反胃
反胃與噎膈同理,但噎膈上脘下脘全閉,故食不能入而反胃,上脘不閉,惟下脘閉耳,故朝食而暮吐,暮食而朝吐也。蓋胃雖能納谷,而脾虛不能消化,下行無路,則逆而上涌,此自然之理也。法宜溫中燥濕,降逆開結為主,宜以姜苓半夏湯主之。如中焦虛寒,下焦無火者,以吳茱萸湯主之。
姜苓半夏湯人參(三錢) 半夏(三錢) 生姜(三錢) 茯苓(三錢) 白蜜(半杯) 河水揚之二百四十遍,煎大半杯,入白蜜,溫服。若肝氣不能疏泄,加桂枝、阿膠疏木清風,至利水滑腸之法,根據噎膈諸方,無有異也。
吳茱萸湯(方見頭痛)
不能食(谷勞附)
不能食者,胃中元氣虛也。然有虛冷虛熱之異,虛冷者,胃陽敗則濕勝其燥,雖食而不能消化,其證面黃白,身常惡寒,大便溏秘無常是也。虛熱者,胃陰竭則燥勝其濕,不食而常覺飽悶,其證面黃赤,身常惡熱,大便燥結不通是也。谷勞一證,其人怠惰嗜臥,肢體煩重,腹滿善饑而不能食,食已則發,谷氣不行使然也。如胃虛冷不能食者,以消食丸主之。如胃虛熱不能食者,以資生丸主之。如谷勞不能食,以沉香湯,椒姜大麥湯主之。
消食丸麥 (一升) 神曲(一升) 干姜(四兩炮) 烏梅(四兩焙) 茯苓(五兩)用蜜為丸,每服十五丸,日再。加至四十丸。
資生丸白術(三兩,米泔水浸用山黃土拌九蒸曬去土切片焙干) 橘皮(二兩) 山楂(二兩蒸)神曲(二兩炒) 茯苓(一兩五錢,人乳拌飯上蒸曬干) 人參(三兩,人乳浸透飯鍋上蒸透) 白豆蔻(五錢微炒) 扁豆(一兩炒) 蓮肉(一兩去心炒) 山藥(一兩半炒) 芡實(一兩半炒) 薏仁(二兩炒) 上為末,煉蜜丸,每服二錢,細嚼,淡鹽湯下。
沉香湯沉香(一錢) 枳實(二錢) 人參(三錢) 茯苓(三錢) 半夏(三錢姜制) 杏仁(三錢)甘草(二錢) 陳皮(三錢) 白術(三錢土炒) 生姜(三錢) 水煎大半杯,溫服。
椒姜大麥湯大麥芽(一升炒) 川椒(一兩炒) 干姜(三兩) 共搗末,每服方寸匕,日三服。
嘔吐噦呃逆
嘔者,口中出水而無食也。吐者,口中吐食而無水也。嘔吐者,水與食并出也。噦者,口中有噦味也。呃逆者,氣沖有聲,聲短而頻也。總屬陽明胃病也。胃以下行為順,倘木郁克土,而胃氣上逆,則諸病作矣。然有虛實寒熱之不同。宜分治之。如食谷欲嘔,手足逆冷,煩躁欲死,屬胃虛。有寒者,以吳茱萸湯主之。如胃反吐而渴,欲飲水,因濕盛瘀塞,胃土降路。而火不得下,蟄屬胃實。有熱者,以茯苓澤瀉湯主之。如嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,四肢見厥,屬寒盛格陽者,以四逆湯主之。如食已即吐,屬胃濕生熱者,以大黃甘草湯主之。如吐嘔而谷不得下,胃氣上逆,濁陰不降,屬胃實有寒者,以小半夏湯主之。如嘔吐發熱,腹中痞滿,胸脅作痛,屬肝郁有熱者,以小柴胡湯主之。如嘔而腸鳴,心下痞硬,有寒有熱,半虛半實者,以半夏瀉心湯主之。如噦逆者,以橘皮竹茹湯主之。如呃逆者,以代赭旋復花湯主之。如久病呃逆,恐脾腎之氣將絕,宜純以溫補之藥治之。以上諸證,或統以二陳湯加減治之。
吳茱萸湯(方見頭痛)茯苓澤瀉湯茯苓(八錢) 澤瀉(四錢) 甘草(二錢) 桂枝(二錢) 白術(三錢) 生姜(四錢)水煎大半杯,溫服。
四逆湯甘草(二錢) 干姜(三錢) 附子(二錢) 水煎大半杯,溫服。
大黃甘草湯大黃(四錢) 甘草(二錢) 水煎大半杯,溫服。
小半夏湯半夏(四錢) 生姜(四錢) 水煎大半杯,溫服。如胃敗已極,宜去半夏加人參。
小柴胡湯(方見瘟疫)半夏瀉心湯半夏(三錢) 黃芩(一錢半) 干姜(一錢半) 甘草(一錢半) 人參(一錢半)黃連(五分) 大棗(二枚) 水煎大半杯,溫服。
橘皮竹茹湯橘皮(三錢) 竹茹(二錢) 生姜(五錢) 人參(一錢) 甘草(二錢) 大棗(三枚)水煎大半杯,溫服。
代赭旋復花湯旋復花(一錢半) 代赭石(五分) 人參(一錢) 甘草(一錢) 半夏(一錢) 生姜(二錢) 大棗(二枚) 水煎大半杯,溫服。
二陳湯(方見眩暈) 倍半夏,加生姜,水煎服。熱加黃連、鮮竹茹、鮮蘆根。寒加吳茱萸、人參、大棗。食積加神曲、山楂、麥芽。噦加旋復花、人參、代赭石。呃逆加丁香。柿蒂、杏仁、砂仁;如久病發呃,為脾腎之氣將絕,不用此方,惟用人參一兩,干姜附子各三錢,丁香、沉香、柿蒂各一錢服之。如吐蟲,宜去甘草,加川椒、人參、吳茱萸、黃連、黃柏、干姜、烏梅肉各一錢。
吞酸
吞酸者,多屬于肝。緣肝盛侮脾,久之脾土虛弱,傳運較遲,飲食停滯, 雜不堪,此酸味所由作也。如脾虛不運有寒者,以二陳湯加吳茱萸、生姜主之。如脾虛不運有寒有熱者,以連理湯加陳皮、半夏主之。如飲食不化屬實者,以平胃散主之。如飲食不化屬虛者,以六君子湯主之。
二陳湯(方見眩暈) 加吳茱萸、生姜,水煎大半杯,溫服。
連理湯人參 白術 干姜 甘草(炙) 黃連(各一錢) 加陳皮、半夏水煎大半杯,溫服。
平胃散蒼術(三錢炒) 陳皮(二錢) 濃樸(二錢炒) 甘草(一錢炙) 加生姜五片,水煎大半杯,溫服。
六君子湯(方見瘧疾)
泄瀉
泄瀉者,肝脾之下陷也。常人谷貯于大腸,水滲于膀胱,一自土濕而脾無蒸化之力,木郁而肝失疏泄之權,則水氣不入于膀胱,而與谷合趨于大腸,此泄瀉所由作也。其土濕盤結于胸腹,則生脹滿。其木郁沖激于臟腑,則生疼痛,其勢使之然也。如泄瀉初起,腹痛脹滿,小水不利,病屬寒濕者,以胃苓湯加減主之。如脾陽已敗,腸胃寒滑者,以茯苓四逆湯主之。如下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,以通脈四逆湯主之。如五更至天明,腹痛而瀉,有定候,屬脾腎虛寒者,以四神丸主之。如久瀉寒熱并作者,以烏梅丸主之。
胃苓湯(方見氣鼓) 加生姜三斤,水煎大半杯,溫服。如寒甚下利清谷,或加干姜、附子。
或加吳茱萸。如熱甚下利腸垢,去桂枝,加黃芩。如虛甚,加人參。
茯苓四逆湯人參(二錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 干姜(三錢) 附子(三錢) 水煎大半杯,溫服。嘔加半夏。
通脈四逆湯干姜(五錢) 附子(三錢) 甘草(三錢炙) 水煎大半杯,溫服。
加味理中湯人參(三錢) 白術(三錢) 干姜(二錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 山藥(三錢)扁豆(三錢) 脾虛作瀉者,宜用此方。
四神丸補骨脂(四兩酒炒) 肉豆蔻(面煨去油) 五味子(各二兩) 吳茱萸(一兩湯泡)以大棗八十一枚,生姜四兩,同煮爛,去皮核,和為丸,如梧子大,臨睡以米湯送下四錢。去肉豆蔻,加人參、茯苓、干姜、附子、罌粟殼,以米湯泛丸,更效。
烏梅丸烏梅(九十三枚) 細辛(六錢) 干姜(一兩) 黃連(一兩六錢) 蜀椒(四錢炒) 當歸(四錢) 桂枝(六錢) 附子(六錢) 人參(六錢) 黃柏(六錢) 各研末,以苦酒浸烏梅一宿,去核,飯上蒸之,搗成泥,和藥令相得,入煉蜜,共搗千下,丸如桐子大。先飲食,白飲和服十丸,日三服,漸加至二十丸。
痢疾
痢疾者,腹痛下利膿血,或赤或白,或赤白相兼,里急后重。其證有因外感風寒暑濕而致者。有因食飲不節,起居不時,陰受之而入五臟,則填滿閉塞,下為飧泄,久為腸 者,有因于奇恒之下利者,乃三陽并至,三陰莫當,病起甚速,九竅皆塞,陽氣滂溢,干嗌喉塞,陽并于陰,其痛上下無常,其脈反緩小沉澀者。如外感下利發熱,而仍惡寒者,以當歸四逆湯主之。如外感下利發熱,胸脅滿而嘔吐者,以小柴胡湯主之。如外感發熱而內復有熱,因挾熱下利者,以葛根黃芩黃連甘草湯主之。如因飲食不節,起居不時,外受風寒,而內傷生冷,致成瀉痢,宜溫中去濕者,以抑扶煎主之。如因觸受陰寒,腹痛甚緊,手足厥冷,宜大溫中者,以四逆湯加白芍主之。如土濕木郁,宜清風熱而去寒濕者,以桂枝蓯蓉湯主之。如奇恒痢疾,或噤口不食者,以大承氣湯主之。如脾濕生寒,宜溫燥己土者,以桃花湯主之。如肝郁生熱,宜疏泄風木者,以白頭翁湯加阿膠甘草主之。
當歸四逆湯當歸(三錢) 白芍(三錢) 桂枝(三錢) 甘草(二錢炙) 細辛(一錢) 木通(一錢) 大棗(四枚) 水煎大半杯,溫服。寒者加生姜、吳茱萸各二錢。
小柴胡湯(方見瘟疫)葛根黃連黃芩甘草湯葛根(二錢) 黃芩(二錢) 黃連(二錢) 甘草(一錢) 水三杯,先煮葛根至一杯半,吹去沫,入諸藥,煎七分,溫服。
抑扶煎濃樸(二錢) 陳皮(三錢) 烏藥(二錢) 豬苓(三錢) 澤瀉(三錢) 干姜(二錢) 吳茱萸(一錢) 甘草(二錢) 水煎大半杯,溫服。
四逆湯(方見嘔吐) 加白芍二錢,水煎服。如寒盛,姜附宜重用。
桂枝蓯蓉湯桂枝(三錢) 甘草(二錢) 芍藥(三錢) 丹皮(三錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(三錢)橘皮(三錢) 肉蓯蓉(三錢) 水煎大半杯,溫服。濕寒加干姜,濕熱加黃芩。
大承氣湯(方見溫證)桃花湯赤石脂(六錢研末) 干姜(二錢) 粳米(五錢) 水煎大半杯,溫服。
白頭翁湯白頭翁(一錢) 黃連(一錢半) 黃柏(一錢半) 秦皮(一錢半) 阿膠(三錢) 甘草(二錢) 水煎大半杯,溫服。
秘結
大便秘結者,手足陽明之病也。但傷寒陽明之便結,固純屬腸胃之燥熱。若尋常之便結,往往胃濕而腸燥。蓋陽主開,陰主闔,陽盛則竅隧開,陰盛則關門闔,凡糞若羊矢者,皆陰盛而腸結,非關火旺也。
且腎司二便之開闔。或寒,或熱,或虛,或干燥,均能致秘結之證,又宜理腎為主。如陽盛土燥,大便堅硬者,以阿膠麻仁湯主之。如陽衰土濕,糞若羊矢者,以肉蓯蓉湯主之。如大便堅,其脾為約者,以麻仁丸主之。
阿膠麻仁湯生地(三錢) 當歸(三錢) 阿膠(三錢) 麻仁(三錢研) 水煎一杯,去渣,入阿膠火化,溫服。結甚加白蜜半杯,胃熱加芒硝、大黃,精液枯槁,加天冬、龜膠。
肉蓯蓉湯肉蓯蓉(三錢) 麻仁(三錢) 茯苓(三錢) 半夏(三錢) 甘草(二錢) 桂枝(三錢)水煎一杯,溫服。
麻仁丸濃樸(八兩姜制) 枳實(八兩面炒) 芍藥(八兩) 大黃(一斤蒸焙) 麻仁(八兩別研)杏仁(五兩半去皮尖炒) 上為末,煉蜜和丸梧子大,每服二十丸,臨臥溫水下,大便通利則止。
五淋癃閉
淋病者,小便短數,淋漓不斷,莖中痛是也。癃閉者,小便點滴不通,脹閉欲死是也。二證雖屬熱結于膀胱,實由三焦之氣化不行所致也。且肝主疏泄,如木不能泄,則生氣幽郁而為熱,溲溺所以結澀。腎主閉藏,如水不能藏,則陽根泄露而生寒,精血所以流溢,此又二證所由來也。如五淋初起,以五淋湯加減主之。如癃閉證,陰不化陽者,以滋腎丸主之。陽不化陰者,以白通湯主之。如陰陽俱不化者,以濟生腎氣丸主之。如服利水藥不效者,以補中益氣湯,服后以手探吐之。此開上竅以通下竅之法也。二證或統以桂枝苓澤湯主之。
五淋湯赤茯苓(三錢) 白芍(二錢) 生山梔(二錢) 當歸(一錢四分) 細甘草(一錢四分) 水煎服。如因動氣而得,臍下脹痛為氣淋,加荊芥、香附、生麥芽,如溺血莖中割痛,為血淋,加牛膝、桃仁、紅花、生地、入麝香少許。如溺如沙石,為石淋,送下六一散三錢。如尿出如膏,為膏淋,合萆 厘清飲。如因勞而得。為勞淋,合補中益氣湯。如過服金石藥,與老人陽已萎,思色以降其精,致精內敗而為淋,加萆 、石菖蒲、菟絲子以導之。如因色欲過度,似淋非淋,溺短而數,莖中痛甚者,酌加肉蓯蓉、淫羊藿、生杜仲、白蜜、羊脂之類。
滋腎丸黃柏(一兩) 知母(一兩) 肉桂(一錢)研末,蜜丸每服三錢,開水送下。
白通湯蔥白(二莖每莖寸半) 干姜(三錢) 附子(三錢) 水煎大半杯,溫服。按蔥白宜多加,再加人尿一盞,尤效。
濟生腎氣丸熟地 山萸肉 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 肉桂 附子 牛膝 車前子 煉蜜為丸,如桐子大,作湯服亦可。
補中益氣湯黃 (二錢蜜炙) 人參 白術 當歸 陳皮 甘草(各一錢) 升麻 柴胡(各三分)水煎服,二時許,二煎再服,即以手探吐之。
桂枝苓澤湯茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 豬苓(三錢) 桂枝(三錢) 阿膠(三錢炒) 水煎大半杯,熱服。
黃膽(黃汗附)
黃膽者,已食如饑,但欲安臥,一身面目及小便俱黃是也。其證或傷于飲食,或傷于酒色,病因雖不同,而要總由于陽衰而土濕,濕在上者,陽郁而為濕熱,濕在下者,陰郁而為濕寒。
如乙木下陷,而陽遏于陰分,亦化為濕熱。甲木上逆,而陰旺于陽分,亦化為濕寒,此陽黃陰黃所由分也。其表在經絡者,宜散之于汗孔。