外科癥略

夫人之有生死主于氣血榮枯人之有疾病由于氣血之失其常度故癰疽之發或由氣熱傷血或由血熱傷氣總之經絡阻隔血氣凝結然亦有陰癥陽癥表里虛實之不同經云五臟菀熱癰發六腑又云六腑不和留結為癰又云諸痛癢瘡皆屬于心肺乘肝則為癰腎移寒于肝癰腫少氣脾移寒于肝癰腫筋攣此皆臟腑之變又不專主于熱專屬于外也集驗云癰疽之名雖有二十余癥而其要有二陰陽而已發于陽者為癰為熱為實發干陰者為疽為冷為虛故陽發則皮薄色赤腫高多有椒眼數十而痛陰發則皮濃色淡腫硬如牛頸之皮而不痛又有陽中之陰似熱而非熱雖腫而實虛若赤而不燥欲痛而無膿既浮而復消外盛而肉腐陰中之陽似冷而非冷不腫而實赤微而燥有膿而痛外雖不盛而內實煩悶陽中之陰其人多肥肉緊而內虛陰中之陽其人多瘦肉緩而內實而又有陽變而為陰者草醫涼劑之過也陰變而為陽者大方熱藥之驟也然陽變陰者其癥多猶可返于陽故多生陰癥變陽者其癥少不能復為陰矣故多死然間有生者此醫偶合于法百中得一耳薛立齋云癰疽有五善七惡飲食如常動息自安一善也便利調勻或微見干澀二善也膿潰腫消水漿不臭內外相應三善也神彩精明語聲清亮肌肉好惡分明四善也體氣和平病藥相應五善也七惡者煩躁時嗽腹痛渴甚眼角向鼻瀉利無度小便如淋一惡也氣息綿綿脈病相反膿血既泄 腫尤甚膿色臭敗痛不可近二惡也目視不正黑暗緊小白暗青赤瞳子上視晴明肉陷三惡也喘粗短氣恍惚嗜臥面青唇黑便污未潰肉黑而陷四惡也肩背不便四肢沉重已潰青黑筋腐骨黑五惡也不能下食服藥而嘔食不知味發痰嘔吐氣噎痞塞身冷自汗耳聾驚悸語言顛倒六惡也聲嘶色敗唇鼻青赤面目四肢浮腫七惡也癥見五善病在腑者輕癥見七惡病在臟者危凡五善之中見一二善癥瘡可治也七惡之內忽見一二惡癥宜深懼之太抵虛中見惡癥者不可救實癥無惡候者自愈臨癥之時最宜詳細明察須分經絡部分血氣多少穴遠近有宜內治者有宜外治者元戎云自外而入者不宜灸自內而出者宜灸外入者托之而不內內出者接之而令外故經云陷者灸之灸乃從治之意凡瘡瘍初起七日以前即用灸法大能破結化堅引毒外出移深就淺功效勝于藥力惟頭為諸陽所聚艾炷宜小而少若少陽分野尤不可灸灸之多致不救亦有因灸而死者蓋虛甚孤陽將絕其脈必浮數而大且鼓精神必短而昏無以抵當火氣宜其危也又精要云腦為諸陽之會頸項近咽喉腎俞為致命之所俱不可灼艾茍不知宜忌一概混施非徒無益而反害之瘍醫雖屬外科然其觀色脈辨陰陽晰經絡分虛實未有不精乎內而能明乎外者也

外科癥治

一切瘡毒大痛或不痛或麻木如痛者灸至不痛不痛者灸至痛其毒隨火而散此從治之法也有回生之功法用大蒜頭去皮切三文錢濃安瘡上用艾炷于蒜上灸之三壯換蒜復灸未成者即消已成者亦殺其大勢不能為害如瘡大用蒜搗爛攤患處將艾鋪上燒之蒜敗再換如不痛不起發不作膿或陰毒尤宜多灸而仍不痛不起發不作膿者不治此氣血大虛之候也發背心俞 委陽（一曰在尻臀下一寸六分大腿上有縫）騎竹馬灸法 主治一切癰疽惡瘡發背婦人乳癰法用薄篾一條以男左女右手臂腕中自尺澤穴橫紋量起至中指端盡處截斷為則卻用竹扛一條令病者脫去上衣正身騎定使兩人前后扛起令病患腳不著地仍令二人扶之勿使傴僂搖動卻將前所量篾從竹扛坐處尾 骨下著扛量起貼脊直上至篾盡處用墨點記此非灸穴更用薄篾量手中指同身寸二寸平于脊中墨點處各開一寸是穴灸五七壯一曰疽發于左則灸右發右則灸左甚則左右皆灸蓋此二穴乃心脈所過之處凡癰疽皆心火留滯之毒灸此則心火流通而毒散矣起死回生之功屢試屢效 左右搭手兼灸會陽腦頂后疽 一名天疽俗名對口男左女右腳中指下俯面第三紋正中用蘄艾灸七壯乳癰疽巖 乳氣 乳毒 侵囊（近膻中者是） 肩 靈道 溫溜（小人七壯大人二七壯） 足三里 條口（乳癰） 下巨虛（各二七壯）肺癰膻中 肺俞 支溝 大陵 腎俞 合谷大淵項上偏枕風門（灸二七壯）玉枕發 生腦后發際中腫起引鼻閉塞風府（穴在項后入發際一寸灸三七壯）項疽 生于項中當脊不能回顧天宗（在肩胛骨下有陷處灸七壯）疔瘡用大蒜爛搗成膏涂疔四圍留瘡頂以艾炷灸之以爆為度如不爆難愈宜多灸至百余壯無不愈者鼻疔 生于鼻內痛引腦門不有運氣（牙閉不開鼻大如瓶色黑者不治）腕骨（穴在掌末側陷中灸七壯炷如綠豆大）黑疔 生耳中赤腫連腮后溪（穴在手小指外側本節后捏拳橫紋盡處灸七壯）頰疔 生面頰骨尖高處發時寒戰切牙口不能開外關注節疔 生指節縫中腫痛連肘臂合骨合疔 一名虎口發有小黑泡起大指節尾中內關 間使鬢疽伏兔唇疽犢鼻牙疽外踝尖上灸三壯炷如綠豆大瘰疽 生耳下半寸形如雞子膿長流經年不瘥天井（穴在肘外一寸灸三七壯）透腦疽 生當鼻上如雞子堅硬按痛連心中都對口疽 生項后神門虎口疽 生承漿內后頂發疽 生當背脊外兩旁堅赤而腫近膏肓穴心俞背疽癥不一有背氣發 蓮子發 荷葉發 脊發當觀其色赤腫痛易治又須得月令生身則吉春黃夏黑不治如得月令急以騎竹馬法灸之須服乳香托里散綠豆粉（一兩） 乳香（五錢研細） 甘草浸湯調下二錢專托毒瓦斯不使入心再用國老膏大粉草（五兩）銼細用長流水浸一宿慢火瓷器內濃煎去滓再煎如飴糖每服一二匙用無灰酒調下候利為度良久 腫漸漸消去視其漸消第三日便安矣但灸瘡 發異常內如蟲行形狀流出清水四五日方定仍服五香連翹飲沉香 木香 丁香 乳香（另研） 連翹 升麻 射干 木通 生黃 大黃（略炒）粉草獨活（五錢） 麝香（二分） 桑寄生（一錢五分） 共十四味除麝香一味余皆入銀器內煎好再下麝香和勻溫服能疏散郁毒之氣救膜護心丸白礬（一兩生研） 黃蠟（五錢溶化入礬和勻急手丸如梧子大每服十丸或米飲或酒下未破皆效）此表里內外相須調治大可活人功效匪淺腎疽 生十四椎兩旁合陽附骨疽 生腳外魚肚上一云環跳穴痛恐生附骨疽也大陵 懸鐘 昆侖 兌疽 生臂上兌肉端神門穿骨癥 生手掌后三寸兩筋間大如雞子堅如石（按痛至骨）神門樂疽 生臂內堅如鵝子按之痛徹骨時惡寒腋門疽 發于肩腋相連腫會宗魚肚疽（一名蛇頭疔）發于手中指中節令人寒戰切牙合谷心疽 當心兩乳之中先熱后寒赤腫引背痛陰谷咬骨疽 生于里股無形作痛蓋毒瓦斯在骨中所發陰包（在膝上四寸兩筋中灸三七壯）疽 生陰器之右連陰子腫者痛引兩脅蟊溝坐馬疽 生陰前后中間在右名下馬癰在左名上馬癰在內尖頭者名鸛口疽用前隔蒜灸法宜先服護心散以防火氣入內淵疽 發于肋下一竅有聲如嬰兒泣用膏藥或紙貼之則不能出聲陽陵泉腿骨疽 發于大腿之側痛甚徹骨皮膚不腫不赤絕骨陰疽 在內股其形長闊二寸許下易治上難治其色微赤痛甚曲膝不能屈伸商邱腹疽 生于臍下橫而微腫痛甚牽引脊背箕門穿踝疽 生內踝骨中發腫內外痛甚不能行動隱白魚口疽 發于少腹之下腿根之上折紋縫中（一名便毒又名血疝）隱白喉癰 生咽喉之下赤腫連喉痛甚不能飲食少沖癰 生臂上連肩青腫長而堅者少海肘癰 生肘尖上不能舒伸令人肩背痛間使石榴癰 發于臂上各經俱有先腫后皮翻開無法可治惟用菊花湯洗凈又用菊花燒灰同輕粉和勻敷之天井胸癰 生兩乳中上二寸其癥頭痛心虛體倦其色赤腫門脅癰 發于右脅下長五寸許闊三寸微腫寒戰小腹痛沖門氣癰 生胸間乳上三寸赤腫痛甚靈道赫癰 生臍旁大如瓜凸出如癭瘤陰谷 筑賓胃癰 生于左者名胃口疽生于右者名胃口癰曲池 內關腎癰 自腎俞穴起會陽幽癰 生臍下五寸大如鵝子令人寒戰切牙痛連兩脅筑賓褲襠癰 生于陰器之底近肛邊陰子腫赤痛連腰背三陰交手背癰中渚瘰間使（灸五壯左灸右右灸左） 外關（灸三壯結核同治） 天井（灸五壯）內服養營湯其 自消唯一二個不消者用癩蝦蟆一個剝去皮蓋瘰 上用艾灸七壯立消蜂窠 自左邊起竅皆出膿肩 曲池 此二穴乃治 之秘法也天池 天井 三間錐銳 自右邊生起肩 曲池 天井盤蛇 延頸生者肩尖（即肩 ） 肘尖（即曲池） 人迎 肩外俞 天井 騎竹馬灸三七壯瓜藤 胸前生者肘尖 少海 騎竹馬灸馬刀 腋下生者淵腋 支溝 外關足臨泣（頭腋俱治） 間使（治生耳后入發際微腫硬如石引頭痛 灸二七壯）凡瘰 出于頰下及頰車邊者當于手足陽明經取穴治之然肩 曲池二穴亦妙合谷 足三里 （以上感毒深者灸后再二三報之）隔蒜灸法 用獨蒜片從后發核上灸起至初發母核而止多灸自效癭瘤 男左灸十八壯右十七壯女左十八壯右十七壯天突（治一切癭瘤初起者甚妙） 通天 云門 臂 曲池（治血肉筋氣石耳后五癭）中封（大椎（頭癭） 風池 氣舍 會 天府 沖陽身面 疣當疣上灸三壯即消亦有止灸一壯以水滴之自去癮疹曲池 陽溪 天井瘡疥風門 間使 合谷 大陵（胸前瘡疥）侵腦 在目銳 穴中發下一寸其癥寒戰發熱雙目痛支正風眉 生兩眉間長如生爪皮赤腫引兩目侵眉痛難忍陽谷馬口瘡 生于鼻下腫痛大如馬刀門魚腮 生耳下腮中發時連牙痛四瀆龍泉毒 生人中內百會肩風 生肩上青腫甚者痛連兩脅肩貞流注 生起于缺盆穴氣復合于天樞穴梁邱氣痞 生腹皮里膜外狀如覆杯章門鶴膝風 發于膝內股腫疼甚者見青筋引足心痛此癥系二陰不足三陰交 膝眼（穴在膝下兩旁陷中）腋氣凡腋氣先用快刀剃去腋毛乃用好定粉水調搽患處六七日后看腑下有一點黑者必有孔如針大或如簪腳即氣竅也用艾炷如米大灸三四壯永不再發毒瘡久不收口凡患癰疽潰后久不收口膿水不臭亦無死肉者此因消敗大過以致血氣虛寒不榮肌肉治失其宜便為終身之患須內服十全大補湯等藥外用大附子以溫水泡透切作二三分濃置漏孔上以艾灸之或以附子為末用唾和作餅灸之亦可隔二三日再報之不三五次自然肌肉長滿而宿患平矣黃蠟灸法先以濕面隨癰疽腫根作圈高寸余實貼皮上如井口形勿令滲漏圈外圍布數重防火氣烘膚圈內鋪蠟屑三四分濃次以銅漏杓盛桑木炭火懸蠟上烘之令蠟化至滾再添蠟屑隨添以井滿為度皮不痛者毒淺灸至知痛為度皮痛者毒深灸至不知痛為度去火杓即噴冷水少許于蠟上俟冷起蠟蠟底之色青黑此毒出之征也如漫腫無頭者亦以濕紙試之于先干處灸之初起者一二次即消已成者二三次即潰不斂四圍頑硬者即于瘡口上灸之蠟從孔入愈深愈妙其頑腐瘀膿盡化收斂甚速豆豉餅灸法癰疽發背已潰未潰用江西淡豆豉為末量瘡大小黃酒合作餅濃三分置患處灸之餅干再易一餅如已有瘡孔勿覆孔上四布豉餅列艾其上灸之使微熱勿令肉破如熱痛急易之日灸三度令瘡孔出汗即瘥蠐螬灸法疳 惡瘡諸藥不驗者取蠐螬剪去兩頭安瘡口上以艾灸之七壯一易不過七枚無不效者神燈照法方用 朱砂 雄黃 血竭 沒藥（各二錢） 麝香（四分）共為細末每用三分紅綿紙裹藥搓捻長七寸麻油浸透用火點著離瘡半寸許自外而內周圍徐徐照之火頭向上藥氣入內毒瓦斯隨火解散自不致內侵臟腑初用三根漸加至四五根候瘡勢漸消時仍照之但照后即用敷藥圍敷瘡根比瘡暈大二三分為率瘡口用萬應膏貼之如干及有膿用豬蹄湯潤洗之如已潰大膿瀉時不必用此照法惟初起七日前后即起發法能使未成者自消已成者自潰不起發者即起發不腐者即腐實有奇驗桑柴火烘法凡癰疽初起腫痛重若負石堅而不潰者用新桑樹根劈成條或桑木枝長九寸劈如指粗一頭燃著吹滅用火向患處烘片時火盡再換每次烘三四枝每日烘二三次以知熱腫潰肉腐為度此古法也但桑柴火力甚猛宜干未潰之先可以生發陽氣速潰速腐若已潰之后或瘡口寒或天氣寒或肌肉生遲者亦須烘之使肌肉常暖法以桑木燒作紅炭以漏杓盛之懸患上自四圍烘至瘡口或高或低總以瘡知熱為度每日烘后再換敷貼之藥蓋肌肉遇暖則生潰后烘法亦瘍科所不可缺也

硯丞醫愿

人之有生稟受五氣養以五味 為五色發為五聲五者相得氣血和平五者一失疾 乃生由外之陰臟剖腹湔腸極形無尚多出神奇理明義暢非謂萬病盡可生全膏肓骨髓視之了然慨夫晚近風氣浸薄冬不潛陽雷電間作未春先榮未秋先落根淺干柔花嬌實剝其在于人質鮮古樸朝夕營營聲色利貸仁濃少存神氣蕭索夭折匪天本根先斷我心鑒此游藝醫林會以儒理出以佛心參形合數援古癥今七方十劑運用時欽究慚淺學是用規箴

本愿五則

一拙性耽閑散且有希夷先生之癖時或懶于酬應故不敢懸壺以完吾璞一診病必詳問病因參以色脈務得其表里虛實不敢少存率略一立方不拘大小奇偶必法古而不滯于古務期當理中病一用藥不取隱僻奇異之品用引不過借以引經不學時習多選新奇希貴之物以標異邀名一病有萬變治亦有萬變非具圣明之質不能盡徹其微予或心有疑似即使就正明哲不敢茍且

不治五則

一貪欲無度怪僻反常者不治一有挾自任輕醫試藥者不治一病家亂雜疑忌多端者不治一家人怨詈與病患違忤者不治一不守醫戒陽奉陰違者不治凡此五者皆由人作茍自知所病不治亦治明者鑒之