太陰篇正誤
太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,時腹自痛,若下之,必胸下結囗,「自利益甚」。
【按】吳人駒曰:「自利益甚」四字,當在必胸下結囗之下,若在吐食不下之下,則是已吐食不下而自利益甚矣。仲景復曰:若下之無所謂也,從而移之。
傷寒,本自寒「格」(下),醫(yī)復吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,干姜黃連黃芩人參湯主之。
【按】經(jīng)論中并無寒下之病,亦無寒下之文。玩本條下文,寒格更逆吐下,可知寒下之「下」字,當是「格」字,文義始屬。注家皆釋胃寒下利,不但文義不屬,且與芩、連之藥不合,當改之。
少陰篇正誤
少陰病,飲食入口即吐,心中「嗢嗢」(溫溫)欲吐,復不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當吐之,若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐也,當溫之,宜四逆湯。
【按】「溫溫」當是「嗢嗢」,嗢嗢者,乃吐飲之狀也,當改之。
厥陰篇正誤
傷寒,厥而心下悸者,「以飲水多」,宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其厥,不爾,水漬入胃,必作利也。
【按】厥而心下悸者之下,當有「以飲水多」四字,若無此四字,乃陰盛之厥悸,非停水之厥悸矣,何以即知是水,而曰宜先治水耶?當補之。
傷寒脈微而厥,至七、八日膚冷,其人躁,無暫安時者,此為藏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人當吐蛔,今病者靜,而復時煩者,「非」(此)為藏寒,蛔上入其膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當自吐蛔,蛔厥者,烏梅丸主之,又主久利。
【按】此為藏寒之「此」字,當是「非」字,若是「此」字,即是藏厥,與辨蛔厥之義不屬,當改之。
傷寒五、六日,不「大便」(結胸),腹濡,脈虛復厥者,不可下,此為亡血,下之死。
【按】「結胸」二字,當是「大便」二字。不結胸腹濡脈虛復厥,皆無可下之理。今曰:不可下,何所謂也?當改之。
傷寒始發(fā)熱六日,厥反九日而利,凡厥利者,當不能食,今反能食者,恐為除中,食以索餅,「若」(不)發(fā)熱者,知胃氣尚在,必愈。恐暴熱來出復去也,后三日脈之,其熱續(xù)在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發(fā)熱六日,厥反九日,復發(fā)熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應,故期之旦日夜半愈,后三日脈之而脈數(shù),其熱不罷者,此為熱有余,必發(fā)癰膿也。
【按】不發(fā)熱者之「不」字,當是「若」字,若是「不」字,即是除中,何以下接恐暴熱來出而復去之文耶?當改之。
傷寒脈遲,六、七日,「厥而下利」,而反與黃芩湯徹其熱,脈遲為寒,今與黃芩湯復除其熱,腹中應冷,當不能食,今反能食,此名除中,必死。
【按】傷寒脈遲六、七日之下,當有「厥而下利」四字,若無此四字,則非除中證也。況有此四字,始與下文反與黃芩湯之義相屬,當補之。
合病并病篇正誤
三陽合病,脈浮大「弦」(上)關上,但欲眠睡,目合則汗。
【按】浮大上之「上」字,當是「弦」字,始合論中三陽合病之脈,若是「上」字,則經(jīng)論中從無兩寸脈主三陽病之理,當改之。
二陽并病,太陽初得病時,發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明,續(xù)自微汗出,不惡寒。若太陽證不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發(fā)汗。設面色緣緣正赤者,陽氣怫郁在表,當解之「以汗」(熏之)。若發(fā)汗不徹,不足言,陽氣怫郁不得越,當汗不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐,以汗出不徹故也,更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹,以脈澀故知也。
【按】「熏之」二字,當是「以汗」二字,始與上下文義相屬,當改之 。
壞病篇正誤
本太陽病不解,轉入少陽者,囗下囗滿,干嘔。不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉「弦」(緊)者,與小柴胡湯。若已吐、下、發(fā)汗、溫針,譫語,柴胡證罷,此為壞病,知犯何逆,以法治之。
【按】脈沉緊當是「脈沉弦」,若是沉緊,是寒實在胸,當吐之診也。惟「脈沉弦」方與上文之義相屬,始可與小柴胡湯,當改之。
傷寒吐下后,發(fā)汗,虛煩,脈甚微,(八、九日心下痞囗,囗下痛,氣上沖咽喉)眩冒,經(jīng)脈動惕者,久而成痿。
【按】「八、九日心下痞囗,囗下痛,氣上沖咽喉」三句,與上下文義不屬。注家皆因有此三句,不得不支離蔓衍,牽強解釋。每見此病總因汗出過多,大傷津液而成,當用補氣補血益筋壯骨之藥,經(jīng)年始愈。此三句必是錯簡,當刪之。
汗家重發(fā)汗,必恍惚心亂,小便已,陰疼。(與禹余糧丸)【按】禹余糧丸,為澀痢之藥,與此證不合,「與禹余糧丸」五字,衍文也,當刪之。
形作傷寒,其脈不弦緊而「數(shù)」(弱),「數(shù)」(弱)者必渴,被火者必囗語,「數(shù)」(弱)者發(fā)熱,脈浮,解之當汗出愈。
【按】三「弱」字,當俱是「數(shù)」字,若是「弱」字,熱從何有?不但文義不屬,論中并無此說,當改之。
痙濕暍病篇正誤
(傷寒所致)太陽病,痙濕暍,此三種,宜應別論。
【按】「傷寒所致」四字,甚無所謂,當刪之。
太陽病,發(fā)熱無汗,(反)惡寒者,名曰剛痙。
【按】反惡寒之「反」字,衍文也,剛痙證應惡寒,非反也,當刪之。
霍亂篇正誤
惡寒脈微而復利,「利不止亡陽」(利止亡血)也,四逆加人參湯主之 。
【按】利止亡血,如何用大熱補藥?利止應是「利不止」,亡血應是「亡陽」,當改之。
辨可下篇正誤
問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦「大」(微)而澀,故知有宿食,當下之,宜大承氣湯。
【按】尺中「微」字,當是「大」字,若是「微」字,斷無可下之理,當改之。
平脈法正誤
假令脈來微去大,故名反,病在里也;「脈來大去小」(脈來頭小本大),故名覆,病在表也。「上微小者為陰盛」(上微頭小者),則汗出;「下微小者為陽盛」(下微本大者),則為關格不通,不得尿;頭無汗者可治,有汗者死。
【按】脈來頭小本大,當是「脈來大去小」。上微頭小者,當是「上微小者為陰盛」。下微本大者,當是「下微小者為陽盛」。始與上下之義相屬,當改之,補之。
寸口衛(wèi)氣盛名曰高,榮氣盛名曰章,高章相摶,名曰綱。衛(wèi)氣弱名曰惵,榮氣弱名曰卑,惵卑相摶,名曰損。衛(wèi)氣和名曰緩,榮氣和名曰遲,遲緩相摶,名曰「強」。(沉)【按】名曰沉之「沉」字,應是「強」字,玩下文可知,當改之。
寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛發(fā)長;遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊(薄鮮囗),陰陽相抱,榮衛(wèi)俱行,剛柔相得,名曰強也。
【按】「薄鮮囗」三字,不成句,應是衍文,當刪之。
北方腎脈,其形何似?師曰:腎者水也,名曰少陰,其脈沉滑,是腎脈也。腎病自得沉滑而濡者,愈也。
【按】東南西方,皆有其文,惟缺北方,仿經(jīng)文補之 。
問曰:翕奄沉,名曰滑,何謂也?師曰:沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故令脈滑,關尺自平。陽明脈微沉,食飲自可;少陰脈微滑,(滑者緊之浮名也,此為陰實)其人必股內汗出,陰下濕也。
【按】「滑者緊之浮名也,此為陰實」二句,與上下之義不屬,當是錯簡。
陽脈「濡」(浮),陰脈弱者,則血虛,血虛則筋急也。其脈「弱」(沉)者,榮氣微也;其脈「濡」(浮)而汗出如流珠者,衛(wèi)氣衰也。
【按】陽脈浮,其脈浮之二「浮」字,當是「濡」字,若是「浮」字,則與衛(wèi)氣衰,汗出如流珠之義不屬。其脈沉之「沉」字,當是「弱」字,若是「沉」字,則與血虛榮氣微之義不屬,當改之。
師曰:病家人來請,云,病人發(fā)熱煩極,明日師到,病人向壁臥,此熱已去也,設令脈「自」(不)和,處言已愈。
【按】不和應是「自和」,若不和 ,如何言愈?當改之。
辨脈法正誤
脈來緩,時一止復來者,名曰結;脈來數(shù),時一止復來者,名曰促。陽盛則促,陰盛則結,此皆病脈。(脈按之來緩,時一止復動者,名曰結;又脈來動而中止,更來小數(shù),中有還者反動,名曰結陰也。)【按】「脈按之來緩,時一止復動,至名曰結陰也」數(shù)語,文義不順,且前論促結之脈已明,衍文也,當刪之。
陰陽相搏,名曰動,陽動則「發(fā)熱」(汗出),陰動則「汗出」(發(fā)熱),形冷惡寒者,此三焦傷也。若數(shù)脈見于關上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動搖者,名曰動也。
【按】陽動則「汗出」二字,當是「發(fā)熱」二字;陰動則「發(fā)熱」二字,當是「汗出」二字。陽加于陽,豈有汗出之理?『素問』曰:陽加于陰,謂之汗,遵經(jīng)移之。
脈陰陽俱緊,至于吐利,其脈獨不解,緊去「人」(入)安,此為欲解。若脈遲至六七日不欲食,(此為晚發(fā),水停故也)為未解;食自可者,為欲解。
【按】緊去入安之「入」字,當是「人」字,人安謂不吐利也。「此為晚發(fā),水停故也」二句,與上下文義不屬,應是衍文,當改之,刪之。
脈浮而數(shù),浮為風,數(shù)為「熱」(虛風為熱虛為寒),風「熱」(虛)相搏,則灑淅惡寒也。
【按】數(shù)為虛之「虛」字,應是「熱」字。「風為熱,虛為寒」二句,應是衍文。風虛相摶之「虛」字,亦應是「熱」字。當改之。
寸口諸微亡陽,諸濡「衛(wèi)虛」(亡血),諸弱「榮虛」(發(fā)熱),諸緊為寒,諸乘寒者則為厥,郁冒不仁,以胃無谷氣,脾澀不通,口急不能言,戰(zhàn)而栗也。
【按】諸濡亡血,當是「諸濡衛(wèi)虛」,諸弱發(fā)熱,當是「諸弱榮虛」。濡、浮而無力,候陽虛也,豈有亡血之理?弱、沉而無力,候陰虛也,豈止發(fā)熱而已,當改之。
師曰:病人脈微而澀者,此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗,又數(shù)大下之,其人亡血,病當惡寒,后乃發(fā)熱,無休止時。夏月盛熱,欲著復衣,冬月盛寒,欲裸其身,所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發(fā)熱,此醫(yī)發(fā)其汗,使陽氣微,又大下之,令陰氣弱,五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內微,不能勝冷,故欲著復衣。十一月之時,陽氣在里,胃中煩熱,以陰氣內弱,不能勝熱,故欲裸其身。(又陰脈遲澀,故知血亡也)【按】「又陰遲澀,故知血亡也」二句,與上文義不屬,衍文也,當刪之。
寸口脈弱而遲,弱者「陽」(衛(wèi))氣微,遲者「脾」(榮)中寒,「陽氣微,脾中寒」(榮為血血寒則發(fā)熱衛(wèi)為氣氣微)者,心內饑,饑而虛滿不能食也。
【按】條末「心內饑,饑而虛滿不能食」句,此是論脾胃,不關榮衛(wèi)。故弱者衛(wèi)氣微,當是「陽氣微」;遲者榮中寒,當是「脾中寒」;上下文義始屬。榮為血,豈有血寒發(fā)熱之理?衛(wèi)為氣,氣微者,皆不成文,今悉易之。當是「陽氣微,脾中寒者心內饑」,閱下條言胃氣有余自知,當改之。
趺陽脈浮而澀,少陰脈如經(jīng)者,其病在脾,法當下利,何以知之?(若脈浮大者,氣實血虛也),今趺陽脈浮而澀,故知脾氣不足,胃氣虛也;以少陰脈「沉而滑」(弦而浮)才見,此為調脈,故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者,故知當尿膿也。
【按】「若脈浮大者,氣實血虛也」二句,與上下文義不屬,當刪之。少陰脈弦而浮,豈可謂如經(jīng)乎?當改「沉」、「滑」二字。
趺陽脈伏而澀,伏則吐逆,水谷不「入」(化),澀則「不得小便」(食不得入),名曰關格。
【按】水谷不化之「化」字,當是「入」字,若是「化」字,是能食也,何名曰格?「食不得入」當是「不得小便」,若有小便,是水道通也,何名曰關?悉改之。
趺陽脈緊而浮,浮為氣,緊為寒,浮為腹?jié)M,緊為絞痛,浮緊相摶,腸鳴而轉,轉即氣動,膈氣乃下,少陰脈不出,其陰腫大而「痛」(虛)也。
【按】陰腫大而虛之「虛」字,應改「痛」字,細玩自知。
太陽上篇存疑
病在陽,應以汗解之,反以冷水噀之,若灌之,其熱被卻不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,與五苓散。身熱皮粟不解,欲引衣自覆者,若水以噀之洗之,益令熱被卻不得出,當汗而不汗則煩。假令汗出已,腹中痛,與芍藥三兩,如上法。
太陽下篇存疑
太陽病,二日,反躁,反熨其背,而大汗出,大熱入胃,胃中水竭,躁煩,必發(fā)譫語,十余日,振憟自下利者,此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗,欲小便不得,反嘔欲失溲,足下惡風,大便囗,小盒飯數(shù),而反不數(shù),及多,大便已,頭卓然而痛,其人足心必熱,谷氣下流故也。
下之后,復發(fā)汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔,不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,干姜附子湯主之。
發(fā)汗若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。
傷寒,腹?jié)M譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門。
傷寒,發(fā)熱,嗇嗇惡寒者,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫,刺期門。
陽明篇存疑
病人無表里證,發(fā)熱七、八日,雖脈浮數(shù)者,可下之,假令已下,脈數(shù)不解,合熱則消谷善饑,至六、七日,不大便者,有瘀血,宜抵當湯。若脈數(shù)不解,而下不止,必協(xié)熱便膿血也。
脈浮而芤,浮為陽,芤為陰,浮芤相摶,胃氣生熱,其陽則絕。
陽明病,反無汗,而小便利,二、三日,嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛,若不咳不嘔,手足不厥者,頭不痛。
陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳,其人咽必痛,若不咳者,咽不痛。
少陰篇存疑
少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。