖口中氣熱是也究其所自多由心氣之不足或觸犯禁忌狀若鬼崇者亦有之一小兒心脾有熱舌下有形如小舌者名曰重舌舌腫硬不柔和者名木舌若舌下有紫脈牽絆不語(yǔ)啼哭名絆舌用布針刺脈上數(shù)針即愈一小兒語(yǔ)遲錢(qián)氏云心之聲為言小兒數(shù)歲不語(yǔ)由妊母卒有驚動(dòng)邪乘兒心致心氣不足故不能言也有稟父腎氣不足者有乳母五火遺熱閉塞氣道者有病后津液內(nèi)亡會(huì)厭干涸者亦有脾胃虛弱清氣不升而言遲者宜隨經(jīng)用治一小兒口轉(zhuǎn)屎氣經(jīng)云受谷者濁受氣者清清者注陰濁者注陽(yáng)清者上出于肺濁者下出于胃清濁相干命曰亂氣故宜上者反下宜下者反上此不獨(dú)小兒為然凡肺胃?jìng)潢庩?yáng)淆亂者多致此病小兒臟腑脆弱宜溫而不宜寒若乳母喜食寒涼寒氣流入乳中小兒吮食不得下化并胃中積濁轉(zhuǎn)逆而作屎氣非若胃熱口臭之沖人鼻也一陰腫疝氣多由寒邪所郁陰囊偏墜腫痛不可忍或小腹痛引腰脊攣曲身不能直卒然腫痛或坐地多時(shí)或邪氣外襲亦有為蟲(chóng)蟻吹者皆得以致此一癲癇病錢(qián)仲陽(yáng)云小兒發(fā)癇因血?dú)馕闯渖駳馕磳?shí)或?yàn)轱L(fēng)邪所傷或?yàn)轶@怪所觸亦有娠妊七情驚怖所致如面赤目瞪吐舌嚙唇心煩氣短其聲如羊者曰心癇面青唇青兩目上竄手足攣掣反折其聲如犬者曰肝癇面黑目振吐涎沫形體如尸其聲如豬者曰腎癇面如枯骨目白反視驚跳反折搖頭吐沫其聲如雞者曰肺癇面色痿黃目直腹?jié)M自利四肢不收其聲如牛者曰脾癇凡有此癥先宜看耳后高骨間先有青脈紋抓破出血可免其患此皆元?dú)獠蛔阒Y也又有驚癇心神恍惚或語(yǔ)言鬼神喜笑不休有風(fēng)癇怵惕怔忡痰涎泄瀉有食癇脾土虛弱飲食停滯夜多漩溺若眼直目牽口噤涎流肚膨筋搐背項(xiàng)反張腰脊強(qiáng)勁形如死狀終日不醒則為瘥矣一痞氣在腸胃之外膈膜之間非可以消伐推蕩而去總由飲食不節(jié)脾胃?jìng)骰患皠t胃絡(luò)所出之道漸有留滯日以益大因成痞矣或感寒發(fā)熱熱后胃氣未清不自知戒口腹則食以邪留最易成痞治此者不識(shí)從胃氣推求則痞未消而元?dú)庖褢v矣者筋脈拘急 者筋脈張縱也素問(wèn)云心脈急甚者螈 脾脈急甚者亦為螈 靈樞云心脈滿大癇筋攣肝脈小急亦癇 筋攣有風(fēng)熱有虛寒經(jīng)云肝主筋而藏血血虧陽(yáng)火熾盛筋無(wú)所養(yǎng)多致此病營(yíng)分因寒傷筋為拘急小兒吐瀉后脾胃虧損與夫陽(yáng)氣脫陷者亦多患之人有忽得癡呆者失志之病也憂思過(guò)甚志不能轉(zhuǎn)移心神因之失守心胞之絡(luò)氣結(jié)痰凝故冥頑不靈又有夢(mèng)魘鬼?yè)粽哂捎谛闹静唤恍牟厣衲I藏志人寐納氣于腎腎有所恐則精卻卻則上焦閉閉則肝之魂肺之魄化變百出而為邪魘鬼?yè)魵獠坏蒙舨坏贸錾鮿t一夜數(shù)發(fā)虛人小兒多有之靈樞淫邪發(fā)夢(mèng)篇可參考焉一癲狂風(fēng)癇五痙螈 各有不同難經(jīng)曰重陰者顛重陽(yáng)者狂狂為痰火實(shí)甚顛為心血不足脈經(jīng)曰陰附陽(yáng)則狂陽(yáng)附陰則顛顛者或狂或愚或歌或笑或悲或泣如醉如癡言語(yǔ)有頭無(wú)尾穢潔不知積年累月不愈俗呼心風(fēng)此志愿高碩而不遂所欲者多有之狂者病發(fā)之時(shí)猖狂剛暴如傷寒陽(yáng)明大實(shí)發(fā)狂罵詈不避親疏甚者登高而歌棄衣而走逾垣上屋非力所能或與人語(yǔ)所未常見(jiàn)之事如有邪根據(jù)附者是也風(fēng)癇者由熱甚而風(fēng)燥發(fā)則昏不知人眩仆倒地不省高下甚而螈 抽掣目上視或口目 邪或口作六畜之聲時(shí)發(fā)時(shí)止與痙病相似然痙病身強(qiáng)直反張如弓不如癇之身軟也夫痙者即后人誤為病也仲景云身熱足寒頸項(xiàng)強(qiáng)急惡寒時(shí)頭熱面赤目赤獨(dú)頭動(dòng)搖卒口噤背反張者是也太陽(yáng)病發(fā)熱無(wú)汗反惡寒者名曰剛痙太陽(yáng)病發(fā)熱汗出名曰柔痙所謂剛痙者為中風(fēng)發(fā)熱重感于寒而得之所謂柔痙者為太陽(yáng)發(fā)熱重感于濕而得之后人方論乃以無(wú)汗為表實(shí)有汗為表虛不思濕勝者自多汗出治者誤為表虛而行溫補(bǔ)能不重增大筋之熱歟一雀盲晝視通明夜視罔見(jiàn)因稟陽(yáng)氣衰弱遇夜陰盛則陽(yáng)愈衰故不能見(jiàn)物也一口噤不吮乳因初生試口不凈惡穢入腹則令腹?jié)M氣短不能吮乳或?yàn)轱L(fēng)寒所侵眼閉口噤啼聲漸小或不能出聲或口吐白沫或唇緊撮口或吼氣喘急喉痰潮響甚者舌強(qiáng)面青腹脹青筋吊腸牽痛百日內(nèi)病甚者多不治一小兒脫肛瀉血巢氏云實(shí)熱則大便閉結(jié)虛寒則肛門(mén)脫出多因吐瀉脾氣虛肺無(wú)所養(yǎng)故大腸之氣虛脫而下陷又脾胃有傷營(yíng)衛(wèi)虛弱諸經(jīng)之血行失常道故下為瀉血若臟腑撮痛亦主于脾胃經(jīng)云痛者陰也又曰痛者寒氣多也雖謂多由積滯然脾胃不虛則運(yùn)化以時(shí)何有積滯若胃氣無(wú)傷而腹中和暖則必?zé)o留滯作痛是痛者多由乎虛寒也

小兒癥治

急慢驚風(fēng)百會(huì) 水溝 合谷 大敦 行間 囟會(huì) 上星 率谷 尺澤（慢驚） 間使 太沖印堂（灸撮口臍風(fēng)然谷一法以艾小炷隔蒜灸臍中俟口中覺(jué)有艾氣即效凡臍風(fēng)癥必有青筋一道自下上行至腹而生兩岔即灸青筋之頭三壯若見(jiàn)兩岔即灸兩處筋頭各三壯十治五六否則上行攻心不救慢脾風(fēng)脾俞龜背肺俞雞胸乳根羸瘦骨立百勞 胃俞 腰俞 長(zhǎng)強(qiáng)食積肚大脾俞 胃俞 腎俞泄瀉胃俞 水分 天樞 神闕（腹痛乳利甚妙）霍亂水分（轉(zhuǎn)筋） 外踝尖上三壯夜啼心氣不足中沖疳眼合谷重舌行間氣弱數(shù)歲不語(yǔ)心俞口中轉(zhuǎn)屎氣 因母食寒涼所致中脘 灸九壯大人十四壯陰腫昆侖疝氣會(huì)陰 大敦五癇 先怖恐啼叫乃發(fā)前頂（灸頂上旋毛中炷如麥大三壯及耳后青絡(luò)脈）長(zhǎng)強(qiáng) 囟會(huì) 巨闕 章門(mén) 天井 內(nèi)關(guān) 少?zèng)_風(fēng)癇 先出手指如數(shù)物狀乃發(fā)也灸發(fā)際宛宛中三壯 神庭（治吐舌角弓反張）豬癇 病如尸厥口吐青沫作豬聲巨闕 灸三壯 百會(huì) 神門(mén)羊癇 目瞪舌吐作羊聲百會(huì) 神庭 心俞 肝俞 天井 神門(mén) 太沖馬癇 張口搖頭身反折作馬鳴百會(huì) 心俞 命門(mén) 神門(mén) 仆參 太沖 照海牛癇 善驚反折手掣手搖大杼 鳩尾（尖下五分灸三壯不可多）雞癇 張手前仆提住即醒申脈驚癇如狂 灸炷如小麥大三壯金門(mén) 仆參 昆侖 神門(mén) 解溪痞氣中脘 章門(mén) 臍后脊中（七壯）雀目 夜不見(jiàn)物灸手大指甲后一寸內(nèi)廉橫紋頭白肉際各一炷如小麥大口噤不吮乳 初生七日內(nèi)得此癥是客風(fēng)中臍循流至心脾二經(jīng)遂使舌強(qiáng)唇撮承漿（穴在唇棱下宛宛中） 頰車(chē)（穴在耳下曲頰骨后） 以上二穴（各灸七壯）唇緊灸虎口男左女右七壯又兼承漿三壯吼氣灸無(wú)名指頭二壯脫肛瀉血臟腑撮痛不可忍灸百會(huì)二壯