又方:薏苡附子散組成:附子(炮,二分) 敗醬(五分)薏苡仁(炒,一錢)上為末,每服方寸匕,以水二合煎,頓服,小水當下。《三因》云:薏苡、附子同前,敗醬用一兩一分,每四錢水盞半,煎七分,去渣,空心服。
【方歌】薏苡附子散甲錯,腸癰腹脹痛脈數(shù),附子敗醬薏苡仁,為末水煎空心服。
又方:薏苡湯組成:薏苡仁 栝蔞仁(各三錢)牡丹皮 桃仁(泥,各二錢)水二鐘,煎至一鐘,不拘時服。
【方歌】薏苡湯治腹水聲,腸癰便淋刺痛疼,牡丹皮栝括蔞子,還有桃仁薏苡仁。
又方:丹皮湯組成:丹皮 栝蔞仁(各一錢)桃仁(泥) 樸硝(各二錢)大黃(五錢)水二鐘,煎一鐘,去渣入硝,再煎數(shù)滾,不拘時服。
【方歌】丹皮湯療腸癰證,腹濡而痛時下膿,硝黃丹蔞桃仁共,水煎服之有奇功。
又方:八珍湯(見潰瘍門)
胃癰
【方歌】胃癰中脘穴腫疼,不欬不嗽吐血膿,飲食之毒七情火,候治腸癰大法同。
【注】此證初起,中脘穴必隱痛微腫,寒熱如瘧,身皮甲錯,并無欬嗽,咯吐膿血。由飲食之毒,七情之火,熱聚胃口成癰。脈來沈數(shù)者,初服清胃射干湯下之;若脈澀滯者,瘀血也,宜服丹皮湯下之,脈洪數(shù)者,膿成也,赤豆薏苡仁湯排之;體倦氣喘作渴,小水頻數(shù)者,肺氣虛也,補中益氣湯加麥冬、五味子補之。其候證生死、治法,與大、小腸癰同。
中脘穴又名胃募,在臍上四寸。
方劑:清胃射干湯組成:射干 升麻犀角 麥冬(去心)元參 大黃黃芩(各一錢) 芒硝梔子 竹葉(各五錢)水煎服。
【方歌】清胃射干湯射干,升麻犀角麥冬全,參芩大黃芒硝等,竹葉山梔胃癰痊。
又方:赤豆薏苡仁湯組成:赤小豆 薏苡仁防己 甘草(各等分)水二鐘,煎八分,食遠服。
【方歌】赤豆薏苡湯最神,甘己赤豆薏苡仁,胃癰膿成脈洪數(shù),二鐘水煎服八分。
又方:丹皮湯(見大、小腸癰)補中益氣湯(見潰瘍門)
脾癰
【方歌】脾癰濕熱瘀血凝,章門穴腫兼隱疼,腹脹嗌干小水短,利下濕瘀補收功。
【注】此證始發(fā)章門穴,必隱疼微腫。由過食生冷,兼濕熱,或瘀血郁滯脾經(jīng)而成。令人腹脹,咽嗌干燥,小水短澀,初宜大黃湯、赤豆薏苡仁湯,二方合而用之,以攻滯郁。二便通利,腹脹全消,宜六君子湯扶脾調(diào)理。順逆看法與胃癰同。
章門穴又名脾募,在臍旁開六寸高上二寸。
又方:大黃湯(見大、小腸癰)赤豆薏苡仁湯(見胃癰)六君子湯(即香砂六君子湯去藿香、砂仁。見潰瘍門)
肝癰
【方歌】肝癰憤郁氣逆成,期門穴腫更兼疼,臥驚胠滿溺不利,清肝滋腎即成功。
【注】此證始發(fā)期門穴,必隱痛微腫,令人兩胠脹滿脅痛,側(cè)臥則驚,便溺艱難,由憤郁氣逆而成。初服復(fù)元通氣散,次服柴胡清肝湯;痛脹已止,宜服六味地黃丸;脾虛食少,則佐以八珍湯,滋腎補脾,治之取效。禁用溫補、針灸。
期門穴又名肝募,在乳旁一寸半,再直上一寸半。
方劑:復(fù)元通氣散(見腫瘍門)柴胡清肝湯(見頭部鬢疽)六味地黃丸(見面部雀斑)八珍湯(見潰瘍門)
心癰
【方歌】心癰巨闕腫隱疼,酷吹嗜熱火毒成,面赤口渴身作痛,治法陽熱總宜清。
【注】此證始發(fā)巨闕穴,必隱痛微腫,令人寒熱,身痛,頭面色赤,口渴,隨飲隨干,由心火熾盛,更兼酷飲嗜熱而成,宜服涼血飲。酒毒為病者,宜服升麻葛根湯治之,此證甚屬罕有,但治法不可不備。
巨闕穴又名心募,在臍上六寸五分。
方劑:涼血飲組成:木通 瞿麥荊芥 薄荷白芷 花粉甘草 赤芍麥冬(去心) 生地山梔子 車前子連翹(去心,各等分)引用燈心,若沛熱加淡竹葉,水煎溫服。
【方歌】涼血飲善治心癰,瞿荊荷芷草翹通,赤芍山梔干生地,車前花粉麥門冬。
又方:升麻葛根湯組成:山梔 升麻葛根 白芍柴胡 黃芩(各一錢)黃連 木通甘草(各五分)水二鐘,煎八分,不拘時服。
【方歌】升麻葛根湯山梔,酒毒心癰黃連宜,柴芍通芩升葛草,水煎溫服不拘時。
腎癰
【方歌】腎癰腎經(jīng)不足生,京門微腫隱隱疼,少腹肋下(月真)脹滿,房勞形寒邪外乘。
【注】此證始發(fā)京門穴,必隱痛微腫,令人寒熱往來,面白不渴,少腹及肋下(月真)脹塞滿。由腎虛不足之人,房勞太過,身形受寒,邪氣自外乘之。初服五積散,加細辛;寒盡痛止,宜用桂附地黃丸調(diào)理。
京門穴又名腎募,在身側(cè)腰中監(jiān)骨下肋間。
方劑:五積散組成:蒼術(shù)(炒,二錢) 陳皮桔梗 川芎當歸 白芍(各一錢)麻黃 枳殼(麩炒)桂心 干姜厚樸(各八分) 白芷半夏(制) 甘草(生)茯苓(各四分)引姜一片,水二鐘,煎八分,不拘時服。
頭痛惡寒者,加速須蔥頭三個,蓋臥汗出甚效。
【方歌】五積散蒼殼陳苓,麻黃半桔歸芍芎,芷樸桂心干姜草,腎癰寒邪服成功。
又方:桂附地黃湯(見潰瘍門)
三焦癰
【方歌】三焦癰由濕熱凝,石門穴上腫隱疼,寒結(jié)治同腸癰法,內(nèi)癰俱系膜內(nèi)生。
【注】此證始發(fā)石門穴,必隱疼微腫,令人寒熱往來,二便秘澀,由濕熱遇寒凝結(jié)而成。治法與大、小腸癰同。凡內(nèi)癰俱系膜內(nèi)成患,外皮不腐。
石門穴又名三焦募,在臍下二寸。
內(nèi)癰總論
凡人胸腹有十一募。募者,各藏府陰會之所也。《靈樞》云:發(fā)內(nèi)癰、內(nèi)疽者,其本經(jīng)募上肉必浮腫,募中必時時隱痛,浮腫為癰,隱痛為疽,此即內(nèi)癰、內(nèi)疽之驗也。茲內(nèi)癰有治法,內(nèi)疽無治法何也?蓋內(nèi)癰、內(nèi)疽,其病原無殊,惟在根淺、根深之別耳。根淺為癰,根深為疽。若臨證用藥,攻補得宜,無不收效。至募有十一,而內(nèi)癰僅九證者何也?蓋膽府形如膜皮,無出無納,汁清氣潔,不生內(nèi)癰、內(nèi)疽。若夫膀胱亦如膜皮,中惟濁水,故古今書藉,并無講及內(nèi)癰內(nèi)疽者,是以未敢詳載。雖然中極穴即膀胱募也,今人間有中極穴或浮腫、或隱痛者,所見證候,竟同小腸癰,治法亦當按小腸癰治之可也。俟后之學(xué)者留意焉。
驗內(nèi)癰法
凡遇生內(nèi)癰之人,與生黃豆五粒,嚼之口中無豆味者,是其候也。
外科卷下肩部
肩中疽、干疽、過肩疽
【方歌】肩疽癰發(fā)正肩中,疽硬黑陷癰腫紅,干疽肩前過肩后,風(fēng)濕積熱血瘀凝。
【注】此疽生于肩中廉,屬三焦、膽二經(jīng),紅活高腫,一名疵癰,堅硬平塌,為肩中疽。肩之前廉,屬大腸經(jīng),名干疽,一名疔疽。肩之后廉屬小腸經(jīng),名過肩疽。瘡勢無論大小,惟在發(fā)源之處命名。總由濕熱風(fēng)邪郁成,亦有負重瘀血凝結(jié)而成。高腫紅活,焮熱速潰者順;若平塌堅硬,無紅無熱,潰遲者險;甚則腫痛連及臂胛,口噤寒戰(zhàn),大痛不食,或兼綿潰便瀉者逆。治法:初起有表證者,俱宜荊防敗毒散汗之;有里證者,內(nèi)疏黃連湯下之;汗下之后,腫痛不退,膿勢將成,宜用托里透膿湯,膿熟開之。至于引經(jīng)之藥,惟在臨證時因經(jīng)加之。潰后,內(nèi)外治法俱按癰疽潰瘍門。
方劑:荊防敗毒散(見項部腦疽)內(nèi)疏黃連湯(見腫瘍門)托里透膿湯(見頭部侵腦疽)
(骨翏)疽、肩風(fēng)毒
【方歌】(骨翏)疽肩后腋外生,小腸肩貞風(fēng)火凝,肩風(fēng)毒生腫臑端上,大腸肩(骨禺)風(fēng)濕成。
【注】(月翏)疽,生于肩之后下,腋之后外微上,岐骨縫之間,經(jīng)屬小腸肩貞穴,由風(fēng)火凝結(jié)而成。初起如粟,堅硬腫痛,肩臑拘急,不能舉揚。初服荊防敗毒散,便燥實者,服雙解貴金丸雙解之。肩風(fēng)毒生于肩梢臑上骨尖處,經(jīng)屬大腸肩(骨禺)穴,由邪風(fēng)深襲骨縫,與濕稽留,化熱而成。初起宣腫色赤,大者如桃,小者如杏,痛連肩臑,更兼拘急。初服蠲痛無憂散汗之即消,若腫痛日深,不能盡消者,膿勢將成也,宜服托里透膿湯。
二證潰后,內(nèi)外治法俱按癰疽潰瘍門。
方劑:蠲痛無憂散組成:番木鱉(香油炸浮) 當歸(酒洗)甘草(生,各二兩) 麻黃(三兩)穿山甲(陳土炒) 川烏(黑豆酒煮,去皮、尖)草烏(姜汁煮) 蒼術(shù)(米泔水浸炒)半夏(制,各二兩) 威靈仙(一兩)各制為末,共和,勻每服五、七分至一錢,無灰酒調(diào)服,再飲酒以醉為度,蓋臥出汗避風(fēng)。此方加鬧羊化四兩,亦治頭風(fēng)痛。
【方歌】蠲痛無憂肩風(fēng)毒,風(fēng)襲骨縫與濕凝,番鱉歸草麻黃甲,川芎烏蒼半威靈。
又方:荊防敗毒散(見項部腦疽)雙解貴金丸(見腫瘍門)托里透膿湯(見頭部侵腦疽)
樂疽
【方歌】樂疽肩前腋上生,骨縫開合凹陷中,堅如鵝卵痛入骨,包絡(luò)血熱氣郁成。
【注】此證生于肩前腋之上,骨縫開合空凹陷中。初起如椒子,漸腫堅硬,大如鵝卵,按之疼痛入骨,屬包絡(luò)經(jīng),血熱氣郁而成。其證屆期潰破,出稠膿,腫消者順;月余不潰,既潰,出清水,腫硬不退者逆。初宜服神授衛(wèi)生湯,若惡風(fēng)太過,倍加蔥白汗之,次服托里透膿湯),潰遲者十全大補湯。潰后,內(nèi)外治法俱按癰疽潰瘍門。
方劑:神授衛(wèi)生湯(見腫瘍門)托里透膿湯(見頭部侵腦疽)十全大補湯(見潰瘍門)
外科卷下臑部
臑癰
【方歌】臑癰肩肘周匝腫,色赤焮疼粟(畾)僵,藕包毒狀鴨鵝卵,臑內(nèi)三陰外三陽。
【注】此證由風(fēng)瘟或風(fēng)火凝結(jié)而成。生于肩下肘上,周匝漫腫,色赤焮腫。初起狀如粟米一攢,亦有起一粒僵疙瘩者,漸次焮腫紅熱,(興)膿痛甚。紅腫之外無暈者順,有二暈者險,三、四暈者逆。腫發(fā)臑內(nèi)或臑外紅腫一枚,如桃如鴨、鵝卵者,名藕包毒。毒者,癰之輕證也。
臑癰、藕包內(nèi)外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。此癰毒發(fā)苗之處,若在臑者,屬手三陰經(jīng),在臑外者,屬手三陽經(jīng);隨證用引經(jīng)之藥,必然獲效。
魚肚發(fā)
【方歌】魚肚發(fā)如魚肚形,青靈穴生心火凝,暴腫紅活焮熱痛,癰疽治法即成功。
【注】此證生于臑之后垂肉處,屬心經(jīng)青靈穴,由火毒凝結(jié)而成。暴腫色赤,焮熱疼痛,形如魚肚。腫、潰治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。其引經(jīng)之藥,惟在臨證加之。
石榴疽
【方歌】石榴疽起肘尖上,粟皰根開堅腫疼,破翻如榴寒熱甚,三焦相火與濕凝。
【注】此證生于肘尖上寸余,屬三焦經(jīng)天井穴。初起黃粟小皰,根腳使覺開大,色紅焮腫,堅硬疼痛,腫如覆盅,破翻如榴,寒熱如瘧。由三焦相火,與外濕相搏而成。初起宜蟾酥丸汗之,外以艾炙九壯,貼蟾酥餅,用萬應(yīng)膏蓋之。焮腫處敷沖和膏,服菊花清燥湯;煩躁熱甚者,服護心散。九日后作稠膿,痛減喜食,表里證俱退者順,反此者逆。破后用菊花蕊煎湯洗之,次以菊花燒灰存性,加輕粉少許兌勻,敷之神效。至透膿、脫腐、生肌時,內(nèi)外治法,俱按癰疽潰瘍門。
方劑:菊花清燥湯組成:甘菊花(二錢) 當歸生地 白芍(酒炒)川芎 知母貝母(去心,研) 地骨皮麥冬(去心,各一錢) 柴胡黃芩 升麻犀角(鎊) 甘草(生,各五分)竹葉二十片,燈心二十寸,水二鐘,煎八分,食后溫服。
【方歌】菊花清燥石榴疽,腫硬焮紅痛可醫(yī),四物柴芩知貝草,升麻地骨麥冬犀。
又方:蟾酥丸、蟾酥餅(即蟾酥丸料捏成餅。見疔瘡門)萬應(yīng)膏(見潰瘍門)沖和膏、護心散(見腫瘍門)
肘癰
【方歌】肘癰發(fā)于肘圍繞,高腫焮熱赤紅疼,心肺稽留風(fēng)邪火,勢小為癤大為癰。
【注】此證生于肘之圍繞,暴風(fēng)高腫,焮熱,色紅,疼痛,由心肺風(fēng)火之邪,稽留凝滯而成。形勢小者為癤毒,形勢大者為癰。初服荊防敗毒散汗之,次服白芷升麻湯清托之,外敷二味拔毒散。將潰治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
方劑:白芷升麻湯組成:黃芩(半生、半酒炒) 連翹(去心,二錢)黃耆(三錢) 白芷(八分)升麻 桔梗(各五分)紅花(酒洗) 甘草(炙,各三分)酒、水各一鐘,煎八分,食遠熱服。
【方歌】白芷升麻醫(yī)腫痛,解熱除煩托肘癰,芩翹桔梗紅花草,黃耆酒水各一鐘。
又方:荊防敗毒散(見項部腦疽)二味拔毒散(見腫瘍門)
外科卷下臂部
臂癰(附疽)
【方歌】臂癰臂疽繞臂生,平紫硬疽紅腫癰,榮衛(wèi)風(fēng)邪逆肉理,甚則拳縮徹骨疼。
【注】此證生臂外側(cè),屬三陽經(jīng);臂里側(cè),屬三陰經(jīng)。高腫紅活,焮痛潰速者為癰;平陷紫暗,堅硬木痛,潰遲者為疽。俱由榮衛(wèi)不周,感受風(fēng)邪,逆于肉理而成。初起形如粟粒,憎寒壯熱,宜服荊防敗毒散汗之;焮痛煩熱,宜服白芷升麻湯消之;膿勢將成,宜服托里透膿湯,膿熱針之。若疽證木痛,無紅無熱,此屬氣血兩虛,無論已潰、未潰,宜服十全大補湯托之。潰后,內(nèi)外治法俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。若拳縮筋不能舒,疼痛徹骨者,系潰深傷脈也,屬逆。
方劑:荊防敗毒散(見項部腦疽)白芷升麻湯(見臑部肘癰)托里透膿湯(見頭部侵腦疽)十全大補湯(見潰瘍門)
腕癰
【方歌】腕癰三陽風(fēng)火凝,手腕背面結(jié)癰形,高腫速潰順易治,腐爛露骨逆難功。
【注】此證生于手腕背面,屬手三陽經(jīng),由風(fēng)火凝結(jié)而成。高腫紅活,在十四日潰破膿出痛減者,順而易治;手腕乃皮肉澆薄之處,若遷延日久不潰,或漫腫平塌,既潰腐爛露骨者逆,難于收功。初服荊防敗毒散汗之,外用太乙紫金錠敷之。膿成將潰,即按癰疽腫瘍、潰瘍門治法。
方劑:荊防散毒散(見項部腦疽)太乙紫金錠(見胸部脾發(fā)疽)
兌疽
【方歌】兌疽生腕動脈間,堅硬漫腫兌骨邊,痛徹手膊為險證,本屬肺經(jīng)穴太淵。
【注】此證生于手腕里面,橫紋前稍動脈之間,兌骨里側(cè),屬肺經(jīng)太淵穴,由憂思氣滯風(fēng)火結(jié)成。堅硬漫腫,疼痛徹骨,手膊不能轉(zhuǎn)動。此動脈處,乃肺經(jīng)門戶,若發(fā)此疽,或潰深大泄肺氣,最為險候。內(nèi)外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
穿骨疽