血證
肝主藏血,凡臟腑經絡之血,皆肝家之所灌注也。但木性善達,如水寒土濕,生氣不達則血瘀矣。如木郁風動,疏泄不斂,則血脫矣,血瘀則凝滯不行,必至枯槁。其肌膚血脫,則泛濫無歸,必至流溢于上下。總由中氣頹敗,有以致之也。如血瘀不行者,以破瘀湯主之。如血脫于上而為衄血者,緣火泄金刑,氣傷血沸,以仙露湯主之。如血脫于上,而大吐瘀血者,緣中下濕寒,凝瘀上涌,以靈雨湯主之。如血脫于上,而零星吐紅鮮者,緣土濕胃逆,肺家不無上熱,以白茅湯主之。如血脫于下,而為便血者,緣水土寒濕,木郁風動,以黃土湯主之。如血脫于下,而為溺血者,木郁尤甚,以寧波湯主之。如陰虛有火而吐血者,以六味地黃湯主之。如陽虛有寒而吐血者,以甘草干姜湯主之。如吐血窮極者,以當歸補血湯主之。
破瘀湯甘草(二錢) 茯苓(三錢) 丹皮(三錢) 桂枝(三錢) 川芎(三錢) 桃仁(三錢泡去皮尖)生姜(三錢) 當歸(三錢) 水煎大半杯,溫服。
仙露湯麥冬(三錢) 五味(一錢) 貝母(三錢) 柏葉(三錢) 甘草(二錢) 芍藥(三錢) 杏仁(三錢) 水煎大半杯,溫服。如胃逆須加半夏;如因中下濕寒,當加干姜、茯苓;如大衄之后,氣泄陽亡,厥逆寒冷,宜加參 姜附以續微陽;清潤之藥,切不可用。
靈雨湯甘草(二錢) 茯苓(三錢) 半夏(三錢) 干姜(三錢炮) 柏葉(三錢) 丹皮(三錢) 貝母(三錢) 水煎大半杯,溫服。如氣虛加人參。下寒甚者蜀椒、附子,亦當大用。其零星咯吐,紅鮮不凝,雖有上熱,亦非實火,稍加麥冬,略清肺熱,不可過用苦寒也。
又方治吐血有寒者茯苓(三錢) 甘草(二錢) 半夏(三錢) 干姜(二錢炮) 丹皮(三錢)牡蠣(二錢) 桂枝(三錢) 白芍(三錢) 水煎服。
白茅湯杏仁(三錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 半夏(三錢) 貝母(二錢) 茅根(三錢) 芍藥(三錢) 丹皮(二錢) 水煎大半杯,溫服。如相火極旺,宜加黃芩而倍芍藥。若上熱不敵下寒之劇,當大溫水土。清潤諸法,切不可用也。
黃土湯甘草(二錢) 白術(二錢) 干姜(二錢) 阿膠(三錢) 地黃(三錢) 黃芩(二錢) 灶中黃土(三錢) 水煎大半杯,溫服。
寧破湯甘草(二錢) 芍藥(三錢) 阿膠(三錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 梔子(二錢) 發灰(三錢豬脂煎研) 水煎大半杯,溫服。若瘀血紫黑,累塊堅阻,加丹皮、桂枝之類行之。用導赤散尤效。
六味地黃湯熟地(三錢) 山藥(三錢) 山茱萸(三錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 丹皮(三錢)加柏葉(三錢),水煎大半杯,溫服。
甘草干姜湯干姜(二錢炮黑) 甘草(四錢生) 水煎大半杯,溫服。
當歸補血湯(方見頭痛)
脫證
陽自右降,降于下而化濁陰。陰自左升,升于上而化清陽。陽根于陰。陰根于陽,是陰陽互相為根也。
而要其升降之權,總在于脾胃。一自脾氣不升,則精血馳走而陰脫。《經》曰∶脫陰者目盲是也。一自胃氣不降,則神氣飛騰,而陽脫。《經》曰∶脫陽者見鬼是也。如陰脫者,以烏肝湯主之。如陽脫者,以兔髓湯主之。如虛病元陽將脫者,以參附湯主之。如少陰氣厥不至者,以地黃飲子主之。
烏肝湯甘草(二錢) 人參(三錢) 茯苓(三錢) 桂枝(三錢) 干姜(三錢) 附子(三錢) 首烏(三錢蒸) 芍藥(三錢) 水煎大半杯,溫服。
兔髓湯甘草(二錢) 人參(三錢) 五味(一錢) 半夏(三錢) 龍骨(二錢 研) 牡蠣(三錢研) 元參(三錢) 附子(三錢) 水煎大半杯,溫服。
參附湯人參(一兩) 附子(五錢制) 水煎大半杯,溫服。
地黃飲子肉桂 附子 肉蓯蓉 茯苓 熟地 麥冬 五味子 遠志 菖蒲 石斛 山萸肉巴戟肉(各一錢) 薄荷葉(四分) 水煎大半杯,溫服。
盜汗自汗
陰虛盜汗。盜汗者,時常發熱,睡時出汗,醒時即收也。陽虛自汗。自汗者,時常畏寒,動靜皆有汗也。然陰陽互根,又有不可泥者。盜汗亦有陽虛,自汗亦有陰虛者。如汗出喘甚,汗出脈脫,汗出身痛,汗出發潤至巔,汗出如油,汗出如珠,此六者皆不治之證也。如汗出屬陰虛者,以葉氏方主之。
如汗出屬陽虛者,以參附湯主之。如陰陽俱虛者,以芍藥甘草附子湯主之。如腎水上泛,汗出不止,名曰亡陽,以真武湯主之。
葉氏方人參(二錢) 熟地(三錢) 五味(二錢) 甘草(二錢炙) 湖蓮(二錢) 茯神(三錢) 水煎大半杯,溫服。
參附湯(方見脫證)芍藥甘草附子湯芍藥(三錢) 甘草(二錢) 附子(三錢) 水煎大半杯,溫服。
真武湯(方見痰飲)
不寐
不寐之證不一,有勞病虛煩不得眠者,緣土濕胃逆,相火浮動,以擾亂神魂而不得安,以酸棗仁湯主之。又衛氣晝行于陽,夜行于陰,以司晝夜之開闔。今有厥逆之氣,客于五臟六腑,抗衛氣于外,使之行于陽,不得入于陰,故目不得瞑,以半夏秫米湯主之。又有水氣停滯于胸中,郁成濕痞,近而欺凌宮城,心神煩擾而不得眠者,以小半夏加茯苓湯主之。
酸棗仁湯酸棗仁(八錢生用不研) 甘草(一錢半) 知母(三錢) 茯苓(三錢) 芎 (一錢半)水三杯,先煮酸棗仁至二杯,入諸藥,再煎至八分服。
半夏秫米湯半夏(五錢) 秫米(一茶杯) 以長流水揚數百遍,煎大半杯,溫服。
小半夏加茯苓湯(方見喘促)
怔忡
怔忡者,心下跳動不安也。即驚悸之類,緣土濕木郁,相火浮動,逼擾宮城,以致心神震蕩不安也。以金鼎湯主之。如因水氣凌心,而成怔忡者,以小半夏加茯苓湯主之。重者以桂枝茯苓大棗甘草湯主之。再重者以真武湯主之。如因奔豚而成怔忡者,當于奔豚門求方治之。
金鼎湯(方見神驚)小半夏加茯苓湯(方見喘促)桂枝茯苓大棗甘草湯茯苓(八錢) 桂枝(四錢) 甘草(二錢) 大棗(二枚) 取水揚三百遍,名甘瀾水,三杯,先煮茯苓至二杯,入諸藥煎至七分,溫服。
真武湯(方見痰飲)
痿證
痿證者,兩足痿弱而不痛也。內經分為五臟∶肺痿者,皮毛痿也。心痿者,脈痿也。肝痿者,筋痿也。脾痿者,肉痿也。腎痿者,足痿也。而其要宜獨取陽明,陽明為五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關,若陽明虛不能藏受水谷之氣而布化,則五臟無所稟,宗筋無所養,則痿 之證作矣。如足痿不能行者,以虎潛丸主之。如痿證專屬腎虛者,以加減四斤丸主之。如氣虛多痰者,以六君子湯加味主之。如血虛多火者,以六味丸加味主之。如氣血俱虛者,以當歸補血湯加味主之。
虎潛丸黃柏 知母 熟地(各三兩) 龜板(四兩) 白芍 當歸 牛膝(各一兩) 虎脛骨(酥炙)瑣陽 陳皮(各一兩半) 干姜(五錢) 研末,酒煮羯羊肉一斤,切片,微火焙研末,和上諸藥,煉蜜為丸梧子大,每服五十丸,姜湯、鹽湯、酒隨意送下。或以淫羊藿剪去刺一兩,天冬五錢,紫菀三錢,蒼術二錢,黃柏一錢,水煎服。
加減四斤丸肉蓯蓉 牛膝 木瓜 鹿茸 熟地 五味子 菟絲子各等分為末,煉蜜丸,如桐子大,每服五十丸,溫酒、米飲送下。
六君子湯(方見瘧疾)加黃柏、蒼術、紫菀。
六味丸熟地(八兩) 山萸肉(四兩) 丹皮(三兩) 山藥(四兩) 茯苓(三兩) 澤瀉(三兩) 加黃柏、蒼術煉蜜為丸,如桐子大,每服三錢,淡鹽湯送下。
當歸補血湯(方見頭痛)加竹瀝、姜汁。
陽痿
陽痿者,宗筋縱弛也。有因腎寒精冷而痿者,以贊育丹主之。有因驚恐傷腎而痿者,以桂枝龍骨牡蠣湯主之。
贊育丹人參(四兩) 冬術(四兩) 當歸 枸杞 杜仲(酒蒸一日) 巴戟肉(甘草湯炒) 山茱萸淫羊藿(羊脂炒拌) 肉蓯蓉(酒洗去皮) 韭子(炒黃各四兩) 蛇床子(微炒) 附子(制) 肉桂(各二兩) 上煉蜜丸,服。
桂枝龍骨牡蠣湯(方見虛勞)
赤白濁
赤白濁者,濕熱之病也。濕勝熱則為白,熱勝濕則為赤,而要病源,總在于脾。脾濕不升,而木氣沉郁于下,瘀為濕熱,化生赤白,流溢而為濁也。如純屬濕熱者,以二陳湯加味主之。如因腎元不固而為濁者,以萆 厘清飲主之。如因心氣不固而為濁者,以四君子加遠志湯主之。如因相火熾盛而為濁者,以封髓丹主之。如因色欲過度而為濁者,以龍牡菟韭丸主之。
二陳湯(方見眩暈)加蒼術、白術、黃柏、萆 ,赤濁再加丹參。
萆 厘清飲川萆 (三錢) 石菖蒲(一錢) 烏藥(一錢) 益智仁(一錢) 甘草梢(一錢) 水煎入鹽三分,空心服,日三服。
四君子加遠志湯人參(三錢) 白術(三錢) 茯苓(三錢) 甘草(二錢) 遠志(二錢) 水煎大半杯,溫服。
封髓丹黃柏(三兩鹽水炒) 甘草七錢(炙) 砂仁(一兩) 研末,煉蜜丸如梧子大,每服三錢,淡鹽湯送下。
龍牡菟韭丸生龍骨(水飛) 生牡蠣(水飛) 生菟絲粉生韭子粉 各等分,不見火,研細末,干面冷水調漿為丸,每服一錢,或至三錢,晚上陳酒送下,清晨服亦可。
遺溺
遺溺者,膀胱不固也。腎司二便之門戶,腎虛有寒,關門不固,是以遺溺。然亦有肺脾氣虛,不能約束水道而為遺溺者。如因腎元不能溫固而為遺溺者,以附子、人參、山萸肉方主之。如因肺脾不能提攝而為遺溺者,以補中益氣湯主之,如睡中尿出者,緣素稟陽虛,膀胱與腎氣俱冷故也。以雄雞肝桂心方主之。
附子人參山萸肉方附子(三錢) 人參(三錢) 山萸肉或加益智仁(二錢),水煮入鹽少許,服。
補中益氣湯(方見五淋)雄雞肝桂心方雄雞肝 桂心 二味各等分,搗為丸如小豆大,日三服。
脫肛
脫肛者,脾腎之氣陷也。脾主升,腎主固,脾升可以提攝,腎固可為管鑰,如脾氣陷而無提攝之力,腎氣陷而失管鑰之權,則肛門乃脫落矣。如因脾腎氣陷而為脫肛者,以補中益氣湯主之。
補中益氣湯(方見五淋)
實證類
積聚
積聚者,氣血凝瘀也。積者五臟所生,推之不移,屬陰,聚者六腑所成,推之則移,屬陽。積者血多而氣少,難經所謂∶血滯而不濡者也。聚者氣多而血少,《難經》所謂∶氣留而不行者也。心病于上,腎病于下,肝病于左,肺病于右,脾病于中,五臟之積聚,各有其部,而溯其本原,總由中氣不運所致也。內積在臟腑者,以化堅丸主之。外積在經絡者,以化堅膏敷之。
化堅丸甘草(二兩) 丹皮(三兩) 橘皮(三兩) 桃仁(三兩) 杏仁(三兩) 桂枝(三兩) 煉蜜陳醋丸,酸棗大米飲下,三五丸,日二次。若 瘕結硬難消,須用破堅化癖之品。內寒加巴豆、川椒。內熱加芒硝、大黃。如左積者,血多而氣少,加鱉甲、牡蠣。右聚者,氣多而血少,加枳實、濃樸。其內在臟腑者,可以丸愈。外在經絡者,以膏藥消之。
化堅膏歸尾(四錢) 鱉甲(八錢) 巴豆(四錢研) 黃連(四錢) 三棱(四錢) 莪術(四錢) 山甲(一兩二錢) 筋余(即人爪甲,一錢) 以上八味,用芝麻油一斤,凈丹八兩,熬膏。硼砂(四錢) 砂(四錢) 阿魏(六錢炒研) 麝香(二錢) 人參(四錢) 三七(四錢) 山羊血(四錢) 肉桂(四錢) 以上八味,研細入膏,火化攪勻。稍冷傾入水盆,浸二三日,罐收,狗皮攤。皮硝水,熱洗皮膚令透,拭干,生姜切搽數十次,貼膏。一切癖塊積聚,輕者一帖,重者兩帖,全消。漸貼漸小,膏漸離皮,未消之處,則膏粘不脫。忌一切發病諸物,惟豬、犬、鴨、鳧、有鱗河魚、菘、韭、米面不忌,其余海味,雞、羊、黃瓜、凡有宿根之物,皆忌。若無鱗魚,天鵝肉,母豬、蕎麥、馬齒莧、則忌之終身。犯之病根立發,若癖塊重發,則不可拔矣。
痞滿
痞滿者,胸中結滯也。但其證雖屬實,而亦有因虛而致者。凡有邪有滯而痞者,實也。無邪無滯而痞者,虛也。有脹有痛而滿者,實也。無脹無痛而滿者,虛也。如痞滿屬實者,以二陳湯主之。如痞滿屬虛者,以理中湯主之。如痞滿屬半實半虛,有寒有熱者,以半夏瀉心湯主之。
二陳湯(方見嘔吐) 理中湯(方見霍亂) 半夏瀉心湯(方見嘔吐)
傷食
傷食者,必有胸悶、噯腐、腹滿等證,是停食不消也。以平胃散主之。如食停上脘屬實,宜吐者,以瓜蒂散主之。如食停下脘屬實,宜下者,以大承氣湯主之。
平胃散(方見吞酸) 瓜蒂散(方見痰飲) 大承氣湯(方見溫證)
傷酒
傷酒者,嘔逆心煩,胸滿不食,小便不利是也。以葛花解酲湯主之。如宜從膀胱以化之者,以五苓散加減主之。如大醉恐致爛腸,《千金》漬法可用。
葛花解酲湯青皮(五分) 橘紅 人參 豬苓 茯苓(各一錢半) 神曲 澤瀉 白術(各二錢) 白蔻仁 砂仁 葛花(各五錢) 上為極細末,每服三錢,白湯調服,但得微汗,則酒病去矣。
五苓散加減方白術(二錢) 茯苓(三錢) 豬苓(三錢) 澤瀉(三錢) 黃柏(一錢半) 黃連(一錢)葛花(三錢) 水煎大半杯,溫服。
《千金》漬法作湯,貯大器中漬之,冷復易之,酒自消下亦佳,或絞茅根汁飲之,或搗生葛汁飲之,或粳米汁飲之。
蛔蟲
蛔蟲者,厥陰肝木之病也。木以水火中氣,湮于濕土,不得上下調濟,由是寒熱相逼,溫氣中郁,生意盤塞,腐蠹朽爛,而蛔蟲生焉。其證為下寒上熱,以烏梅丸主之。
烏梅丸烏梅(百枚不蒸,搗膏) 人參(二兩) 桂枝(二兩) 干姜(二兩) 附子(二兩) 川椒(二兩去目,炒) 當歸(二兩) 茯苓(三兩) 煉蜜同烏梅膏丸,梧子大,每服三十丸,日二次。