傷寒論注正誤存疑全篇

仲景『傷寒論』，篇篇可法，但成于漢末，傳寫多訛，錯簡亦復不少。如論中下利、嘔逆，用十棗湯峻劑攻之。陽重衄血，以麻黃湯發之。發汗病解反惡寒，病解之中，多一「不」字。心下痞，按之濡，濡字之上少一「不」字之類。諸家遵經注解，不得不穿鑿附會，致令千古不可多得之書，不能傳信于世，良可惜也。今加正誤一一列明，每條凡小字傍右者，原文也；傍左者，改正之文也；居中者，原文所有或移上，或移下，或他處移入及原文所無而補之者也。字上加（），刪去者也，尤有整節舛謬者三十五條，證不與脈符，藥不與病合，雖有是方，世無其病，即有其病，難用是藥，承訛襲謬，無濟實用。然其中尚有可采之句，所以各篇不動經文，強加注釋，復錄原文，附于卷末，以志闕疑云。

太陽上篇正誤

桂枝湯方桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 甘草（炙）二兩 生姜（切）三兩 大棗（擘）十二枚【按】桂枝湯方，原文有「去皮」二字。夫桂枝氣味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣，如何有解肌發汗之功耶？當刪之，后仿此。

若脈和，其人大煩，目重「瞼」（臉），內際黃者，此欲解也。

【按】「臉」字當是「瞼」字，瞼眼弦也。作「臉」字非，當改之。

太陽中風「不」（下）利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人囗囗汗出，發「熱」（作）有時，頭痛，心下痞囗滿，引囗下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。

【按】下利之「下」字，當是「不」字，若是「下」字，豈有上嘔下利而用十棗湯峻劑攻之之理乎？惟其大便不利，痞囗滿痛，始屬里病；小便不利，嘔逆短氣，始屬飲病，乃可峻攻。發作之「作」字，當是「熱」字，始與太陽陽邪熱飲之義相合。若無熱汗出，乃少陰陰邪寒飲，真武湯證也。且「作」字與上下句文義皆不相屬，當改之。

太陽病，下之，其脈「浮」[促]不結胸者，此為欲解也。脈「促」[浮]者，必結胸，脈「細數」[緊]者，必咽痛，脈弦者，必兩囗拘急，脈「緊」[細數]者，頭痛未止，脈沉緊者，必欲嘔，脈沉滑者，協熱利，脈「數」[浮]滑者，必下血。

【按】脈促當是「脈浮」，始與不結胸為欲解之文義相屬。脈浮當是「脈促」，始與論中結胸，胸滿同義。脈緊當是「脈細數」，脈細數當是「脈緊」，始同論中二經本脈。脈浮滑當是「脈數滑」，浮滑是論中白虎湯證之脈，數滑是論中下膿血之脈。均當改之。

太陽病，二、三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作結胸，未止者，四日復下「利」[之]，此作協熱利也。

【按】四日復下之之「之」字，當是「利」字，上文利未止 ，豈有復下之理乎？當改之。

太陽病下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若「汗出」微惡寒；去芍藥方中，加附子湯主之。

【按】微惡寒之上，當有「汗出」二字，若無「汗出」二字，乃表未解也，無加附子之理，當補之。

太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，（數則為虛）頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣煩躁，心中懊囗陽氣內陷，心下因囗，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃也。

【按】「數則為虛」句，衍文也，當刪之。

寒實結胸，無熱證者，與三物（小陷胸湯）白散。（亦可服）【按】與三物小陷胸湯，當是「三物白散」。「小陷胸湯」四字，當是錯簡。桔梗、貝母、巴豆三物，其色皆白，有三物白散之義，溫而能攻，與寒實之理相合。小陷胸湯仍栝蔞、黃連，皆性寒之品，豈可以治寒實結胸之證耶？「亦可服」三字，亦衍文也，俱當刪之。

太陽中篇正誤

發汗病（不）解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。

【按】發汗病不解之「不」字，衍文也。發汗病不解，則當惡寒，何謂反惡寒，病解惡寒，始可謂虛，當刪之。

病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，「下利清谷」，當溫其里，宜四逆湯。

【按】身體疼痛之下，當有「下利清榖」四字，若無此四字，則當溫其里之文，竟無囗落矣，未有表病而溫里之理也。閱后太陰篇中云：傷寒醫下之，續得下利清谷不止，身痛者，急當救里，四逆湯，其義益明，遵經補之。

傷寒，「若汗」、若吐、若下后，七、八日不解，熱結在里，表里俱熱，時「汗」（時）惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。

【按】傷寒之下，當有「若汗」二字，蓋汗較吐下傷津為多也。「時時惡風」，當是「時汗惡風」，若非「汗」字，則時時惡風，是表不解，白虎湯在所禁也。論中謂發熱無汗，表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。細玩經文自知，當補之改之。

發汗已，脈浮數，「小便不利」煩渴者，五苓散主之。

【按】脈浮數之下，當有「小便不利」四字，若無此四字，則為陽明內熱口燥之煩渴，是白虎湯證也。惟其小便不利而煩渴，斯為太陽水熱瘀結之煩渴，始屬五苓散證。若非小便不利而用五苓散，則犯重竭津液之禁矣。況太陽上篇類此證者數條，惟水入即吐一條，乃水不下行，故無小便不利之文，余皆有「小便不利」四字。今此四字，必是傳寫之遺，當補之。

服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝湯去「芍藥」（桂）加茯苓白術湯主之。

【按】去桂當是去芍藥。此方去桂，將何以治仍頭項痛，發熱無汗之表乎？細玩其服此湯，曰余根據桂枝湯法煎服，其義自見。服桂枝湯已，溫覆令一時許，通身囗囗微似有汗，此服桂枝湯法也。若去桂則是白芍、甘草、茯苓、白術，并無辛甘走榮衛之品，而曰：余根據桂枝湯法，無所謂也。且論中脈促胸滿汗出惡寒者，用桂枝去芍藥加附子湯主之，去芍藥者，為胸滿也，今證雖稍異，而滿則同，其為去芍藥可知，當改之。

傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子「豉」（干姜）湯主之。

傷寒五、六日，大下之后，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子「干姜」（豉）湯主之。

【按】梔子干姜湯，當是梔子豉湯；梔子豉湯，當是梔子干姜湯。斷無煩熱用干姜，結痛用香豉之理，當移之。

太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八、九日不解，表證仍在，此當發其汗，「麻黃湯主之」。服藥已，微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。（麻黃湯主之）【按】張兼善曰：「麻黃湯主之」五字，不應在陽氣重之下，豈有衄乃解之后，而用麻黃湯之理乎？服藥已之上，并無所服何藥之文，將此五字移于其上，文義始合，當移之。

傷寒不大便，六、七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，當須發汗。「苦」（若）頭痛者，必衄，宜桂枝湯。

【按】若頭痛之「若」字，當是「苦」字。「苦」頭痛方為必衄證，若是「若」字，則凡頭痛皆能致衄矣。當改之。

心下痞，按之「不」濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

【按】按之濡，當是「按之不濡」，若按之濡，乃虛痞也，補之不暇，豈有用大黃瀉之之理乎？當補之。

太陽下篇正誤

小青龍湯方加減法內若微利者，去麻黃加「茯苓四兩」（蕘花如雞子大，熬令赤色）。

【按】「加蕘花如雞子大」，此必傳寫之誤。考本草蕘花是芫花類也，每用之攻水其力甚峻，五分可令人下行數十次，豈有治停飲之微利，用雞子大之蕘花者乎？當改加茯苓四兩。

傷寒心下有水氣，欬而微喘，發熱不渴，「小青龍湯主之」。服湯已，渴者，此寒去欲解也。（小青龍湯主之）【按】「小青龍湯主之」六字，當在發熱不渴之下，始與服湯已渴者之文義相屬，豈有寒去欲解，而更服小青龍湯之理乎？當移之。

陽明篇正誤

陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時，但浮者，必「自」（盜）汗出。

【按】自汗是陽明證，盜汗乃少陽證，盜汗應是自汗，當改之。

陽明病，脈遲，汗出多，「發熱」，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。

【按】汗出多之下，當有「發熱」二字，若無此二字，脈遲汗出多，微惡寒乃表陽虛，桂枝附子湯證也，豈有用桂枝湯發汗之理乎？當補之。

傷寒脈浮滑，此以表有熱，里有「熱」（寒），白虎湯主之。

【按】里有寒之「寒」字，當是「熱」字，若是「寒」字，非白虎湯證也，當改之。

傷寒若吐下后不解，不大便五、六日，上至十余日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣模床，惕而不安，微喘直視。脈「滑」（弦）者生，澀者死。微者，但發熱譫語者，大承氣湯主之，若一服利，止后服。

【按】脈弦者生之「弦」字，當是「滑」字，弦為陰負之脈，豈有必生之理？惟滑脈為陽，始有生理。況滑者通也，澀者塞也，凡物之理，未有不以通為生，而塞為死者，當改之。

太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱汗出，復惡寒不嘔，但心下痞者，此以醫下之也，如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必囗，不更衣十日無所苦也，渴欲飲水，少少與之，「若小便不利」（但以法救之），渴者宜五苓散。

【按】「但以法救之」五字，當是「若小便不利」五字，方與上文小便數，及下文渴者之義相屬。此條病勢不急救之之文，殊覺無謂。昔王三陽亦云：此處五苓散難用，不然經文渴者之下，當有缺文，當改之。

梔子柏皮湯方【按】此方之甘草，當是茵陳蒿，必傳寫之誤也。

太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，反不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一、二日吐之者，腹中饑，口不能食，三、四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，「五、六日吐之者」，朝食暮吐，以醫吐之所致也，此為小逆。

【按】欲食冷食之下，當有「五六日吐之者」六字，若無此一句，則不喜糜粥，欲食冷食，與朝食暮吐之文不相聯屬。且以上文一、二日，三、四日之文細玩之，則可知必有「五六日吐之」一句，由淺及深之義也，當補之。

寸口脈浮大，而醫下之，此為大逆，浮則無血，大則為寒，寒氣相摶，則為腸鳴，醫乃不知，而反飲冷水，（令汗大出）水得寒氣，冷必相摶，其人必囗。

【按】「令汗大出」四字，當是衍文，宜刪之。

陽明病，囗語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五、六枚也，「宜大承氣湯下之」。若能食者，但囗耳。（宜大承氣湯下之）【按】「宜大承氣湯下之」句，應在必有燥屎五、六枚之下始合。若但便囗即用大承氣湯下之，殊失仲景慎重誤下之旨，當移之。

陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，囗下及心痛，久按之，氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫，刺之小差，外不解，病過十日，脈續「弦」（浮）者，與小柴胡湯。但浮，無余證者，與麻黃湯，若不尿，腹滿加噦者，不治。

【按】續浮之「浮」字，當是「弦」字，始與小柴胡湯法之脈相合。若是「浮」字，則上之浮即宜小柴胡湯，而下之浮又用麻黃湯，不自相矛盾耶？當改之。

發汗后，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐（下）不止。

【按】必吐下不止之「下」字，衍文也，當刪之。

少陽篇正誤

得病六、七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二、三下之，不能食，而囗下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，后必下重，本渴飲水而嘔者，柴胡湯不中與也。（食谷者噦）【按】「食谷者噦」四字，衍文也，食谷嘔者有之，從無食谷噦者之證，當刪之。

傷寒五、六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便囗，脈「沉」細者，此為陽微結，必有表復有里也，脈沉亦在里也。汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外證，悉入在里，此為半在里，半在外也。脈雖沉「細」（緊），不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯，設不了了者，得屎而解。

【按】脈細當是「脈沉細」，觀本條下文脈沉亦在里也之「亦」字自知，當補之。脈雖沉緊之「緊」字，當是「細」字。觀本條上文并無「緊」字，如何說脈雖沉緊，此「雖」字又何所謂耶？當改之 。

傷寒發熱，汗出不解，心下痞囗，嘔吐而「不」（下）利者，大柴胡湯主之【按】下利之「下」字，當是「不」字，若是「下」字，豈有上吐下利，而猶以大柴胡湯下之者乎？當改之。

太陽病，過經十余日，反二、三下之，后四、五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯，嘔不止，心下急 ，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。

【按】許叔微曰：大柴胡湯，一方無大黃，一方有大黃。蓋大黃蕩滌蘊熱，傷寒中要藥，王叔和云：若不用大黃，恐不名大柴胡湯。且仲景曰：下之則愈。若無大黃，將何以下心下之急乎？當從叔和為是，宜補之。

太陽病，過經十余日，心中「嗢嗢」（溫溫）欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，先此時，自極吐下者，與調胃承氣湯，若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔故極吐下也。

【按】王肯堂曰：「溫溫」當是「嗢嗢」。又云以嘔下，疑有闕文，當改之。