其里在膀胱者,宜泄之于水道。其高在上脘者,宜涌吐其敗濁。其低在下脘者,宜推蕩其陳宿。酌其溫涼寒熱,四路滌清,則治黃膽無余蘊矣。如陰黃屬脾虛不運者,以小建中湯主之。如陰黃屬腎虛不化者,以真武湯主之。如陽黃屬谷疸腹滿尿澀者,以甘草茵陳湯主之。如陽黃宜發汗以利水者,以茵陳五苓散主之。如陽黃宜去熱以利水者,以豬苓湯加茵陳主之。如陽黃屬酒疸,心中懊 ,熱疼惡心欲吐者,以梔子大黃湯主之。如陽黃屬色疸,日晡發熱惡寒,膀胱急,小便利,大便黑溏,五心熱,腹脹滿,身黃額黑者,以元滑苓甘散主之。如陽黃內有瘀熱宜下者,以大承氣湯去濃樸加梔子茵陳主之,如身體腫,發熱汗出而渴,狀如風水,汗出沾衣,色正黃如柏汁,脈自沉,以汗出浴水,水從毛孔入得之,此名黃汗,以黃 桂枝芍藥苦酒湯主之。如身疼痛煩躁,小便不利者,以桂枝加黃 湯主之。
小建中湯(方見咳嗽) 加茵陳,水煎大半杯,溫服。
真武湯(方見痰飲) 加茵陳,水煎大半杯,溫服。
甘草茵陳湯茵陳(三錢) 梔子(三錢) 大黃(三錢) 甘草(二錢) 水煎大半杯,熱服。服后小盒飯利,尿如皂角汁狀,其色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。
茵陳五苓散桂枝 白術 茯苓 豬苓 澤瀉 等分為散,每用五錢,調茵陳蒿末一兩,空腹米飲和服一湯匙,日三服,多飲熱湯取汗。
豬苓湯(方見瘟疫)梔子大黃湯梔子(三錢) 香豉(三錢) 大黃(三錢) 枳實(三錢) 水煎一懷,熱分三服。
元滑苓甘散元明粉 滑石 甘草 茯苓等分為末,大麥粥汁和服一湯匙,日三服。
服后病從大小便去,尿黃糞黑是其候也。
大承氣湯(方見溫證)黃 桂枝芍藥苦酒湯黃 (五錢) 芍藥(三錢) 桂枝(三錢) 苦酒一杯半,水一杯,煎八分,溫服。當心煩,至六七日乃解。
桂枝加黃 湯桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 生姜(三錢) 甘草(二錢炙) 黃 (三錢) 大棗(四枚) 水三杯,煮八分,溫服。須臾啜熱粥一杯余,以助藥力,溫覆取微汗,若不汗更服。
寒證類
霍亂
霍亂者,食寒飲冷而外感風寒者也。脾胃以消化為能,如水谷不消,在上脘則胃逆而為吐,在下脘則脾陷而為利,或吐或利,不并作也。若風寒外束,經迫腑郁,則未消之飲食,不能容受,于是吐利并作,而霍亂之病成矣。肝膽主筋,水土寒濕,木氣不榮,是以筋轉也。如霍亂頭疼發熱,身疼痛,熱多欲飲水者,以五苓散主之。寒多不飲水者,以理中丸主之。如吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,或吐利小便復利,而大汗出,下利清谷,內寒外熱,脈微欲絕者,以四逆湯主之,如吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,以通脈四逆加豬膽汁湯主之。如惡寒脈微,而復和,利止亡血也,以四逆加人參湯主之。如吐利止,而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。
五苓散(方見痰飲) 用抑扶煎尤妙(方見痢疾)理中丸人參 白術 甘草 干姜(各三兩) 煉蜜為丸,白滾水調服,作湯亦可。若臍上筑者,腎氣動也,去白術加桂四兩。吐者,去白術加生姜三兩,下利者,仍用術。
悸者,加茯苓二兩。渴欲得水者,加術,足前成四兩。腹中痛者,加人參足前成四兩。寒加干姜,足前成四兩。腹滿者,去術加附子一枚,服湯后,如食頃,飲熱粥一杯許,微自溫,勿發揭衣被。
四逆湯(方見嘔吐) 用茯苓四逆湯加半夏尤妙(方見泄瀉)通脈四逆湯(方見泄瀉)加豬膽半杯四逆加人參湯即四逆湯加人參桂枝湯桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢炙) 生姜(三錢) 大棗四枚,水煎溫服,須臾啜稀粥,溫覆取微似汗。
疝氣
疝氣者,睪丸腫大而痛也。其證雖屬肝腎之邪,而實原于任脈。《經》云∶任脈為病,男子內結七疝是也。水寒木郁,陰氣結滯,乃成此證。法宜溫水木之寒,散腎肝之結,則疝氣自消矣。如寒疝腹中痛,逆冷手足不仁者,以烏頭桂枝湯加味主之。如寒疝,宜去濕調氣者,以五苓散加味主之。外法以鍛石敷之。如狐疝之偏,有大小,時時上下者,用蜘蛛散亦良。
烏頭桂枝加味湯烏頭(三錢泡) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 生姜(三錢) 吳茱萸(三錢泡) 澤瀉(三錢) 大棗(四枚) 水煎大半杯,溫服。其臃腫偏墜者,用此藥煎湯熱洗之。
或用藥末盛帶中熱熨之,日作數次,令其囊消而止。
五苓散(方見痰飲) 加小茴木香、木通、金鈴子,如痛甚須防其潰爛,加金銀花為君,再加乳香、沒藥為佐。如麻木不痛,恐為 疝,宜加桃仁、附子、蓽茇、沙參、蒺藜,蜜丸,鹽湯送下。
外治法用雄黃(一兩),礬石(二兩),甘草(五錢),煮湯洗之。
蜘蛛散蜘蛛(十四枚焦炒) 桂枝(五分) 研末,取八分一匕,飲和,日再服,蜜丸亦可。
奔豚
奔豚者,腎之積也。緣陰氣凝聚,結于少腹,堅實牢硬,有時逢郁則發,奔騰逆上,勢如驚豚。
腹脅心胸,諸病皆作,氣沖咽喉,七竅火發,危困欲死,不可支也。其將發之時,則臍下悸作,凡驚悸一生,即為奔豚欲發之兆也。如汗后亡陽,臍下悸動,奔豚欲作者,以茯苓桂枝甘草大棗湯主之。如奔豚方作,氣從少腹上沖心部者,以桂枝加桂湯主之。如奔豚盛作,氣上沖胸,頭疼腹痛,往來寒熱者,以奔豚湯主之。
茯苓桂枝甘草大棗湯茯苓(一兩) 桂枝(四錢) 甘草(二錢) 大棗(十五枚) 甘瀾水四杯,先煎茯苓,減二杯,入諸藥煎大半杯,溫服,日三服。作甘瀾水法,大盆置水,以勺揚之,千百遍,令水珠散亂,千顆相逐,乃取用之。
桂枝加桂湯即桂枝湯再加桂枝二錢奔豚湯甘草(二錢) 半夏(四錢) 芍藥(二錢) 當歸(二錢) 黃芩(二錢) 生姜(四錢) 芎(二錢) 生葛(五錢) 甘李根白皮(三錢) 水煎大半杯,溫服。
厥證
厥證者,四肢逆冷是也。其證不一,各有致病之由。如手足厥寒,脈微欲絕,為寒厥屬表者,以當歸四逆湯主之。如四肢厥冷,脈細欲絕,為寒厥屬里者,以通脈四逆湯主之。如陰陽不相順接,四肢厥冷,為熱厥屬表者,以四逆散主之,如內火熾盛,或大便結閉,熱在臟腑,逼陰于外,而四肢逆冷,為熱厥屬里者,以白虎承氣湯主之。如猝然暴死,名為大厥者,以半夏末方主之。如身脈皆動,而形無知,名為尸厥者,以還魂湯主之。如氣血俱亂,相薄成厥,名為薄厥者,以蒲黃酒方主之,如因暴怒而得者,名為氣厥,以七氣湯主之。如因痰動而得者,名為痰厥,以二術二陳湯主之。如因過飽而得者,名為食厥,以平胃散主之。如因醉后而得者,名為酒厥,以五苓散主之。如婦人氣厥、血厥如死人者,以白薇湯主之。
當歸四逆湯(方見痢疾)通脈四逆湯(方見泄瀉)四逆散柴胡 白芍 枳實 甘草各等分共為末,每服三錢,米湯調下,日三服。
白虎湯石膏(八錢生研) 知母(三錢) 甘草(一錢) 粳米(四錢) 水煎大半杯,溫服。
大承氣湯(方見溫證)半夏末方用半夏研細末,搐鼻中,取嚏,厥回后,再議藥。
還魂湯麻黃(三錢) 杏仁(二十五粒去皮尖) 肉桂(一錢) 甘草(一錢炙) 水煎大半杯,溫服。
蒲黃酒方生蒲黃(一兩) 黑豆(二兩) 先將黑豆炒香,合蒲黃,以濕酒淋下,取酒飲一杯。
七氣湯茯苓(三錢) 半夏(三錢) 濃樸(二錢) 蘇葉(二錢) 加生姜三片,水煎服。枳殼、杏仁、砂仁、陳皮均可加。
二術二陳湯茯苓(四錢) 半夏(三錢) 陳皮(三錢) 甘草(一錢) 蒼術(二錢) 白術(二錢)加南星、竹瀝、姜汁水煎服。
平胃散(方見吞酸) 加蘿菔子三錢,煎服探吐。
五苓散(方見痰飲) 去桂枝加黃連、黃芩、干葛水煎服。
白薇湯白薇(三錢) 人參(三錢) 當歸(三錢) 甘草(二錢炙) 水煎大半杯溫服。
熱證類
口糜齦爛出血
心肺胃之火盛也,其火內熾,爍傷津液,以致口糜齦爛,或有時出血,以甘露飲主之。
甘露飲生地(三錢) 熟地(三錢) 天冬(三錢) 麥冬(三錢) 石斛(三錢) 甘草(二錢)枳殼(二錢) 枇杷葉(三錢) 水煎大半杯,溫服。
食亦
大腸移熱于胃,善食而瘦,謂之食亦。又胃移熱于膽,亦名食亦,以甘露飲主之。
甘露飲(方見上)
三消
口渴不止者,為上消也。食入即饑者,為中消也。飲一溲二者,為下消也。其證雖有三,而要總屬上傷燥熱,下病濕寒,燥熱在肝肺之經,濕寒在脾腎之臟,宜以八味丸主之,或以六味地黃湯加味主之。如渴欲飲水,水入即吐,小便不利者,以五苓散主之。如上渴而下淋,土濕木郁而生風燥者,以豬苓湯主之。如飲一溲二,水寒土濕,木氣疏泄者,以桂附苓烏湯主之。如脾不能為胃行其津液,肺不能通調水道,而為消渴者,以理中丸湯,倍白術,加栝蔞根主之。如傷寒消渴,或屬陽明熱證,或屬厥陰火證,應以傷寒法治之,不在此例。
八味丸(方見肺氣) 酒下十五丸,日再服,不知漸加。
六味地黃加味湯熟地黃(四錢) 山茱萸(三錢) 山藥(三錢) 茯苓(三錢) 丹皮(三錢) 澤瀉(三錢) 五味子(二錢) 肉桂(二錢研) 水煎大半杯,冷服。
五苓散(方見痰飲)豬苓湯(方見痰飲)桂附苓烏湯茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 桂枝(三錢) 干姜(三錢) 附子(二錢) 龍骨(三錢 研)牡蠣(三錢 研) 首烏(三錢蒸) 水煎大半杯,溫服。
理中丸湯(方見霍亂)倍白術,加栝蔞根。
消渴方栝蔞根(三錢) 生姜(二錢) 麥冬(三錢) 蘆根(三錢) 白茅根(三錢) 水煎大半杯,溫服。此方專清胃火。
虛證類
虛勞
虛勞之證,精神氣血俱被損傷是也。蓋腎藏精,心藏神,肺藏氣,肝藏血。腎受傷而精病,精病則遺泄而不秘。心受傷而神病,神病則驚怯而不安。肺受傷而氣病,氣病則痞塞而不宣。肝受傷而血病,血病則凝瘀而不流。然四維之病,總由中氣虛敗有以致之也。會仲景建中之義,則治勞證得其要領矣。
如虛勞里急悸衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼。手足煩熱,咽干口燥,以小建中湯主之,或以當歸建中湯主之。如虛勞里急諸不足,以黃 建中湯主之。如失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩發落,脈極虛芤遲,為清谷,亡血失精,脈得芤動微緊,男子失精,女子夢交,以桂枝龍骨牡蠣湯主之。如虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,以八味腎氣丸主之。此統治之法也。
如精遺神驚,氣郁血脫,及咳嗽不寐等證,再于各專門,求方治之。
小建中湯(方見咳嗽)當歸建中湯(方見《金匱》)黃 建中湯即小建中湯加黃 ,如氣短胸滿者,加生姜;腹滿者,去棗加茯苓;如脾虛不足,宜補氣者,加半夏。
桂枝龍骨牡蠣湯桂枝(三錢) 白芍(三錢酒炒) 生姜(三錢) 甘草(二錢炙) 龍骨(三錢)牡蠣(三錢) 大棗(四枚) 水煎大半杯,溫服。 如下部有寒,干姜、附子均可加。
八味丸(方見香港腳)炙甘草湯(方見傷寒)
精遺
精藏于腎,而交于心,則精溫而不走。若精不交神,乃病遺泄。其原由于肝脾之不升,乙木升而化火,己土升而生木,木火生長,陽氣發達,陰精和煦,故不陷流;一自脾濕不升,木失生長之性,是以下郁而為疏泄,法宜暖水培土,清風木而去其郁,則精自不泄矣。以玉池湯主之。
玉池湯桂枝(三錢) 茯苓(三錢) 甘草(二錢) 芍藥(三錢) 龍骨(二錢) 牡蠣(三錢) 附子(三錢) 砂仁(一錢炒研去皮) 水煎大半杯,溫服。如濕旺木郁,而生下熱,倍茯苓、白芍、加澤瀉、丹皮,不可謬用清涼,以敗脾腎之陽。
秘元煎此方專固心脾。 人參(三錢) 白術(三錢) 茯苓(三錢) 甘草(二錢) 山藥(三錢)遠志(二錢) 棗仁(三錢) 五味子(二錢) 芡實(三錢) 蓮肉(三錢) 水煎大半杯,溫服。
神驚
神藏于心,而交于腎,則神清而不搖。若神不交精,乃生驚悸。其原由于膽胃之不降,甲木降而固水,戊土降而收金,金水秘藏,陰氣收斂,陽神靜謐,故不搖蕩。一自胃濕不降,火失封蟄之性,是以上炎而生煩擾。法宜降土清木斂相火而固其根,則神自不搖矣。以金鼎湯主之。
金鼎湯桂枝(三錢) 茯苓(三錢) 半夏(三錢) 甘草(二錢) 芍藥(三錢) 龍骨(三錢)牡蠣(三錢) 水煎大半杯,溫服。如上熱者,倍芍藥以清膽火。下寒者,加附子以溫腎水。若病重年深,奔豚凝結,少腹堅硬澌寒,此陰邪已盛,緩用附子,當燥土去濕,調其脾胃,后以溫燥之藥,熬膏貼之。詳載黃氏奔豚證中。
氣證
氣有肝肺之分,肝氣宜升,肺氣宜降,肝氣不升則滯結于臍腹,肺氣不降則痞塞于心胸,則氣病矣。
然肝不自升,必賴脾以升之,肺不自降,必賴胃以降之。如中土濕盛,脾不升則肝陷,氣積于臍腹左協,宜補肝脾以升之。胃不降則肺逆,氣積于胸膈右脅,宜泄肺胃以降之,此化積調氣之法也。如積在臍腹左脅者,以達郁湯主之。如滯在胸膈右脅者,以下氣湯主之。
達郁湯桂枝(三錢) 鱉甲(三錢醋炙焦研) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 干姜(三錢) 砂仁(一錢)水煎大半杯,溫服。
下氣湯甘草(二錢) 半夏(三錢) 五味(一錢) 茯苓(三錢) 杏仁(三錢炮去皮尖) 貝母(二錢去心) 芍藥(三錢) 橘皮(二錢) 水煎大半杯,溫服。