【方歌】穿骨疽生間使穴，掌后三寸包絡(luò)經(jīng)，堅(jiān)硬漫腫因蘊(yùn)熱，毒盛潰深穿骨疼。

【注】此證生于間使穴，處在掌后橫紋上三寸兩筋陷中，屬包絡(luò)經(jīng)，蘊(yùn)熱凝結(jié)而成。初起如粟，漸增堅(jiān)硬，漫腫微紅，（興）熱疼痛，應(yīng)期速潰者順；若潰破遲緩，膿毒潰穿骨縫，從臂外側(cè)出膿者險(xiǎn)。內(nèi)外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

骨螻疽

【方歌】骨螻疽生臂外廉，經(jīng)屬陽(yáng)明憂怒纏，瘡疼根束多善順，紫暈腐串七惡難。

【注】此證生于臂外側(cè)前廉，大骨之后，屬手陽(yáng)明大腸，由憂郁暴怒凝結(jié)而成。初如粟豆，旬日大如桃李，腫硬疼痛，瘡根收束，多見(jiàn)五善之證者順；若紫暈開(kāi)大，腐爛斑點(diǎn)，串通肌肉，抽搐拘急，多見(jiàn)七惡之證者逆。始終內(nèi)外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

螻蛄串

【方歌】螻蛄串生臂內(nèi)中，患傷脾氣包絡(luò)凝，筋骨如中流矢痛，內(nèi)潰串孔似漏形。

【注】此證生于臂內(nèi)中廉，屬包絡(luò)經(jīng)。由思慮傷脾，脾傷則運(yùn)化遲，故生濁液，流于肌肉，脾氣滯郁不舒，凝結(jié)而成。此患初起，筋骨如中流矢，疼痛漸增，漫腫堅(jiān)硬，不紅不熱，連腫數(shù)塊，臂膊不能轉(zhuǎn)動(dòng)，日久其腫塊漸次潰破，孔孔時(shí)流白漿，內(nèi)潰串通諸孔，外勢(shì)腫硬不消，膿水淋瀝如漏，虛證悉添，如面黃、食少、削瘦，甚則午后寒熱交作，而成敗證也。初起宜服逍遙散，外敷太乙紫金錠；次服人參養(yǎng)榮湯，調(diào)和氣血，扶助脾胃，十中可保二三。潰，按癰疽潰瘍治法，若投藥不效者屬逆。

方劑：逍遙散（見(jiàn)背部上搭手）太乙紫金錠（見(jiàn)胸部脾發(fā)疽）人參養(yǎng)榮湯（見(jiàn)潰瘍門）

外科卷下手部

手發(fā)背

【方歌】手發(fā)背初芒刺形，三陽(yáng)風(fēng)火與濕凝，堅(jiān)硬潰傷筋骨險(xiǎn)，高腫速潰易收功。

【注】此證生于手背，屬手三陽(yáng)經(jīng)，由風(fēng)火與濕凝滯而成。初起形如芒刺，漸覺(jué)疼痛，高腫紅活，焮熱潰速為癰；若漫腫堅(jiān)硬，無(wú)紅無(wú)熱，潰遲為疽。其證無(wú)論形勢(shì)大小，但潰深露筋骨者難痊。初俱宜服羌活散汗之，次服內(nèi)疏黃連湯清之。其余內(nèi)外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：羌活散組成：羌活 當(dāng)歸（各二錢）獨(dú)活 烏藥威靈仙（各一錢五分） 升麻前胡 荊芥桔梗（各一錢） 甘草（生，五分）肉桂（三分）酒、水各一鐘，煎一鐘，食遠(yuǎn)服。

【方歌】羌活散醫(yī)手發(fā)背，除濕發(fā)汗把風(fēng)追，升麻前獨(dú)荊歸草，烏藥威靈桔桂隨。

又方：內(nèi)疏黃連湯（見(jiàn)腫瘍門）

掌心毒

【方歌】掌心毒生赤腫疼，經(jīng)屬包絡(luò)積熱成，偏于掌邊名穿掌，初宜發(fā)汗次宜清。

【注】此證生于手掌心，赤腫疼痛，屬包絡(luò)經(jīng)勞宮穴，積熱而成。若偏于掌邊，名穿掌毒，一名穿埂毒，又名鶿癰。

初起治同手發(fā)背，其余治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

虎口疽（附合谷疔）

【方歌】虎口疽生合谷穴，經(jīng)屬大腸熱濕凝，根深為疔大為疽，堅(jiān)硬木痛汗針明。

【注】此證生于合谷穴，在手大指、次指岐骨間，屬大腸經(jīng)濕熱凝結(jié)而成。一名丫叉毒，一名擘蟹毒。初起如豆，漫大色青，木痛堅(jiān)硬，名虎口疽；若初起黃粟小皰，癢熱焮痛，根深有紅在線攻腋內(nèi)，即名合谷疔。無(wú)論疔、疽，初俱宜羌活散汗之，內(nèi)疏黃連湯清之，疽證膿熱針之，余治法按癰疽腫瘍、潰瘍門。疔證于初起，將疔根挑去，有紅絲者，當(dāng)紅絲盡處，用針砭斷。其余治法俱按疔門。

方劑：羌活散（見(jiàn)手發(fā)背）內(nèi)疏黃連湯（見(jiàn)腫瘍門）

病（蝦）

【方歌】病（蝦）每在手背生，形勢(shì)如（蝦）赤腫疼，內(nèi)宜消毒外湯洗，手三陽(yáng)經(jīng)熱毒成。

【注】此證生于手背，屬手三陽(yáng)經(jīng)積熱毒盛而成。形勢(shì)如（蝦），高埂赤腫疼痛，初宜服黃連消毒飲，外用食鹽、酒糟、香油同炒令香，淬以滾湯，淋洗患處即消。如高埂不消，再用蟾酥餅貼之，外用巴膏蓋之，以腐盡埂子，次敷生肌散，仍用膏蓋收斂。

方劑：黃連消毒飲（見(jiàn)頭部百會(huì)疽）蟾酥餅（即蟾酥丸作餅。見(jiàn)疔瘡門）巴膏、生肌散（俱見(jiàn)潰瘍門）

手丫發(fā)

【方歌】手丫發(fā)生手指岐，濕火凝結(jié)本于脾，初粟漸豆焮熱痛，內(nèi)外治法按疔醫(yī)。

【注】此證生于手丫岐骨縫間，除大指合谷穴，其余指丫生患，即名手丫發(fā)。本于脾經(jīng)濕火凝結(jié)而成。初起如粟色紅，漸大如豆，焮熱疼痛。潰后疼痛不止者，俟膿塞脫出，其痛方止。內(nèi)外治法俱按疔證門。

調(diào)疽

【方歌】調(diào)疽大指肺熱生，如粟如李青紫疼，六日刺出膿血吉，黑腐延蔓斷指兇。

【注】此證生于手大指，由肺經(jīng)積熱而成。初如粟豆，漸腫如李，青紫麻木，癢痛徹心。六日刺破，出稠膿鮮血者吉，出黑血者險(xiǎn)。初服麥靈丹汗之，次服仙方活命飲，外敷白錠子。其余內(nèi)外治法，俱同癰疽腫瘍、潰瘍門。若黑腐延蔓不痛者，名斷指，屬逆。治法與足部脫疽同。

方劑：麥靈丹、仙方活命飲、白錠子（俱見(jiàn)腫瘍門）

蛇頭疔、天蛇毒

【方歌】蛇頭疔皰紫硬疼，天蛇毒疼悶?zāi)[紅，二證俱兼脾經(jīng)火，看生何指辨專經(jīng)。

【注】此二證俱生于手指頂尖。夫手指雖各有專經(jīng)，然俱兼脾經(jīng)火毒而成。蛇頭疔自筋骨發(fā)出，根深毒重，初起小皰，色紫疼痛，堅(jiān)硬如釘，初宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黃散。天蛇毒自肌肉發(fā)出，其毒稍輕，初起悶?zāi)[無(wú)頭，色紅，痛如火燎，初宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黃牡蠣散。

二證膿勢(shì)將成，俱服仙方活命飲，膿熟開(kāi)之，外貼琥珀膏煨膿生肌治之，虛不能斂者補(bǔ)之。但手指系皮肉澆薄之處，不宜灸法，亦不宜開(kāi)早。若誤灸、開(kāi)早，以致皮裂努肉翻出，疼痛倍增者，不能速愈，慎之。

手指經(jīng)絡(luò)圖歌俱見(jiàn)首卷。

方劑：雄黃散組成：明雄黃（二錢） 輕粉（五分）蟾酥（二分） 冰片（一分）共研細(xì)末，新汲水調(diào)濃，重湯燉溫，敷于患指，用薄紙蓋之，日換三、四次。

【方歌】雄黃散治蛇頭疔，紫痛根堅(jiān)火毒攻，冰片蟾酥輕粉末，汲水調(diào)涂用紙封。

又方：雄黃牡蠣散組成：牡蠣（（火段），四錢） 明雄黃（二錢）另研細(xì)，共和一處，再研勻，加蜜水調(diào)濃，重湯燉溫，涂于患指，能止疼痛，日用五、六次。

【方歌】雄黃牡蠣天蛇毒，指頭焮紅悶?zāi)[疼，二味細(xì)研加蜜水，調(diào)敷止痛效又靈。

又方：蟾酥丸（見(jiàn)疔瘡門）仙方活命飲（見(jiàn)腫瘍門）琥珀膏（見(jiàn)頭部發(fā)際瘡內(nèi)）

蛇眼疔、蛇背疔、蛀節(jié)疔、蛇腹疔、泥鰍疽

【方歌】蛇眼疔在甲旁生，甲后名為蛇背疔，蛀節(jié)疔生中節(jié)骨，蛇腹指內(nèi)魚肚形，泥鰍疽生遍指腫，牽引肘臂熱焮疼，看生何指分經(jīng)絡(luò)，總由臟腑火毒成。

【注】此證有五：如蛇眼疔生于指甲兩旁，形于豆粒色紫，半含半露，硬似鐵釘；蛇背疔生于指甲根后，形如半棗，色赤胖腫；蛀節(jié)疔又名蛇節(jié)疔，生于中節(jié)，繞指俱腫，其色或黃或紫；蛇腹疔又名魚肚疔，生于指中節(jié)前面，腫如魚肚，色赤疼痛；泥鰍疽一指通腫，色紫，形如泥鰍，焮熱痛連肘臂。初起俱宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黃散，次服仙方活便飲，膿熟開(kāi)之，貼琥珀膏煨膿生肌；虛不能斂者補(bǔ)之。但此五證，總不外乎火毒凝結(jié)而成。

至于屬何經(jīng)臟，臨證看生何指以辨之。

手指經(jīng)絡(luò)，各詳注首卷。

方劑：蟾酥丸（見(jiàn)疔瘡門）雄黃散（見(jiàn)蛇頭疔）仙方活命飲（見(jiàn)腫瘍門）琥珀膏（見(jiàn)頭部發(fā)際瘡內(nèi)）

代指

【方歌】代指每生指甲身，先腫焮熱痛應(yīng)心，輕潰微膿重脫甲，經(jīng)脈血熱是其因。

【注】此證生于手指甲身內(nèi)，由經(jīng)脈血熱凝結(jié)成。初起先腫焮熱，疼痛應(yīng)心，宜用甘草、樸硝各五錢，熬水浸洗即瘥。痛仍不止，三、四日后，指甲背面上微透一點(diǎn)黃白色，此系內(nèi)膿已成，但無(wú)門潰出，急用線針在指甲身就膿近處捻一小孔，膿方得出，隨手捏盡余膿，用黃連膏貼之易愈。或失治，或過(guò)敷涼藥，以致肌肉寒凝，膿毒浸淫好肉，爪甲潰空，必然脫落，用琥珀膏貼之，一兩月即愈。

方劑：黃連膏（見(jiàn)鼻部鼻瘡）琥珀膏（見(jiàn)頭部發(fā)際瘡內(nèi)）

蜣螂蛀

【方歌】蜣螂蛀由痰氣凝，指節(jié)堅(jiān)腫蟬肚形，初起不疼久方痛，潰久膿清癆病成。

【注】此證多生于體虛人手指骨節(jié)，由濕痰、寒氣凝滯而成。

初起不紅不熱不痛，漸次腫堅(jiān)，形如蟬肚，屈伸艱難，日久方知木痛。初腫時(shí)，宜先服六君子湯益氣、除濕、化痰；外以離宮錠姜汁磨敷，或兼陽(yáng)燧錠于堅(jiān)痛處灸之自消。若失于調(diào)治，腫處漸漸腐爛，腫如潰水，淋瀝不已，腫仍不消。然在骨節(jié)之處，潰久大泄氣血，每成瘡癆之證。宜豫服人參養(yǎng)榮湯補(bǔ)之，外貼蟾酥餅子，陀僧膏蓋之。遇壯年人，如法治之可愈；若年老及虛嬴之人，不能收功。

方劑：六君子湯（香砂六君子湯減去藿香、砂仁。見(jiàn)腫瘍門）離宮錠（見(jiàn)腫瘍門）陽(yáng)燧錠（見(jiàn)首卷烙法）人參養(yǎng)榮湯、蛇僧膏（見(jiàn)潰瘍門）蟾酥餅（見(jiàn)疔瘡門）

瘑瘡

【方歌】瘑瘍每發(fā)指掌中，兩手對(duì)生茱萸形，風(fēng)濕癢痛津汁水，時(shí)好時(shí)發(fā)久生蟲(chóng)。

【注】此證生于指掌之中，形如茱萸，兩手相對(duì)而生。亦有成攢者，起黃白膿皰，癢痛無(wú)時(shí)，破津黃汁水，時(shí)好時(shí)發(fā)，極其疲頑，由風(fēng)濕客于膚腠而成，以潤(rùn)肌膏擦之。若日久不愈，其癢倍增，內(nèi)必生蟲(chóng)，治以殺蟲(chóng)為主，用藜蘆膏擦之甚效。忌動(dòng)風(fēng)、雞鵝、魚腥等物。

方劑：藜蘆膏組成：藜蘆 苦參（各一兩）豬脂油八兩，將二味炸枯，濾去渣；入松香一兩溶化開(kāi)，離火，再加枯礬末、雄黃末各一兩。攪勻，候溫涂之，以痊為度。

【方歌】藜蘆膏用苦參良，脂油炸濾入松香，再加枯礬雄黃攪，殺蟲(chóng)止癢抹瘑瘡。

又方：潤(rùn)肌膏（見(jiàn)頭部白屑風(fēng)）

狐尿刺

【方歌】狐尿刺生手足間，悶?zāi)[焮痛紅紫斑，螳螂精尿流積毒，誤觸肌膚痛不眠。

【注】此證《大成》書名狐貍刺，《外臺(tái)》、《總錄》二書名狐尿刺。由螳螂盛暑交媾，精汁染于諸物，干久有毒，人手足誤觸之，則成此患。初起紅紫斑點(diǎn)，肌膚干燥，悶?zāi)[焮痛，不眠，十日后腐開(kāi)，瘡口日寬。內(nèi)宜服黃連解毒湯，外以蒲公英連根濃煎溫洗，若得鮮蒲公英，搗汁涂患處更佳。蓋螳螂又名野狐鼻涕，此證取名，蓋本于此。將潰治法，按癰疽腫瘍門。

方劑：黃連解毒湯（見(jiàn)部黑疔）

鵝掌風(fēng)

【方歌】鵝掌風(fēng)生掌心間，皮膚燥裂紫白斑，楊梅余毒血燥熱，兼受風(fēng)毒凝滯源。

【注】此證生于掌心，由生楊梅余毒未盡，又兼血燥，復(fù)受風(fēng)毒，凝滯而成。初起紫白斑點(diǎn)，疊起白皮，堅(jiān)硬且厚，干枯燥裂，延及遍手。外用二礬散洗之，三油膏擦之，內(nèi)用袪風(fēng)地黃丸料，加土茯苓、白鮮皮、當(dāng)歸為佐，作丸服之甚效。若年久成癬，難愈。又有不因楊梅后，無(wú)故掌心燥癢起皮，甚則枯裂微痛者，名掌心風(fēng)。由脾胃有熱，血燥生風(fēng)，血不能榮養(yǎng)皮膚而成。宜服袪風(fēng)地黃丸，外用潤(rùn)肌膏，久久擦之即愈。

方劑：袪風(fēng)地黃丸組成：生地 熟地（各四兩）白蒺藜 川牛膝（酒洗，各三兩）知母 黃柏枸杞子（各二兩） 菟絲子（酒制）獨(dú)活（各一兩）共研末，煉蜜和丸，如梧桐子大。每服三錢，黃酒送下，夏月淡鹽湯送下。

【方歌】袪風(fēng)地黃除血熱，鵝掌風(fēng)生服即瘥，知柏蒺藜牛膝菟，獨(dú)杞同研煉蜜和。

又方：二礬散組成：白礬 皂礬（各四兩）茶兒（五錢） 側(cè)柏葉（八兩）水十碗，煎數(shù)滾聽(tīng)用。先以桐油搽患處，再用紙捻桐油浸透，火點(diǎn)向患處薰片時(shí)，次用前湯，乘熱貯凈木桶內(nèi)，手架桶上，以布將手連桶口蓋嚴(yán)，湯氣薰手勿令泄氣。待微熱，將湯傾入盆內(nèi)，蘸洗良久，一次即愈。

七日切不可見(jiàn)水。

【方歌】二礬掌起紫白斑，礬與兒茶柏葉煎，先以桐油搽患處，油捻燃薰后洗痊。

又方：三油膏組成：牛油 柏油香油 銀朱（各一錢）官粉 麝香（研細(xì)，各二錢）將三油共合火化，入黃蠟一兩，溶化盡，離火；再入朱、麝、官粉等末，攪勻成膏。搽患處，火烘之，以油干滋潤(rùn)為度。

【方歌】三油膏潤(rùn)鵝掌風(fēng)，初斑漸裂燥癢攻，牛柏香油朱粉麝，蠟熬擦患火上烘。

又方：潤(rùn)肌膏（見(jiàn)頭部白屑風(fēng)）

外科卷下下部

懸癰

【方歌】懸癰毒生會(huì)陰穴，初如蓮子漸如桃，三陰虧損濕熱郁，潰久成漏為瘡勞。

【注】此證一名騎馬癰，生于篡間，系前陰之后，后陰之前屏翳穴，即會(huì)陰穴，系任脈經(jīng)首穴也。初生如蓮子，微癢多痛，日久焮腫，形如桃李。由三陰虧損，兼憂思?xì)饨Y(jié)，濕熱壅滯而成。其色紅作膿欲潰，若破后潰深，久則成漏，以致瀝盡氣血，變?yōu)榀弰凇３跗饸鈮褜?shí)，尚未成膿，小水澀滯者，宜用九龍丹瀉去病根；稍虛者，仙方活命飲利去濕熱，如法治之，遇十證可消三四。如十余日后，腫勢(shì)已成，不能內(nèi)消，宜服托里消毒散，或托里透膿湯自破；如不破，腫高、光亮、脹痛者，用臥針開(kāi)之，穢膿一出，其腫全消者順。朝服六味地黃丸，午服十全大補(bǔ)湯，溫補(bǔ)滋陰。又有過(guò)食膏梁厚味，氣實(shí)者初服龍膽瀉肝湯，潰服滋陽(yáng)八物湯。又有房勞過(guò)度，嬴弱者，初服八珍湯，潰服十全大補(bǔ)湯，脾虛不食六君子湯。日久成漏者，國(guó)老膏化湯送服琥珀蠟礬丸。外治法按癰疽潰瘍門。當(dāng)戒房勞、怒氣、魚腥發(fā)物，慎重調(diào)理。

方劑：九龍丹組成：木香 乳香沒(méi)藥 兒茶血竭 巴豆（不去油）等分為末，生蜜調(diào)成一塊，磁盒收貯。臨用時(shí)旋丸豌豆大，每服九丸，空心熱酒一杯送下。行四、五次，方食稀粥；腫甚者，間日再用一服自消。

【方歌】九龍丹醫(yī)懸癰毒，初起氣實(shí)膿未成，木香乳沒(méi)兒茶竭，巴豆蜜丸酒服靈。

又方：滋陽(yáng)八物湯組成：當(dāng)歸 生地黃白芍藥（酒炒） 川芎丹皮 花粉（各一錢）澤瀉（五錢） 甘草節(jié)（一錢）水二鐘，燈心五十寸，煎八分，食前服。大便秘者，加蜜炒大黃一錢。

【方歌】滋陰八物過(guò)膏梁，懸癰已潰服此方，四物丹皮花粉瀉，草節(jié)便秘加大黃。