四君子湯人參白術 ( 土炒 ) 茯苓各二錢甘草一錢上銼,姜,棗水煎服異功散人參白術 ( 土炒 ) 茯苓各二錢甘草 ( 炙 ) 五分 陳皮二錢上銼 加生姜水煎服六君子湯人參白術 ( 土炒 ) 茯苓半夏陳皮各一錢甘草 ( 炙 ) 五分上銼,姜,棗水煎服香砂六君子湯即本方加藿香葉,砂仁七味白術散人參白術 ( 土炒 ) 茯苓各一錢五分甘草 ( 炙 ) 五分藿香木香干葛各一錢上銼,水煎服參芩白術散人參白術 ( 土炒 ) 茯苓山藥 ( 炒 ) 甘草蓮肉 ( 去心)白扁豆 ( 姜汁炒 ) 各一錢五分薏苡仁 ( 炒 ) 砂仁桔梗各八分上為細末,每服二錢,姜,棗湯調服歸脾湯人參黃耆 ( 炙 ) 白術 ( 土炒 ) 茯神當歸龍眼肉遠志(去心 ) 棗仁 ( 炒 ) 各一錢木香甘草 ( 炙 ) 各五分上銼,姜,棗水煎服逍遙散當歸 ( 酒洗 ) 白芍 ( 酒炒 ) 白茯苓柴胡各一錢甘草 (炙) 五分白術 ( 土炒 ) 一錢上銼散,水一盞半,加薄荷煎服八珍湯人參白術 ( 土炒 ) 茯苓甘草熟地當歸川芎 白芍各等分上加姜,棗煎服十全大補湯人參白術茯苓黃耆當歸熟地白芍川芎各一錢肉桂甘草 ( 炙 ) 各五分上,姜,棗水煎服雙和飲即十全大補湯去人參,白術,茯苓人參養榮湯即十全大補湯去川芎,加陳皮理中湯白術人參干姜甘草 ( 炙 ) 各一錢上銼,水煎服四物湯熟地二錢川芎一錢白芍 ( 炒 ) 二錢當歸二錢上為粗末,水煎服芩連四物湯即本方加黃芩,黃連芩術四物湯即本方加黃芩,白術桃紅四物湯即本方加桃仁,紅花羌桂四物湯即本方加羌活,桂枝柴胡四物湯川芎當歸白芍熟地各一錢五分柴胡人參 黃芩各二錢甘草五分半夏 ( 制 ) 二錢上為末,每五錢,水煎服玉燭散當歸川芎熟地白芍各二錢大黃芒硝甘草各一錢上銼,每服八錢,水煎,食前服地骨皮飲當歸生地各二錢白芍一錢川芎八分牡丹皮地骨皮各二錢水煎服膠艾四物湯熟地當歸川芎白芍阿膠 ( 蛤粉末炒成珠 ) 艾葉各一錢甘草 ( 炙 ) 五分上銼,水,酒各半煎,空心服桂枝四物湯當歸熟地川芎各二錢白芶 ( 炒 ) 三錢桂枝三錢甘草 (炙) 一錢姜,棗煎服麻黃四物湯當歸熟地白芍川芎各二錢麻黃桂枝各一錢杏仁二十粒甘草一錢姜,棗煎服當歸補血湯當歸三錢黃耆 ( 蜜炙 ) 一兩上水煎服圣愈湯熟地 ( 酒拌蒸半日 ) 白芍 ( 酒拌 ) 川芎人參各七錢五分當歸 ( 酒洗 ) 黃耆 ( 炙 ) 各五錢上水煎服姜芩四物湯當歸熟地赤芍川芎姜黃黃芩丹皮延胡索香附 ( 制)各等分水煎服佛手散又名芎歸湯川芎二兩當歸三兩上為細末,每服二錢 水一盞,酒二分,煎七分,溫服過期飲熟地白芍 ( 炒 ) 當歸香附各二錢川芎一錢紅花七分桃仁泥六分蓬莪術木通各五分甘草 ( 炙 ) 肉桂各四分木香八分上水二鐘,煎一鐘,食前溫服加味地骨皮飲生地當歸白芍各二錢川芎八分牡丹皮地骨皮各三錢胡連一錢上水煎服六神湯熟地當歸白芍川芎黃耆地骨皮各等分上囗囗 咀,水煎小建中湯白芍 ( 炒 ) 三錢桂枝一錢甘草 ( 炙 ) 八分上姜,棗水煎服黃耆建中湯黃耆 ( 炙 ) 肉桂各一兩白芍 ( 炒 ) 二兩甘草 ( 炙 ) 七錢上每服五錢,姜棗水煎服,日二三服 如虛甚者加附子當歸建中湯當歸一兩白芍 ( 炒 ) 二兩肉桂一兩甘草 ( 炙 ) 七錢上囗囗 咀,每服三錢,加生姜,棗水煎,空心服 加味烏藥湯烏藥縮砂仁木香延胡索香附 ( 制 ) 甘草檳榔各等分上細銼,每服七錢,生姜三片,水煎溫服琥珀散三棱莪術赤芍當歸劉寄奴丹皮熟地官桂烏藥延胡索各一兩上前五味,用烏豆一升,生姜半斤切片,米醋四升,同煮,豆爛為度,焙干,入后五味,同為末 每服二錢,溫酒調下,空心食前服大溫經湯吳茱萸 ( 湯泡 ) 丹皮白芍人參肉桂當歸川芎阿膠 (碎炒 ) 甘草 ( 炙 ) 各一錢麥冬 ( 去心 ) 二錢半夏 ( 制)二錢半上加生姜水煎,食前服吳茱萸湯當歸肉桂吳茱萸丹皮半夏 ( 制 ) 麥冬各二錢防風細辛囗囗 本干姜茯苓 木香炙甘草各一錢水煎服三黃四物湯當歸白芍川芎生地黃連黃芩大黃上銼,水煎服 大黃量虛實用犀角地黃湯芍藥七錢半生地半斛牡丹皮 ( 去心凈,酒浸 ) 一兩犀角 (如無,以川升麻代 ) 一兩上囗囗 咀,每服五錢,水煎服 有熱如狂者,加黃芩二兩
經閉門
血滯經閉
石瘕寒氣客胞中,狀如懷子不經行,胞閉熱氣迫肺咳,傷心氣血不流通【注】經曰: 石瘕生于胞中,寒氣客于子門,子門閉寒,氣不得通,惡血當瀉不瀉,衄以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,皆生于女子,可導而下 此論經閉,因寒氣客于下,故病石瘕,而不病肺勞也 經曰: 月事不來者,胞脈閉也 胞脈者,屬心而絡于胞中今氣上迫于肺,心氣不得下通,故月事不來也 此論胞脈閉,因熱氣攻于上,故迫肺作咳,病肺勞而不病石瘕也
血虧經閉
二陽之病發心脾,不月有不得隱曲,血枯其傳為風消,息賁者死不能醫【注】二陽者,陽明胃也 女子有隱曲不得之情,則心脾氣郁不舒,以致二陽胃病,飲食日少,血無以生,故不月也 血虛則生內熱,愈熱愈虛,肌肉干瘦如風之消物,故名曰風消也 火盛無制,心乘肺金,金氣不行,不能運布,水精留于胸中,津液悉化為痰,咳嗽不已,日久成勞,傳為息賁,則不能醫矣 息賁者,喘也
血枯經閉
脫血過淫產乳眾,血枯漸少不行經,骨蒸面白兩顴赤,懶食消瘦咳嗽頻【注】失血過多,面與爪甲之色,俱淺淡黃白,乃脫血病也 或因過淫精竭,或因產多乳眾,傷血血枯,經來漸少,二,三月后經閉不行,以致證見骨蒸肌熱,面色枯白,兩顴紅赤,懶于飲食,皮干消瘦,咳嗽頻頻不已,多成虛損之證
久嗽成勞
男勞已詳心法內,女損陰血傳風消,或因病后素稟弱,經閉咳嗽血風勞【注】男子虛勞治法,已詳于『雜病心法要訣』虛勞門內 女子之勞多因損其陰血,或因病后傷其陰血,或因素稟陰血不足 然必見陰虧骨蒸,血枯經閉,咳嗽,日久不已之證,始名曰勞 若不咳嗽,則謂之虛,不可謂之勞也 風消者,古勞證名也 女子曰血風勞者,蓋以『內經』曰: 勞風發于肺下,是謂虛病之人感受風邪,則肺受之,故始病必先咳嗽也 若不先解風邪而即補者,未有不因久嗽不已而成勞者也,故曰血風勞也
婦人經斷復來
婦人七七天癸竭,不斷無疾血有余,已斷復來審其故,邪病相干隨證醫【注】婦人七七四十九歲時,天癸竭,地道不通,當月水不下 若月水不斷,不見他證,乃血有余,不可用藥止之 若已斷,或一年,或三,五年復來者,當審其有故無故,是何邪所干,隨證醫治也室女經來復止室女經來復不來,若無所苦不為災,必是避年未充足,若見虛形命可哀【注】室女年幼氣血尚未充足,有經來數月復又不來者,若無他證所苦,則不得謂之災疾,必是避年,或氣血未充 若兼見虛損形狀,則為室女血枯經閉童勞,多屬難治,故曰命可哀也
師尼室寡經閉
師尼室寡異乎治,不與尋常婦女同,診其脈弦出寸口,知其心志不遂情 調經若不先識此,錯雜病狀豈能明,和肝理脾開郁氣,清心隨證可收功【注】師,道姑也 尼,女僧也 室,未適夫之女也 寡,少而亡夫之婦也 異乎治者,謂不與尋常婦女同其治也 如診其脈弦出寸口,則知其心志不遂,情志之為病也 凡欲調婦女一切經病,若不先識此因,則不能明情志錯雜難名之病狀也 治此證者,當以和肝理脾,開郁清心 隨證施治,自可收功也
血滯經閉證治
三和湯石瘕帶表吳茱萸,攻理琥珀散最宜,胞閉三和湯四物,硝黃連薄草芩梔【注】寒氣客于胞中,血留不行而成石瘕 兼表證多者,宜吳茱萸湯溫散之; 里證多者,宜琥珀散攻之 胞脈閉,上迫于肺,心氣不得下通,故月事不來,宜三和湯清之,即四物湯合涼膈散,乃樸硝,大黃,連翹,薄荷,甘草,梔子,黃苓也 如大便不實者,去硝黃吳茱萸湯琥珀散四物湯方俱見前調經門
血枯血虧經閉證治
六味地黃湯胃熱爍血玉燭散,失血血枯養榮湯 地黃湯治房勞損,萸藥苓丹澤地良 乳眾血枯經若閉,須用十全大補方【注】經曰: 二陽之病發心脾,女子不月 二陽,胃也 胃熱甚,則爍其血,血海干枯,故月事不下,宜以玉燭散泄其胃熱,則經血自行若因素有吐衄之證,或生育過多,則血海干枯,及房勞過傷陰血,乳眾傷其血液,皆足以致經閉 失血多者,宜養榮湯主之; 房勞過者,以六味地黃湯滋之,即山萸,山藥,白茯苓,丹皮,澤瀉,熟地黃也;乳眾者,以十全大補湯培補之玉燭散養榮湯十全大補湯俱見前調經門
經閉久嗽成勞證治
劫勞散月水不行蒸潮汗,食減咳嗽血風勞,劫勞散用參苓芍,歸地甘耆半味膠【注】經閉久嗽,又見骨蒸潮熱,盜汗,自汗,飲食減少之證,則為之血風勞 宜用劫勞散,即人參,茯苓,白芍,當歸,生地,甘草,黃耆,半夏,五味子,阿膠也
婦人經斷復來
芩心丸益陰煎經斷復來血熱甚,芩心醋丸溫酒吞,益陰知柏龜生地,縮砂炙草棗姜尋 血多熱去傷沖任,十全大補與八珍 暴怒憂思肝脾損,逍遙歸脾二藥斟【注】婦人七七四十九歲后,天癸不行 若止而復來,無他證者,乃血有余,不得用藥止之 若因血熱者,宜芩心丸,用黃芩心末二兩,醋丸溫酒送下 或用益陰煎,即知母,黃柏,龜板,生地,縮砂,炙草也 若血去過多,熱隨血去,沖任虛損,其血不固者,宜十全大補湯,八珍湯 若因怒氣傷肝,肝不藏血,憂思傷脾,脾不攝血者,宜于逍遙散,歸脾湯二方斟酌用之十全大補湯八珍湯逍遙散歸脾湯俱見前調經門
室女師尼寡婦經閉證治
大黃囗囗蟲丸澤蘭葉湯柏子仁丸 室女經閉多血結,大黃囗囗 蟲桃杏仁,囗囗 蛭蠐螬甘草芍,干漆生地及黃芩 不足澤蘭歸草芍,柏子仁丸用柏仁,熟地澤蘭牛卷續,相兼久服自然行 師尼寡婦逍遙散,附蘭丹地郁梔芩【注】室女經閉,多有氣血凝結者,宜用大黃囗囗 蟲丸,破血行氣,其經自通 方用大黃,囗囗 蟲,桃仁,杏仁,囗囗 蟲,水蛭,蠐螬,甘草,白芍,干漆,生地,黃芩,蜜丸服 若其人虛弱不任攻下,則用澤蘭葉湯,即澤蘭葉,當歸,甘草,白芍也 兼服柏子仁丸,方用柏子仁,熟地,澤蘭葉,牛膝,卷柏,續斷,丸服 煎丸并進,久久其血自行 至于師尼,寡婦經閉之證,多屬郁熱,宜用逍遙散,加香附,澤蘭葉,丹皮,生地,郁金,黑梔,黃芩以和肝理脾,清心開郁,其經自通也逍遙散方見前調經門
婦病難治
諺云婦病不易治,蓋以幽居情郁疑,執拗不喜望聞問,諱疾忌醫術莫施【注】寇宗奭曰: 寧治十男子,莫治一婦人 謂婦人之病多不易治也蓋以婦人幽居情郁,憂恚愛憎多疑,所懷不遂,性執偏拗,診時又不令醫師觀形,望色,聞聲,問病 富貴之家,居奧室之中,處幃幔之內,且復以帕蒙手,既不能行望色之神,又不能盡切脈之巧,未免詳問,問之覺繁,反謂醫學不精,往往并藥不信 不知問非易事,非精于醫者,必不能問也 夫望,聞,問,切四者,欲去其三,即是神醫,亦無由施其術也 此古今之通患,謂之曰: 婦人不易治,不誠然哉!
診看婦人須先問經期妊娠
未診婦人女子病,先問經期與妊娠,不詳誤藥非細事,疑似難明昧所因【注】未診婦人女子之病,必先問經期與有無妊娠 若不詳細審問,倘用藥誤觸之,則所關匪細,多變生他證 疑似難明,豈不昧其病之所因哉!
經閉門匯方
三和湯當歸川芎大黃樸硝白芍地黃梔子連翹薄荷甘草各等分上銼,每服八錢,水煎服六味地黃湯熟地八錢山萸肉山藥各四錢丹皮澤瀉茯苓各三錢上清水煎服劫勞散白芍六兩黃耆 ( 炙 ) 四兩甘草 ( 炙 ) 人參 ( 去蘆 ) 當歸 (去蘆酒洗 ) 熟地 ( 洗凈焙干 ) 五味子阿膠 ( 炒珠 ) 各一兩上囗囗 咀,每服三錢 水一盞,生姜七片,棗三枚,煎至九分,溫服,無時,日三服芩心丸用黃芩心枝條者三兩 ( 米泔浸七日,炙干,又浸又炙,如此七次 )上為末,醋丸如桐子大,每服七十丸,空心溫服送下,日進二服益陰煎生地三錢知母黃柏各二錢龜板 ( 醋炙 ) 四錢縮砂仁甘草(炙 ) 各一錢上銼,水煎服大黃囗囗蟲丸大黃赤芍生地桃仁杏仁干漆甘草囗囗蟲囗囗蟲蛭蟲蠐螬黃芩各等分上末,煉蜜丸 每服丸數,量虛實增減澤蘭葉湯澤蘭葉三兩當歸白芍各一兩甘草五錢上為粗末,每服五錢 水二盞,煎一盞,溫服柏子仁丸柏子仁 ( 炒,另研 ) 牛膝 ( 酒洗 ) 卷柏各五錢澤蘭葉續斷各二兩熟地 ( 酒浸半日,石臼內杵成膏 ) 三兩五錢上為細末,煉蜜丸如桐子大 空心米飲下三十丸
崩漏門
崩漏總括
淋瀝不斷名為漏,忽然大下謂之崩,紫黑塊痛屬瘀熱,久多緣損任沖經,脾虛不攝中氣陷,暴怒傷肝血妄行,臨證審因虛細辨,虛補瘀消熱用清【注】婦人行經之后,淋瀝不止,名曰經漏 經血忽燃大下不止,名為經崩 若其色紫黑成塊,腹脅脹痛者,屬瘀熱 若日久不止,及去血過多而無塊痛者,多系損傷沖任二經所致 更有優思傷脾,脾虛不能攝血者,有中氣下陷不能固血者,有暴怒傷肝,肝不藏血而血妄行者臨證之時,須詳審其因而細細辨之 虛者補之,瘀者消之,熱者清之,治之得法,自無不愈
崩漏證治