治男婦氣虛之總方也 嬰兒驚怯，痘家虛者，最宜黃耆三錢人參二錢甘草一錢肉桂春夏二三分秋冬六七分，右四味，水煎服【集注】柯琴曰： 昔東垣以此三味能瀉火，補金，培土，為除煩熱之圣藥，鎮小兒之驚，效如桴骨 魏桂巖得之，以治痘家陽虛頂陷，血虛漿清，皮薄發癢，難灌難斂者，始終用之 以為血脫須補氣，陽生則陰長，有起死回生之功，故名之為保元也 又稍佐肉桂，分四時之氣而增損之，謂桂能治血以推動其毒，扶陽益氣以充達周身 血內泣，引之出表，則氣從內托； 血外散，引之歸根，則氣從外護 參，耆非桂引導，不能獨樹其功 桂不得甘草和平氣血，亦不能緒其條理 ，要非寡聞淺見者能窺其萬一也 四君中不用白術，避其燥； 不用茯苓，恐其滲也 用桂而不用四物者，以芎之辛散，歸之濕潤，芍之酸寒，地黃之泥滯故耳 如宜升則加升柴，宜燥加苓術，宜潤加當歸，宜利氣加陳皮，宜收加芍 宜散加芎 又表實去耆，里實去參，中滿忌甘，內熱除桂，斯又當理會矣【按】元氣者，太虛之氣也，人得之則藏乎腎，為先天之氣，即所謂生氣之原，腎間動氣者是也 生化于脾，為后天之氣，即所謂水谷入胃，其精氣行于脈中之營養，其悍氣行于脈外之衛氣者是也 若夫合先后而言，即大氣之積于胸中，司呼吸，通內外，周流一身，頃刻無間之宗氣者是也 總之，諸氣隨所在而得名，實一元氣也 保元者，保守此元氣之謂 是方用黃耆保在外一切之氣，甘草保在中一切之氣，人參保上，中，下，內，外一切之氣，諸氣治而元氣足矣 然此湯補后天水谷之氣則有余，生先天命門之氣則不足，加肉桂以鼓腎間動氣，斯為備耳

四君子湯

治面色痿白，言語輕微，四肢無力，脈來虛弱者 若內傷虛熱，或飲食難化作酸，須加炮姜人參白術茯苓甘草各二錢加姜，棗，水煎服 加木香，藿香，葛根，為七味白術散 加陳皮，為五味異功散 加陳皮，半夏，為六君子湯 加藿香，砂仁，為香砂六君子湯【集注】張璐曰： 氣虛者，補之以甘，參，術，苓，草，甘溫益胃，有健運之功，具沖和之德，故為君子 蓋人之一生，以胃氣為本，胃氣旺則五臟受陰，胃氣傷則百病叢生 故凡病久虛不愈，諸藥不效者，惟有益胃，補腎兩途 故用四君子，隨證加減，無論寒熱補瀉，先培中土，使藥氣四達，則周身之機運流通，水谷之精微敷布，何患其藥之不效哉！ 是知四君子為司命之本也吳琨曰： 夫面色痿白，則望之而知其氣虛矣 言語輕微，則聞之而知其氣虛矣 四肢無力，則問之而知其氣虛矣 脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣 如是則宜補氣 是方也，四藥皆甘溫，甘得中之味，溫得中之氣，猶之不偏不倚之人，故名君子 本方加木香，藿香，葛根名七味白術散，治小兒脾虛肌熱，泄瀉作渴 以木藿之芳香，佐四君入脾，其功更捷； 以葛根甘寒，直走陽明，解肌熱而除渴也【按】本方加陳皮，名五味異功散，治氣虛而兼氣滯者； 再加半夏，名六君子湯，治氣虛而兼痰飲者； 再加砂仁，藿香，名香砂六君子湯，治氣虛而兼嘔吐者 此皆補中有消導之意也

香砂六君子湯

治氣虛痿飲，嘔吐痞悶，脾胃不和，變生諸證者人參一錢白術二錢茯苓二錢甘草七分陳皮八分半夏一錢砂仁八分木香七分，右生姜二錢，水煎服【集注】柯琴曰： 經曰： 壯者氣行則愈，怯者著而為病 蓋人在氣交之中，因氣而生，而生氣總以胃氣為本 若脾胃一直有不和，則氣便著滯，或痞悶噦嘔，或生痰留飲； 因而不思飲食，肌肉消瘦，諸證蜂起，而形消氣息矣 四君子氣分之總方也，人參致沖和之氣，白術培中宮，茯苓清治節，甘草調五臟，胃氣既治，病安從來 然撥亂反正，又不能無為而治，必舉大行氣之品以輔之，則補者不至泥而不行故加陳皮以利肺金之逆氣，半夏以疏脾土之濕氣，而痰飲可除也； 加木香以行三焦之滯氣，縮砂以通脾腎之元氣，而膹郁可開也 君得四輔，則功力倍宣，四輔奉君，則元氣大振，相得而益彰矣

當歸補血湯

治男婦血虛似白虎證，肌熱面赤，煩渴引飲，脈來洪大而虛 ，重按則微當歸二錢黃耆一兩水煎服【集注】吳琨曰： 血實則身涼，血虛則身熱，或以饑困勞役虛其陰血，則陽獨治，故諸證為生焉 此證純象白虎，但脈大而虛，非大而實為辨耳 『內經』所謂脈虛，血虛是也 五味之中，惟甘能補，當歸味甘而厚，味厚則補血； 黃耆味甘而薄，味薄則補氣 今黃耆多數倍，而云補血者，以有形之血不能自生，生于無形之氣故也 經言： 陽生陰長，是之謂耳

佛手散

治妊娠胎動下血，故因傷動，子死腹中，下血疼痛，口噤欲死，服此探之，不損則痛止，已損則立下 及橫生倒生，交骨不開，產后血暈昏亂，崩中金瘡，去血過多等證當歸二兩或三兩川芎一兩，右銼粗末合均，每服五錢，水一盞，酒半盞，煎八分，熱服 未效再服 加敗龜板一具，梳發一團，名開骨散【注】命名不曰歸芎，而曰佛手者，謂此方治婦人胎前，產后諸疾，如佛手之神妙也 當歸，川芎為血分之主藥，性溫而味甘辛，以溫能和血，甘能補血，辛能散血也 古人俱必以當歸君川芎，或一倍或再倍者，蓋以川芎辛竄，捷于升散，過則傷氣，故蔻宗奭曰： 不可單服，久服，亦此義也 然施之于氣郁血凝，無不奏效，故用以佐當歸而收血病之功，使瘀去新生，血各有所歸也 血既有所歸，則血安其部，而諸血病愈矣 至妊娠胎動，胎傷下血，非血壅胎傷，即血亂妄下，服此以探之，血亂胎未動者，血順則痛止，血壅胎未損者，血行痛止，則胎因之而安也； 已動已損者，血得順行，則胎亦因之而順下也橫生倒生，或用力太早，或誤服催生之藥，致氣逆血亂，亦用此以調之 產后崩中金瘡，亡血昏冒，亦用此以補之 子死腹中，腹痛欲死，亦用此以逐之 以上諸病，皆血病而氣不虛者也 若夫氣虛難產，產后血脫，唇面黃白，少氣煩亂，動則昏冒，若誤與此，反致立敗，則必倍加人參，速固無形之氣，以救有形之血也 至于交骨難開，加龜板，梳發，下輸陰道； 寒加姜，桂，熱加黃耆，汗加桂枝，搐加荊穗，又當以意消息，加減可也

四物湯

治一切血虛，血熱，血燥諸證當歸熟地各三錢川芎一錢五分白芍（酒沙）二錢，右四味，水煎服【集注】張璐曰： 四物為陰血受病之專劑，非調補真陰之的方 方書咸謂四物補陰，遂以治陰虛發熱，火炎失血等證，蒙害至今 又專事女科者，咸以此湯隨證漫加風，食，痰，氣等藥，紛然雜出； 其最可恨者，不辨熱之虛實，率加知母，黃柏，令人久服，而庸工利其有劫病之能，咸樂用之 殊不知四君子氣藥，治上下失血過多，一切血藥置而不用 獨推獨參湯，童便以固其脫者，以有形之血，不能速生，無形之氣，所當急固也 昔人有言，見血休治血，必先調其氣 又云：四物湯不得補氣藥，不能成陽生陰長之功 誠哉言也！ 然此湯傷寒火邪解后，余熱留于血分，至夜微熱不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不應手輒效，不可沒其功也柯琴曰： 經云： 心生血，肝藏血 故凡生血者，則究之于心； 調血者，當求之于肝也 是方乃肝經調血之專劑，非心經生血之主方也 當歸甘溫和血，川芎辛溫活血，芍藥酸寒斂血，地黃甘平補血 四物具生長收藏之用，故能使營氣安行經隧也 若血虛加參耆，血結加桃仁，紅花，血閉加大黃，芒硝，血寒加桂，附，血熱加芩，連； 欲行血去芍，欲止血去芎，隨所利而行之，則又不必拘于四矣 若婦人數脫其血，故用以調經種子 如遇血崩，血暈等證，四物不能驟補，而反助其滑脫，則又當補氣生血，助陽生陰長之理 蓋此方能補有形之血于平時，不能生無形之血于倉猝，能調陰中之血，而不能培真陰之本，為血分立法，不專為女科套劑也 王好古治婦女，不論內傷，外感，胎前，產后，隨證加二味于四物中，名曰六合，未免任意牽強

圣愈湯

治一切失血過多，陰虧氣弱，煩熱作渴，睡臥不寧等證四物湯加人參，黃耆 （ 一方去芍藥 ） 水煎服【集注】柯琴曰： 經云： 陰在內，陽之守也； 湯在外，陰之使也 故陽中無陰，謂之孤陽； 陰中無陽，謂之死陰 朱震亨曰，四物皆陰，行夫地閉塞之令，非長養萬物者也 故四物加知柏，久服便能絕孕，謂嫌于無陽耳 此方取參，耆配四物，以治陰虛血脫等證 蓋陰陽互為其根，陰虛則陽無所附，所以煩熱燥渴； 氣血相為表里，血脫則氣無所歸，所以睡臥不寧 然陰虛無驟補之法，計在培陰以藏陽，血脫有生血之機，必先補氣，此陽生陰長，血隨氣行之理也 故曰： 陰虛則無氣，無氣則死矣 此方得仲景白虎加人參之義而擴充者乎 前輩治陰虛，用八珍，十全，卒不獲效者，因甘草之甘，不達下焦，白術之燥，不利腎陰，茯苓滲泄，礙乎生升，肉桂辛熱，動其虛火 此六味皆醇厚和平而滋潤，服之則氣血疏通，內外調和，合于圣度矣

地骨皮飲

治陰虛火旺，骨蒸發熱，日靜夜劇者； 婦人熱入血室，胎前發熱者四物湯加地骨皮牡丹皮各三錢，水煎服【集注】柯琴曰： 陰虛者陽往乘之，發熱也 當分三陰而治之 陽邪乘入太陰脾部，當補中益氣以升舉之，清陽復位而火自熄也 若乘入少陰腎部，當六味地黃丸以對待之，壯水之主而火自平也 乘入厥陰肝部，當地骨皮飲以涼補之，血有所藏而火自安也 四物湯為肝家滋陰調血之劑，加地骨皮清志中之火以安腎，補其母也； 加牡丹皮清神中之火以涼心，瀉其子也 二皮涼而潤，但清肝火不傷脾胃，與四物加知柏之濕潤而苦寒者不同也 故逍遙散治肝火之郁于本臟者也，木郁達之，順其性也； 地骨皮飲，治陽邪之乘于肝臟者也，客者除之，勿縱寇以遺患也 二方皆肝家得力之劑

犀角地黃湯

治熱傷吐衄，便血，婦人血崩，赤淋生犀角生地黃白芍牡丹皮，右四味，先用三物水煎，去滓，入生犀汁，熱服【注】吐血之因有三： 曰勞傷，曰努傷，曰熱傷 勞傷以理損為主，努傷以去瘀為主，熱傷以清熱為主 熱傷陽絡則吐衄，熱傷陰絡則下血是湯治熱傷也，故用： 犀角，清心去火之本 生地，涼血以生新血白芍，斂血止血妄行 丹皮，破血以逐其瘀 此方雖曰清火，而實滋陰； 雖曰止血，而實去瘀 瘀去新生，陰滋火熄，可為探本求窮源之法也 若心火獨盛，則加黃芩，黃連以瀉熱； 血瘀胸痛，則加大黃，桃仁以逐瘀也

四生丸

治陽盛陰虛，血熱妄行，或吐或衄者生地黃生柏葉生荷葉生艾葉各等分，右四味，搗爛為丸，如雞子大，每服一丸，滾湯化服【集注】柯琴曰： 陰虛而陽無所附，則火炎上焦； 陽盛則陽絡傷，故血上溢于口鼻也 凡草木之性，生者涼，而熟之則溫； 熟者補，而生者瀉 四味皆清寒之品，盡取其生者，而搗爛為丸，所以全其水氣，不經火煮，更遠于火令矣 生地多膏，清心腎而通血脈之源 柏葉西指，清肺金而調營衛之氣 艾葉芳香，入脾胃而擅去瘀生新之權 荷葉法震，入肝家而和藏血攝血之用 五志之火既清，五臟之陰安堵，則陰平陽秘，而血歸經矣 是方也，可暫用以遏妄行之熱血，如多用則反傷營 蓋血得寒，則瘀血不散，而新生血不生也 設但知清火涼血，而不用歸脾，養榮等劑以善其后，群有不綿連歲月而斃者 非立法之不善，妄用者之過耳

當歸六黃湯

治陰虛有火，令人盜汗者當歸生地熟地黃耆黃芩黃連黃柏，右水煎服【注】寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盜汗 陰盛則陽虛不能外固，故自汗 陽盛則陰虛不能中守，故盜汗 若陰陽平和之人，衛氣晝則行陽而寤，夜則行陰而寐，陰陽既濟，病安從來囗 惟陰虛有火之人，寐則衛氣行陰，陰虛不能濟陽，陽火因盛而爭于陰，故陰液失守外走而出汗； 寤則衛氣復行出于表，陰得以靜，故汗止矣 用當歸以養液，二地以滋陰，令陰液得其養也 用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，黃柏瀉下焦火，令三火得其平也 又于諸寒藥中加黃耆，庸者不知，以為贅品，且謂陽盛者不宜，抑知其妙義正在于斯耶！ 蓋陽爭于陰，汗出營虛，則衛亦隨之而虛 故倍加黃耆者，一以完已虛之表，一以固未定之陰 經曰： 陰平陽秘，精神乃治 此之謂歟！【集注】吳琨曰： 雜證盜汗，與傷寒盜汗不同 傷寒是半表半里之邪未盡，雜證則陰虛有火而已 彼以和表為主，此以救陰為急 故以補陰之品，佐瀉火之藥，明者辨之

黃耆建中湯

治虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夜夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，諸不足諸證黃耆膠飴白芍甘草桂枝生姜大棗，右七味，水煎服【集注】喻昌曰： 虛勞而至于亡血，失精，津液枯稿，難為力矣！ 『內經』于針砭所莫治者，調以甘藥，『金匱』遵之而立黃耆建中湯，急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復其真陰之不足但用稼穡作甘之本位，而酸辛咸苦在所不用，蓋舍此別無良法也 然用法貴立于無過之地，不獨嘔家不可用建中之甘，即微覺氣滯，更當慮甘藥太過，令人中滿也 至大建中則大建其中之陽，小建中則小小創建之義，理中則燮理之義，治中則分治之義，補中，溫中，何莫非先中州之義 緣傷寒外邪逼入于內，法難盡用，仲景但于方首以「小」之一字，微示其意，至『金匱』始盡建中之義 后人引伸觸類，制樂令建中湯，十四味建中湯，曲暢建中之旨 學者心手之間，所當會其大義也

雙和飲