【注】其人苦病心如啖蒜狀，謂辛辣刺心之狀也。劇者心痛徹背，背痛徹心，謂心背相應而痛也。譬如蠱注，謂似蟲之往來不已而痛也。此皆心中寒邪之證。若其脈浮，是心得本脈，為寒邪上越之候，故自吐則邪去乃愈也。

【集注】徐彬曰：寒則為陰邪，外束之則火內郁，故如啖蒜狀，其似辣而非痛也。劇則邪盛，故外攻背痛，內攻心痛，徹者相應也，譬如蠱注狀，其綿綿不息。若脈浮，是邪未結，故自吐而愈。

心傷者，其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發熱，當臍跳，其脈弦，此為心藏傷所致也。

【按】其脈弦之「弦」字，當「沉」字，沉為腎脈，文義相屬，必是傳寫之囗。

【注】心傷者，謂心傷病之人也。因其人勞倦則擾其心，心之陽盛于上，故頭面赤也，上盛則下虛，故下重而無力也。心中痛，自煩發熱，當臍跳，其脈沉，腎乘心傷之所致也。

【集注】尤怡曰：心傷者，其人勞倦，即頭面赤而下重。蓋心虛者，其陽易浮，上盛者，其下必虛也。心中痛而自煩發熱者，心虛失養而熱動于中也。當臍跳者，心虛于上，而腎動于下也。

邪哭使魂魄不安者，血氣少也，血氣少者，屬于心，心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行，陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。

【按】陰氣衰者為癲之「癲」字，當是「狂」字；陽氣衰者為狂之「狂」字，當是「癲」字。『內經』曰：重陰者癲，重陽者狂。必是傳寫之囗。

【注】邪哭，謂心傷之人無故而哭也。邪哭則使人魂魄不安，心之血氣少也。血氣少而心虛，則令人畏，合目欲眠則夢遠行，此是精神離散，魂魄妄行也。心之血陰也，陰過衰則陽盛，陽盛則為病狂也；心之氣陽也，陽過衰則陰盛，陰盛則病癲也。

心死藏，浮之實，如丸豆，按之益躁疾者，死。

【注】心中風寒之邪，若脈見浮之極實，如丸豆之狀，按之益勁躁疾亂動者，乃心藏死脈也。

【集注】李囗曰：『難經』云：心脈浮大而散，若浮之實如麻豆，按之益躁疾，則真藏脈見，胃氣全無故死。『內經』云：真心脈至堅而搏，如尋薏苡子，累累然，即如麻豆，意可與此同參。

脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮目囗囗而短氣。

【按】脾缺中寒之文。必是簡脫。

【注】脾中風邪，翕翕發熱，中風之本證也。形如醉人，亦風熱攘亂于中，應有之證也。腹中不快而煩，身體懈惰而重，皮目囗囗，動而氣短，皆脾經證也。

【集注】李囗曰：風屬陽邪而氣疏泄，形如醉人。言其面赤而四肢軟也。風氣內擾，故腹中煩重。皮目，上下眼胞也。

脾死藏，浮之大堅，按之如覆杯，潔潔狀如搖者，死。

【注】脾中風寒之邪，若脈見浮之大堅，失其和緩，按之狀如覆杯，高章明潔，有力如搖，乃脾藏之死脈也。

【集注】李囗曰：脈弱以滑，是有胃氣，浮之大堅，則胃氣絕，真藏脈見矣。覆杯則內空，潔潔者，空而無有之象也。狀如搖者，脈躁疾不寧，氣將散也，故死。

趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。

【按】此條當在『腹滿篇』中便難之下，必是錯簡在此。

【注】趺陽胃脈也，若脈澀而不浮，脾陰虛也，則胃氣亦不強，不堪下矣。今脈浮而澀，胃陽實也，則為胃氣強，脾陰亦虛也。脾陰虛不能為胃上輸精氣，水獨下行，故小便數也；胃氣強，約束其脾，不化津液，故大便難也。以麻仁丸主之，養液潤燥，清熱通幽，不敢恣行承氣者，蓋因脈澀終是虛邪也。

【集注】徐彬曰：脾約病用丸不作湯者，取其緩以開結，不敢驟傷元氣也。要知人至脾約，皆因元氣不充，津液不到所致耳。

李囗曰：趺陽胃脈也。胃為水谷之海，浮為陽脈，故胃氣強而能食，小便數則津液亡，故脈澀。蓋脾主為胃行津液，此以胃強脾弱，約束津液，不能四布，但輸膀胱，致小便數而大便堅也。麻子仁丸通幽潤燥。

麻子仁丸方

麻子仁二升 芍藥半筋 枳實一筋 大黃一筋 厚樸一尺 杏仁一升右六味，末之；煉蜜為丸，梧子大，飲服十丸，日三，以知為度。

腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，干姜苓術湯主之。

【按】腎缺中風、中寒二條，必是簡脫。

【注】腎著者，謂腎為寒濕所傷，囗而不行之為病也。腎受寒濕，故體重腰冷，如坐水中，雖形如水腫之狀。反不渴而小便自利，非水也，乃濕也。飲食如故，以病屬下焦腎，而不屬中焦脾故也。詢其所以得之之由，身勞汗出，衣里冷濕，久久傷之也，是以腰下冷痛寒勝也。腹重，濕勝也。如帶五千錢，形容重著之甚也。以甘姜苓術湯補土以制水，散寒以滲濕也。

【集注】尤怡曰：其病不在腎之中藏，而在腎之外府，故其治不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水也。

甘草干姜茯苓白術湯方

甘草二兩 白術二兩 干姜四兩 茯苓四兩右四味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。

腎死藏，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺中者，死。

【注】腎中風寒之邪，若見浮之極堅，按之亂動有如轉丸，及下入尺中，通然亂動，皆腎死真藏之脈也。

【集注】程林曰：腎藏死，浮之堅，與『內經』辟辟如彈石曰腎死同意，皆堅之象也。按之則亂如轉丸，下入尺中者，此陰陽離決之狀也，故死。以上真藏與『內經』互有異同。

總之脈無胃氣，現于三部中，脈象形容不一也。

問曰：三焦竭部，上焦竭，善噫，何謂也？師曰：上焦受中焦氣，未和，不能消谷，故能噫耳。下焦竭，即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制，不須治，久則愈。

【注】三焦竭部者，謂三焦因虛竭而不各歸其部，不相為用也。上焦受氣于中焦，下焦生氣于中焦，互相為用則為和也。若中焦虛竭，不能消化水谷，谷氣不受，則上焦不相為用而失和也，失和則谷氣郁而不宣，故善噫也。下焦虛竭，不能供升生之氣于中焦，則失和也。失和則腎氣獨沉，自不能禁，故前遺溺而后失便也。不須治，久則愈，在善噫可也。若遺溺失便，未有不治能愈者，恐是錯簡。

【集注】程林曰：竭虛也。『本經』云：三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。上焦胃上口也，中焦脾也，脾善噫，脾不和，則食息迫逆于胃口而為噫也。經云，膀胱不約為遺溺，因氣不和則溲便不約。故遺失而不能自禁制也。

師曰：熱在上焦者，因咳為肺痿；熱在中焦者，則為堅；熱在下焦者，則尿血，亦令淋秘不通。大腸有寒者，多鶩溏；有熱者，便腸垢；小腸有寒者，其人下重便血，有熱者必痔。

【注】熱在上焦者，篇中所謂肺痿吐涎沫也；熱在中焦者，篇中所謂腹滿堅痛也；熱在下焦者，篇中所謂小便淋瀝也。其外大腸有寒者，多清澈鶩溏，即下利溏瀉也。有熱者，便稠粘腸垢，即下利膿血也。小腸有寒者，下重便血，即結陰便血也。有熱者，熱流于大腸，蓄于肛門必病痔也。

【集注】徐彬曰：小腸為受盛之官，與心為表里。丙，小腸也。挾火以濟陰，而陰不滯，挾氣以化血，而血歸經，有寒則氣不上通而下重，血無主氣而妄行矣。直腸者，大腸之頭也，門為肛，小腸有熱，則大腸傳導其熱，而氣結于肛門故痔。痔者，滯其丙小腸之熱于此也。

問曰：病有積、有聚、有囗氣，何謂也？師曰：積者，藏病也，終不移。聚者，府病也，發作有時，展轉痛移，為可治。囗氣者，囗下痛，按之則愈，復發為囗氣。諸積大法：脈來細而附骨者，乃積也。寸口積在胸中，微出寸口，積在喉中；關上積在臍傍，上關上，積在心下；微下關，積在少腹。尺中積在氣沖，脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央，各以其部處之。（囗作漀解見首篇）【注】病有積、有聚、有漀氣，當別之也。積者藏病，無時不有，不移其處也。聚者府病，發作有時，展轉痛移也。為可治，謂府病易治也。漀深者，飲積囗下痛也，按之則止，不按復痛。以水氣得按暫散，故痛暫止也，此即其證而言之。然諸積大法，尤當以診候之也，脈來沉伏附骨而細者，乃諸積之診也。若見兩寸，積在胸中也；微出近魚際，積在喉中也；兩關，積在臍傍也；上關近寸，積在心下也；微下近尺，積在少腹也；尺中，積在氣沖也；脈出左、積在左，脈出右、積在右；脈兩出，謂左右俱見，積在中央也。各以其部之處，而診積之所在也。