鼻鳴干嘔等證，及雜證自汗，盜汗，虛損，虛瘧亦可用 若脈浮緊，汗不出者，酒客病風(fēng)寒而汗出者，禁用桂枝三兩芍藥三兩生姜三兩甘草 （ 炙 ） 二兩大棗十二枚，右五味，以水七升，煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水流漓病必不除 若服一升，汗出病痊，不必盡劑 服已，更啜稀粥一盞 ，以助藥力【注】凡風(fēng)寒在表，脈浮弱自汗出者，皆屬表虛，宜桂枝湯主之 名曰桂枝湯者，君以桂枝也 桂枝辛溫，辛能散邪，溫從陽而扶衛(wèi) 芍藥酸寒，酸能斂汗 ，寒走陰而益營 桂枝君芍藥，是于發(fā)散中寓斂汗之意； 芍藥臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉 生姜之辛，佐桂枝以解肌表 且大棗之甘，佐芍藥以和營里 甘草甘平，有安內(nèi)攘外之能，用以調(diào)和中氣，即以調(diào)和表里調(diào)和諸藥矣 以桂，芍之相需，姜，棗之相得，藉甘草之調(diào)和陽表陰里，氣衛(wèi)血營，并行而不悖，是剛?cè)嵯酀詾楹鸵?而精義在服后須臾啜熱稀粥以助藥力 蓋谷氣內(nèi)充，不但易為釀汗，更使已入之邪不能稍留，將來之邪不得復(fù)入也 又妙在溫服令一時許，微似有汗，是授人以微汗之法 不可令如水流漓，病必不除，禁人以不可過汗之意也 此方為仲景群方之冠，乃解肌，發(fā)汗，調(diào)和營衛(wèi)之第一方也 凡中風(fēng)，傷寒，脈浮弱汗自出而表不解，皆得而主之 其他但見一，二證即是，不必悉具 故麻，葛，青龍發(fā)汗諸劑，咸用之也 若汗不出麻黃證也，脈浮緊者麻黃脈也，固不可與桂枝湯 然初起無汗，當(dāng)用麻黃發(fā)汗，如汗解后復(fù)煩，脈浮數(shù)者，與下后脈仍浮，氣上沖者，及下后下痢止而身痛不休者，皆用此以解外 何也 囗 蓋此時表雖不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉，且經(jīng)汗下，津液已傷，故脈證雖同麻黃而主治當(dāng)屬桂枝矣 粗工妄謂桂枝湯專治中風(fēng)，不治傷寒，使人疑而不用； 又謂專發(fā)肌表不治他病不知此湯倍芍藥，生姜加人參，名桂枝新加湯，用以治營表虛寒，肢體疼痛； 倍芍藥加飴糖，名小建中湯，用以治里虛心悸，腹中急痛；再加黃耆，名黃耆建中湯，用以治虛損虛熱，自汗盜汗 因知仲景之方，可通治百病也

麻黃湯

治太陽風(fēng)寒在表，頭項強痛發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)痛，惡風(fēng)寒無汗，胸滿而喘，其脈浮緊或浮數(shù)者，用此發(fā)汗 雖有是證，若脈浮而弱，汗自出，或尺中脈微與遲者，俱不可用 風(fēng)，寒 ，濕成痹，肺經(jīng)壅塞，昏亂不語，冷風(fēng)哮吼最宜麻黃 （ 去節(jié) ） 三兩桂枝二兩甘草 （ 炙 ） 一兩杏仁 （ 去皮，尖） 六十枚，右四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合 溫覆取微汗，不須啜粥 一服汗出，停后服 汗出多者，溫粉撲之【注】凡風(fēng)寒在表，脈浮緊數(shù)無汗者，皆表實也，宜麻黃湯主之 名曰麻黃湯者，君以麻黃也 麻黃性溫，味辛而苦，其用在迅升 桂枝性溫，味辛而甘，其能在固表 證屬有余，故主以麻黃必勝之算也監(jiān)以桂枝制節(jié)之妙也 杏仁之苦溫佐麻黃，逐邪而降逆 甘草之甘平，佐桂枝和內(nèi)而拒外 飲入于胃，行氣于元府，輸精于皮毛，斯毛脈合精，溱溱汗出，在表之邪必盡去而不留，痛止喘平，寒熱頓解 不須啜粥而藉汗于谷也 其不用姜，棗者，以生姜之性橫散于肌，礙麻黃之迅升，大棗之性泥滯于膈，礙杏仁之速降，此欲急于直達，稍緩則不迅，橫散則不升矣 然則為純陽之劑，過于發(fā)散，如單刀直入之將，用之若當(dāng)，一戰(zhàn)成功，不當(dāng)則不戢而召禍 故可一而不可再，如汗后不解，盒飯以桂枝代之 此方為仲景開表逐邪發(fā)汗第一峻藥也庸工不知其制在溫覆取汗，若不溫覆取汗，則不峻也 世謂麻黃專能發(fā)表，不治他病 不知此湯合桂枝湯，名麻桂各半湯，用以和太陽留連未盡之寒熱 去杏仁加石膏合桂枝湯，名桂枝二越婢一湯，用以解太陽熱多寒少之寒熱 若陽盛于內(nèi)而無汗者，又有麻黃杏仁甘草石膏湯，以散太陰肺之邪 若陰盛于內(nèi)而無汗者，又有麻黃附子細辛甘草湯，以溫散少陰腎家之寒 『金匱要略』以此方去桂枝，『千金方』以此方桂枝易桂，皆名還魂湯，用以治邪在太陰，猝中暴厥，口噤氣絕，下咽奏效 而皆不溫覆取汗 是知麻黃湯之峻與不峻，而溫覆與不溫覆 此仲景用方之心法，豈常人所能得而窺耶！

大青龍湯

治太陽風(fēng)寒兩傷，營衛(wèi)同病 傷寒之脈而見中風(fēng)之證，中風(fēng)之脈而見傷寒之證，二證俱不出汗而煩躁者，用此兩解發(fā)汗雖有是證，若脈微弱，自汗出者，不可服之，服必亡陽麻黃 （ 去節(jié) ） 六兩桂枝二兩杏仁 （ 去皮，尖 ） 四十個甘草（炙 ） 二兩生姜 （ 切 ） 三兩大棗 （ 擘 ） 十二枚石膏 （ 碎，綿裹 ） 如雞子大，右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微汗 汗出多者，溫粉撲之 一服汗者，停后服 汗多亡傷，遂虛，惡風(fēng)煩躁不得眠也【注】何以知風(fēng)寒兩傷，營衛(wèi)同病囗 以傷寒之脈而見中風(fēng)之證，中風(fēng)之脈而見傷寒之證也 名大青龍湯者，取龍興云雨之義也 治風(fēng)不外乎桂枝，治寒不外乎麻黃，合桂枝麻黃二湯以成劑，故為兼風(fēng)寒中傷者主之也 二證俱無汗，故減芍藥，不欲其收也 二證俱煩躁，故加石膏以解其熱也 設(shè)無煩躁，則又當(dāng)從事于麻黃桂枝各半湯也 仲景于表劑中加大寒辛甘之品，則知麻黃證之發(fā)熱，熱全在表； 大青龍證之煩躁，兼肌里矣 初病太陽即用石膏者，以其辛能解肌熱，寒能清胃火，甘能生津液，是預(yù)保陽明存津液之先著也 粗工疑而畏之，當(dāng)用不用，必致熱結(jié)陽明，斑黃狂胃，紛然變出矣 觀此則可知石膏乃中風(fēng)傷寒之要藥，得麻，桂而有青龍之名，得知草而有白虎之號也服后取微汗，汗出多者，溫粉撲之 一服得汗，停其后服，蓋戒人即當(dāng)汗之證，亦不可過汗也 所以仲景桂枝湯中不用麻黃者，是欲其不大發(fā)汗也； 麻黃湯中用桂枝者，恐其過汗無制也 若不慎守其法，汗多亡陽，變生諸逆，表遂空虛而不任風(fēng)，陰盛格陽而更煩躁不得眠也

小青龍湯

治傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳 或渴，或痢，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者 及雜病膚脹，水腫證，用此發(fā)汗而利水麻黃 （ 去節(jié) ） 三兩芍藥三兩五味子半升甘草 （ 炙 ） 三兩干姜二兩半夏 （ 洗 ） 半升桂枝三兩細辛三兩，右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫； 納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升 若渴者，去半夏加栝蔞根三兩 若噎者，去麻黃加附子 （ 炮）一枚 若小便不利少腹?jié)M者，去麻黃加茯苓四兩 若喘者，去麻黃加杏仁 （ 去皮，尖 ） 半升 若微痢者，去麻黃加蕘花如雞子 （ 熬令赤色 ）【按】「加蕘花如雞子，熬令赤色」，此必傳寫之訛 蓋本草蕘花即芫花類也，用之攻水，其力甚峻，五分可令人下行數(shù)十次，豈有治停飲之微痢，而用雞子大之蕘花者乎囗 當(dāng)改加茯苓四兩【注】太陽停飲有二： 一中風(fēng)，表虛有汗，五苓散證也； 一傷寒，表實無汗，小青龍湯證也 表實無汗，故合麻桂二方以解外 去大棗者，以其性泥也 去杏仁者，以其無喘也，有喘者加之 去生姜者，以有干姜也，若嘔者仍用 佐干姜，細辛，極溫極散，使寒與水俱從汗而解 佐半夏逐痰飲，以清不盡之飲 佐五味收肺氣，以斂耗傷之氣若渴者，去半夏加花粉，避燥以生津也 若微痢與噎，小便不利 ，少腹?jié)M，俱去麻黃，遠表以就里也 加附子以去噎散寒，則噎可止加茯苓以利水，則微痢少腹?jié)M可除矣 此方與越婢湯同治水飲溢于表，而為膚脹，水腫，宜發(fā)汗外解者，無不隨手而消 越婢治有熱者，故方中君以石膏以散陽水也 小青龍治有寒者，故方中佐以姜，桂以消陰水也

葛根湯

治太陽，陽明兩經(jīng)合病，頭項強痛，背亦牽強，脈浮無汗惡風(fēng)者，及表不解，下痢而嘔者，并宜服此發(fā)汗葛根四兩麻黃 （ 去節(jié) ） 三兩桂枝二兩芍藥二兩甘草 （ 炙）二兩生姜 （ 切 ） 二兩大棗 （ 擘 ） 十二枚，右七味，以水一斗，先煮麻黃，葛根，減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，溫服一升覆取微似汗，不須啜粥 余如桂枝法將息及禁忌【注】是方也，即桂枝湯加麻黃，葛根 麻黃佐桂枝發(fā)太陽營衛(wèi)之汗葛根君桂枝解陽明肌表之邪 不曰桂枝湯加麻黃，葛根，而以葛根命名者，其意重在陽明，以嘔利屬陽明多也 二陽表急，非溫服覆而取汗，其表未易解也 或嘔或痢 ，里已失和，雖啜粥而胃亦不能輸精于皮毛，故不須啜粥也 柯琴曰： 此證身不疼，腰不疼，骨節(jié)不疼，不惡寒，是骨不受寒矣 頭項強痛，下連于背，牽動不寧，是筋傷于風(fēng)矣 不喘不煩躁，不干嘔，是里不病，無汗惡風(fēng)，病只在表 若表病而兼下利，則是表實里虛矣 比麻黃，青龍二證較輕，然項強連背拘強，更甚于項強無汗，不失為表 但脈浮不緊，故不從乎麻黃，而于桂枝方加麻黃倍葛根以去實，小變麻桂之法也 蓋葛根為陽明主藥，凡太陽有陽明者，則佐入太陽藥中； 凡少陽有陽明者，則佐入少陽藥中，無不可也 李杲定為陽明經(jīng)藥 張潔古云： 未入陽明者，不可便服 豈二人未讀仲景書乎 囗 要知葛根，桂枝，俱是解肌和里之藥，故有汗，無汗，下利，不下利，俱可用 與麻黃之專于發(fā)表者不同也 『金匱』治太陽病無汗，小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙【集注】喻昌曰： 傷寒項背幾幾，無汗惡風(fēng)者，用葛根湯 此證亦用之者，以其邪在太陽，陽明兩經(jīng)之界 兩經(jīng)之熱并于胸中，必傷肺金清肅之氣，故水道不行，小便少，津液不布而無汗 陽明之筋內(nèi)結(jié)胃口，外行胸中，過入迎環(huán)口，熱并陽明，斯筋脈牽引，口噤不得語然剛痙無汗，必從汗解，況濕邪內(nèi)郁，必以汗出如故而止 故用此湯合解兩經(jīng)之濕熱，與風(fēng)寒之表，法無害其同也

桂枝麻黃各半湯

太陽病，得之八，九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二，三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也 脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗更下更吐也 面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯桂枝一兩六銖芍藥一兩麻黃 （ 去節(jié) ） 一兩生姜一兩甘草 （炙） 一兩大棗 （ 擘 ） 四枚杏仁 （ 去皮，尖 ） 二十四個，右七味，以水五升，先煮麻黃一，二沸，去上沫，納諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合【注】太陽病，得之八，九日，有如瘧狀之寒熱 熱多寒少者，其人不嘔，小便清白，此里和不受邪，雖為欲自愈 然必審其如瘧狀寒熱，一日二，三度，輕輕而發(fā)，診其脈微而且緩，則知邪衰正復(fù)，表里將和，始為欲愈也 若脈微不緩，正未復(fù)也，更惡寒者，邪未衰也，雖不能自愈，但已為前之汗，吐，下虛其表里，故不可更發(fā)汗，更吐，更下也 脈微惡寒，表里俱虛，面色當(dāng)白，今色反赤，是猶有表邪沸郁，不能得小汗出宣發(fā)陽氣，故面赤身癢，未欲解也 宜桂枝麻黃各半湯，稍稍汗之以和營衛(wèi)，自可愈也

桂枝二麻一湯

服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法若形如瘧，日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯桂枝一兩十七銖芍藥一兩六銖麻黃 （ 去節(jié) ） 十六銖甘草一兩二銖杏仁 （ 去皮，尖 ） 十六個生姜一兩六銖大棗 （ 擘 ） 五枚，右七味，以水五升，先煮麻黃一，二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服【注】服桂枝湯大汗出，脈洪大不解，若煩渴者，則表邪已入陽明，白虎湯證也 今脈雖洪大而不煩渴，則為表邪仍在太陽，故與桂枝湯如前法也 若脈不洪大，壯熱亦減，惟寒熱如瘧，日再發(fā)者，雖屬輕邪，然終為微寒所持，非汗出必不解也，宜桂枝二麻黃一湯，稍發(fā)營衛(wèi)之汗 不用麻黃桂枝各半湯者，蓋因已大汗出，不欲其發(fā)營衛(wèi)汗，欲其和營衛(wèi)汗也

桂枝二越婢一湯

太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少 脈微弱者，此無陽也，不可更汗 宜桂枝二越婢一湯桂枝一兩六銖芍藥一兩甘草 （ 炙 ） 一兩三銖石膏二十四銖麻黃十六銖大棗 （ 擘 ） 五枚生姜 （ 切 ） 一兩六銖，右七味，以水五升，煮麻黃一，二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服 本方當(dāng)裁為越婢湯，桂枝湯，各飲一升，今合為一方，桂枝二越婢一湯【注】桂枝二越婢一湯，即大青龍以杏仁易芍藥也 名雖越婢輔桂枝，實則大青龍之變制也 去杏仁惡其從陽而辛散 用芍藥以其走陰而酸收 以此易彼，裁而用之，則主治不同也 以桂枝二主之，則不發(fā)汗，可知越婢一者，乃麻黃石膏二物 不過取其辛涼之性，佐桂枝二中和表而清熱，則是寓微汗于不發(fā)之中亦可識也 非若大青龍以石膏佐麻黃，而為發(fā)汗驅(qū)熱之重劑也 桂枝二麻黃一湯，治若形如瘧，日再發(fā)者，汗出必解，而無熱多寒少，故不用石膏之涼也 桂枝麻黃各半湯，治如瘧狀，熱多寒少，而不用石膏更倍麻黃者，以其面有沸郁熱色，身有皮膚作癢，是知熱不向里而向表，令得小汗以順其勢，故亦不用石膏之涼里也 桂枝二越婢一湯，治發(fā)熱惡寒，熱多寒少，而用石膏者，以其表邪寒少，肌里熱多，故用石膏之涼，佐麻桂以和營衛(wèi)，非發(fā)營衛(wèi)也 今人一見麻桂，不問輕重，亦不問溫覆不溫覆，取汗不取汗，總不敢用 皆因未究仲景之旨 麻桂只是營衛(wèi)之藥 若重劑溫覆取汗，則為發(fā)營衛(wèi)之藥； 輕劑不溫覆取汗，則為和營衛(wèi)之藥也

越婢湯