治胸中痞硬痰飲，一切實邪，及氣沖咽不得息者，用此吐之瓜蒂 （ 熬黃 ） 一分赤小豆一分，，右二味，各別搗篩，為散已，合治之 取一錢匕，以香豉一合，熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫，頓服之 不吐者，稍稍加服，得快吐乃止【注】胸中者，清陽之腑，諸邪入胸，皆阻陽氣不得宣達，以致： 胸滿痞硬，熱氣上沖，燥渴心煩，嗢嗢欲吐，脈數促者，熱郁結也 胸滿痞硬，氣上沖咽喉不得息，手足寒冷，欲吐不能吐，脈遲緊者，寒郁結也 凡胸中寒熱，與氣，與飲郁結為病，諒非汗下之法所能治，必得酸苦涌瀉之品，因而越之，上焦得通，陽氣得復，痞硬可消，胸中可和也 瓜蒂極苦，赤豆味酸，相須相益，能除胸胃中實邪，為吐劑中第一品也 而佐香豉粥汁合服者，藉谷氣以保胃氣也 服之不吐，稍稍加服，得快吐而即止者，恐傷胃中元氣也 此方奏功之捷，勝于汗下，所以三法鼎立，今人不知岐伯，仲景之精義，置之不用，可勝惜哉！

小陷胸湯

治心下痞，按之則痛，脈浮滑者黃連一兩半夏半升栝蔞實 （ 大者 ） 一個，，右三味，以水六升，先煮栝蔞實，取三升，去滓； 納諸藥，煮取二升，分溫三服【集注】程知曰： 此熱結未深者，在心下，不似大結胸之高在心上按之痛，比手不可近為輕 脈之浮滑又緩于沉緊，但痰飲素盛，挾熱邪而內結，所以脈見浮滑也 以半夏之辛散之，黃連之苦瀉之，栝蔞之苦潤滌之，皆所以除熱散結于胸中也 先煮栝蔞，分溫三服，皆以緩治上之法 程應旄曰： 黃連滌熱，半夏導飲，栝蔞潤燥，合之以開結氣，亦名曰陷胸者，攻雖不峻，而一皆直瀉，其胸里之實邪，亦從此奪矣

大陷胸湯丸

主治傷寒發(fā)熱，不發(fā)汗而反下之，表熱乘虛入于胸中，與不得為汗之水氣結而不散，令心下至少腹硬滿而痛不可近，其人身無大熱，但頭汗出，或潮熱燥渴，脈沉緊者 如水腫，腸澼，初起形氣俱實者，亦可用大黃六兩芒硝苦葶藶子杏仁 （ 去皮 ） 各半升甘遂 （ 為末）一錢，右五味，以水先煮大黃，杏，藶，去滓，納芒硝，煮一，二沸，納甘遂末，溫服，得快痢止后服，如未劇者，加白蜜二合，作丸如彈子大，水煮一丸，服過宿乃下，如不下更服【集注】柯琴曰： 胸中者，宗氣之所出，故名氣海 氣為陽，故屬太陽之部 氣為水母，氣清則水精四布，氣熱則水濁而壅結矣 水結于胸，則津液不下，無以潤腸胃，故大便必燥，不下輸膀胱，故水道不通大黃，芒硝善滌腸胃之熱實，此病在胸中而亦用以為君者，熱淫于內，當治以苦寒，且以潤陽明之燥，是實則瀉子之法，補膀胱之寒，亦制之以其所畏也 任甘遂之苦辛，所以直攻其水結 然水結因于氣結，必佐杏仁之苦溫，以開其水中之氣，氣行而水自利矣 水結又因于氣熱，必佐葶藶之大寒，以清其氣分之熱，源清而流自潔矣 若胸中水結而未及中焦者，當小其制，而復以白蜜之甘以緩之，使留戀于胸中，過宿乃下，但解胸心之結滯，而保腸胃之無傷，是又以攻劑為和劑也 是方為利水攻積之劑，故治水腫，痢疾之初起者甚捷，然必視其人壯實，可以一戰(zhàn)成功，如平昔素虛弱與病久而不任攻伐者，當念虛虛之戒矣

三物白散

治傷寒，寒實結胸無熱證者，及胸膈寒實痰水內結等證桔梗三分貝母三分巴豆 （ 去皮，熬黑，研如泥 ） 一分，右杵二味為末，納巴豆于臼中杵之，以白飲合服 強人一錢，羸者減之 病在膈上必吐，在膈下必痢 不痢進熱粥一杯，痢過不止，進冷粥一杯【注】是方治寒實痰水結胸，極峻之藥也 君以巴豆極辛極烈，攻寒逐水，斬關奪門，所到之處無不破也 佐以貝母開胸之結 使以桔梗為之舟楫，載巴豆搜逐胸邪 膈上者必吐，膈下者必痢，使其邪悉盡無余矣 然惟知任毒以攻邪，不量強羸，鮮能善其后也，故羸者減之不利進熱粥，利過進冷粥，蓋巴豆性熱，得熱則行，得冷則止 不用水而用粥者，藉谷氣以保胃也

大黃黃連瀉心湯

治傷寒表解，心下痞，按之不軟，其脈關上浮者大黃二兩黃連一兩，右二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服【注】痞硬虛邪而用大黃，黃連，能不起后人之疑耶囗 仲景使人疑處，正是妙處 蓋因后人未嘗細玩，不得其法，皆煎而服之，大悖其旨矣觀乎用氣薄之麻沸湯漬大黃，黃連，須臾去滓，僅得其無形之氣，不重其有形之味，是取其氣味俱薄，不大瀉下 雖曰攻痞，而攻之之妙義無窮也

附子瀉心湯

治傷寒表解，心下痞，惡寒汗出者大黃二兩黃連一兩黃芩一兩附子 （ 炮去皮，別煮汁 ） 一枚，，右四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，納附子汁，分溫再服【注】心下硬痛，結胸也； 硬而不痛，心下痞也 惡寒而復汗出，非表不解，乃表陽虛也 故以大黃，黃連，黃芩瀉痞之熱，附子溫表之陽，合內外而治之 其妙在以麻沸湯漬三黃，須臾絞去滓，內別煮附子汁，義在瀉痞之意輕，扶陽之意重也

甘草瀉心湯

治傷寒中風，醫(yī)反下之，其人不痢，日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安 醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，止非結熱，但以胃中虛客氣上逆，故使硬也甘草四兩黃芩三兩黃連一兩干姜三兩半夏 （ 洗 ） 半升大棗（ 擘 ） 十二枚，右六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服【注】毋論傷寒，中風，表未解，總不可下，醫(yī)反下之，因而成痞其人下痢日數十行，水谷不化，腹中雷鳴者，誤下胃中空虛也 心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安者，乘虛客邪上逆也 醫(yī)見心下痞硬，謂下之不盡，又復下之，其痞益甚 但此非結熱之痞，亦非寒結之痞乃乘胃空虛，客氣上逆，陽陷陰凝之痞也 方以甘草命名者，取和緩之意 用甘草，大棗之甘溫，補中緩急，治痞之益甚 半夏之辛，破客逆之上從 芩，連瀉陽陷之痞熱，干姜散陰凝之痞寒 緩急破逆，瀉痞寒熱，備乎其治矣

生姜瀉心湯

治傷寒汗出解后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下痢者甘草 （ 炙 ） 三兩人參三兩干姜一兩半夏 （ 洗 ） 半升黃芩三兩黃連一兩生姜 （ 切 ） 四兩大棗 （ 擘 ） 十二枚，右八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服【注】傷寒汗出之后，余邪轉屬陽明，心下痞滿硬痛不大便者，此其人胃素燥熱，因而成實，攻之可也 今其人平素胃虛，兼脅下有水氣，即不誤下，余熱乘虛入里，結成痞硬不痛，胃虛不能消化水谷，則干噫食臭也 胃中寒熱不和，則腹中雷鳴下利也 名生姜瀉心湯者，其義重在散水氣之痞也 生姜，半夏散脅下之水氣 人參，大棗補中州之土虛 干姜，甘草以溫里寒 黃芩，黃連以瀉痞熱 備乎虛水寒熱之治，胃中不和下利之痞，未有不愈者也

半夏瀉心湯

治傷寒五，六日，嘔而發(fā)熱，柴胡證具，而以他藥下之，但滿不痛，心下痞者半夏 （ 洗 ） 半升黃芩三兩干姜三兩人參三兩黃連一兩甘草（ 炙 ） 三兩大棗 （ 擘 ） 十二枚，右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服【集注】王又原曰： 傷寒五，六日，柴胡證具，而以他藥下之成痞即用小柴胡湯，以干姜易生姜，以黃連易柴胡 彼以和表里，此以徹上下 而必推半夏為君者，痞從嘔得來，半夏之辛以破結而止嘔也

旋覆代赭石湯

治汗，吐，下解之后，心下痞硬，噫氣不除旋覆花三兩人參二兩代赭石一兩半夏 （ 洗 ） 半升生姜 （切） 五兩甘草 （ 炙 ） 三兩大棗 （ 擘 ） 十二枚，右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服【集注】羅謙甫曰： 汗，吐，下解后，邪雖去而胃氣已虧矣 胃氣既虧，三焦因之失職，清無所歸而不升，濁無所納而不降，是以邪氣留滯，伏飲為逆，故心下痞硬，噫氣不除 方中以人參，甘草養(yǎng)正補虛，姜，棗和脾養(yǎng)胃，所以安定中州者至矣 更以代赭石之重，使之斂浮鎮(zhèn)逆，旋覆花之辛，用以宣氣滌飲，佐人參以歸氣于下，佐半夏以蠲飲于上 濁降痞硬可消，清升噫氣自除 觀仲景治少陰水氣上凌，用真武湯鎮(zhèn)之； 治下焦滑脫不守，用赤石脂禹余糧固之 此胃虛氣失升降，復用此法理之 則胸中轉否為泰，其為歸元固下之法，各極其妙如此

麻黃連軺赤小豆湯

治傷寒表不解，瘀熱在里發(fā)黃者麻黃二兩赤小豆一升杏仁 （ 去皮，尖 ） 四十枚生姜 （ 切 ）一兩大棗 （ 擘 ） 十二枚甘草 （ 炙 ） 一兩生梓白皮一升連軺二兩 ，右上八味，以潦水一斗，先煮麻黃，再沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服，半日則盡【注】濕熱發(fā)黃無表里證，熱盛者清之，小便不利者利之，里實者下之，表實者汗之，皆無非為病求去路也 用麻黃湯以開其表，使黃從外而散 去桂枝者避其濕熱也 佐姜棗者和其營衛(wèi)也 加連軺，梓皮以瀉其熱 赤小豆以利其濕 同成表實發(fā)黃之效也 連軺即連翹根，無梓皮以茵陳代之 成無己曰： 煎以潦水者，取其味薄不助濕熱也

梔子柏皮湯

治傷寒身黃發(fā)熱，無表里證者梔子 （ 擘 ） 十五枚甘草一兩黃柏一兩，右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服【注】傷寒身黃發(fā)熱者∶若有無汗之表，以麻黃連軺赤小豆湯汗之若有成實之里，以茵陳蒿湯下之 今外無可汗表證，內無可下里證，惟有黃熱，宜以梔子柏皮湯清之可也 此方之甘草當是茵陳，傳寫之誤也

茵陳蒿湯

陽明病發(fā)熱，但頭汗出，身無汗，小便不利，渴飲水漿，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，腹微滿者，本方主之茵陳蒿六兩梔子 （ 擘 ） 十四枚大黃二兩，右三味，以水二斗，先煮茵陳，減六升，納二味，煮取三升，去滓，分溫三服 小盒飯利，如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也【集注】柯琴曰： 太陽，陽明俱有發(fā)黃證，但頭汗出而身無汗，則熱不外越； 小便不利，則熱不下泄，故瘀熱在里 然里有不同，肌肉是太陽之里，當汗而發(fā)之，故用麻黃連翹赤小豆湯為涼散法 心胸是太陽陽明之里，當寒以勝之，用梔子柏皮湯，乃清火法 腸胃是陽明之里，當瀉之于內，故立本方，是逐穢法 茵陳稟北方氣，經冬不凋，傲霜凌雪，偏受大寒之氣，故能除熱邪留結，率梔子通水源，大黃以調胃實，令一身內外瘀熱，悉從小便而出，腹?jié)M自減，腸胃無傷，乃合引而竭之之法，此陽明利水之圣劑也 又曰： 仲景治陽明渴飲有四法：本太陽轉屬者，五苓散微發(fā)汗以散水氣； 大煩燥渴小便自利者，白虎加參清火而生津； 脈浮發(fā)熱小便不利者，豬苓湯滋陰而利水； 小便不利腹?jié)M者，茵陳蒿湯以泄?jié)M，今黃從小便出，病情治法，胸有成竹矣 每思仲景利小便必用氣化之品，通大便必用承氣之品 故小便不利者，必加茯苓，甚者兼用豬苓，因二苓為氣化之品，而小便由于氣化也 茲小便不利，不用二苓者何囗 本論云： 陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復利小便故也 斯知陽明病汗出多而渴者，不可用，則汗不出而渴者，津液先虛，更不可用明矣此以推陳致新之茵陳，佐以屈曲下行之柝子，不用枳，樸以承氣，與芒硝之峻利，則大黃但可以潤胃燥，而大便之不遽行可知 故必一宿而腹始減，黃從小便去而不由大腸去，仲景立法神奇，匪夷所思耳

小柴胡湯

治傷寒五，六日，寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦耳聾，脈弦數者，此是少陽經半表半里之證，宜此湯以和解之柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏半升甘草 （ 炙 ） 三兩生姜（ 切 ） 三兩大棗 （ 擘 ） 十二枚，，右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服 若胸中煩而不嘔，去半夏，人參，加栝蔞實 若渴者，去半夏加人參 ，栝蔞根 若腹中痛，去黃芩加芍藥 若脅下痞硬，去大棗加牡蠣 若心下悸，小便不利者，去黃芩加茯苓 若不渴外有微熱者，參加桂枝，溫覆取微似汗愈 若咳者，去人參，大棗，生姜，加五味子，干姜【集注】程應旄曰： 方以小柴胡名者，取配乎少陽之義也 至于制方之旨及加減法，則所云上焦得通，津液得下，胃氣因和盡之矣 何則囗少陽脈循囗肋，在腹陽背陰兩岐間，在表之邪欲入里，為里氣所拒，故寒往而熱來 表里相拒而留于岐分，故胸囗苦滿 神識以拒而昏困，故嘿嘿 木受邪則妨土，故不欲食 膽為陽木而居清道，為邪所郁，火無從泄，逼炎心分，故心煩 清氣郁而濁，則成痰滯，故喜嘔，嘔則木火兩舒，故喜之也 此則少陽定有之證，其余或之云者，以少陽在人身為游部，凡表里經絡之罅，皆能隨其虛而見之，不定之邪也據證俱是太陽經中所有者，特以五，六日上見，故屬之少陽，半表半里兼而有之，方是小柴胡證 方中以柴胡疏木，使半表之邪得從外宣，黃芩清火，使半里之邪得從內徹 半夏豁痰飲，降里氣之逆人參補久虛，助生發(fā)之氣 甘草佐柴，芩調和內外，姜，棗佐參，夏通達營衛(wèi)，相須相濟，使邪無內向而外解也 至若煩而不嘔者，火成燥實而逼胸，故去人參，半夏加栝蔞實也 渴者，燥已耗液而逼肺 ，故去半夏加栝蔞根也 腹中痛，木氣散入土中，胃陽受困，故去黃芩以安土，加白芍以戢木也 囗下痞硬者，邪既留則木氣實，故去大棗之甘而泥，加牡蠣之咸而軟也 心下悸，小便不利者，水邪侵乎心矣，故去黃芩之苦而伐，加茯苓之淡而滲也 不渴身肌有微熱者，半表之寒尚滯于肌，故去人參加桂枝以解之也 咳者，半表之寒湊入于肺，故去參，棗加五味子，易生姜為干姜以溫之； 雖肺寒不減黃芩，恐干姜助熱也 總之，邪在少陽，是表寒里熱，兩郁不得升之，故小柴胡之治，所謂升降浮沉則順之也

大柴胡湯