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第3章 脈法下編

  • 傷寒懸解
  • 黃元御
  • 9594字
  • 2015-12-25 15:13:37

脈理精微發于上編而其名義之紛賾形象之遷化診候之機緘望切之竅妙所未詳悉者設為問答發于此篇澄心渺慮傳茲奧旨誠崆峒訪道之仙梯赤水求珠之秘渡也后世醫理無傳半緣脈法不解仲景脈法家藏而戶收白首不解則終身不靈是胼拇支指之呼吸不應也豈仲景傳脈之心哉

脈法下編提綱

營衛之消息是不一端臟腑之乘除是不一致支派分別不可紀極而溯本窮源不過陰陽二者而已診陰陽之異同判死生之懸殊生之與死孰美孰惡陰之與陽孰貴孰賤解此章之義則以下諸章決生斷死之方起死回生之法悉具于此矣

脈法三十二

問曰脈有陰陽何謂也答曰凡脈大浮數動滑此名陽也脈沉澀弱弦微此名陰也凡陰病見陽脈者生陽病見陰脈者死陽道實陰道虛大浮數動滑者此名陽也沉澀弱弦微者此名陰也陽主生陰主死陰病見陽脈者陰盛而陽氣之來復也陽病見陰脈者陽浮而陰氣之內盛也陽復者生陰盛者死陽貴陰賤訓垂先圣至婦人女子皆知人之為陽鬼之為陰獨至后世醫家反經亂道貴陰賤陽庸妄接踵以誤天下宋元以來千年之久遂無一人稍解此理者何下愚之多而上智之少耶

脈法三十三

脈有陽結陰結者何以別之答曰其脈浮而數不能食不大便者此為實名曰陽結也期十七日當劇其脈沉而遲不能食身體重大便反硬名曰陰結期十四日當劇脈浮而數不能食不大便此為陽實名曰陽結陽實而無陰以和之其氣必結期十七日當劇也脈沉而遲不能食身體重大便反硬名曰陰結陰盛而無陽以和之其氣必結期十四日當劇也陰盛大盒飯溏不溏而硬故謂之反凡大便秘澀糞若羊矢者皆陰結之證也十七日劇者火為陽大衍之數地二生火天七成之合而為九積至二九為十八日則火氣盛矣陽性疾故不及期而劇也十四日劇者水為陰大衍之數天一生水地六成之合而為七積至二七十四日則水氣盛矣陰性遲故及期而劇也此言陰陽之大數不必泥也

脈法三十四

脈來緩時一止復來者名曰結脈來數時一止復來者名曰促脈陽盛則促陰盛則結此為病脈曰病脈者以其陰陽之偏也

脈法三十五

脈靄靄如車蓋者名曰陽結也脈累累如循長竿者名曰陰結也脈瞥瞥如羹上肥者陽氣微也脈縈縈如蜘蛛絲者陽氣衰也脈綿綿如瀉漆之絕者亡其血也脈靄靄郁動如車蓋之升沉者名曰陽結也脈累累不平如循長竿之硬節者名曰陰結也脈瞥瞥虛飄如羹上之油珠者陽氣微也脈縈縈細弱如蜘蛛之輕絲者陽氣衰也脈綿綿斷續如瀉漆之頻絕者亡其血也

脈法三十六

陰陽相搏名曰動陽動則汗出陰動則發熱形冷惡寒者此三焦傷也若數脈見于關上上下無頭尾如豆大厥厥動搖者名曰動也陰陽相搏二氣郁勃而動蕩名曰動陽氣動則陽升于陰衛泄而汗出陰氣動則陰閉于陽衛郁而熱發動雖在陽脈之中而實陰陽所俱有也脈動而見形冷惡寒者此三焦之陽氣傷也若脈數見于關上上下無頭尾如豆大厥厥動搖者此名曰動動者氣郁于中不能升降也關所以候中焦關上不動者中氣之治升降推遷之得政也蓋陰升于寸則遂其上浮之性不至為動陽降于尺則遂其下沉之性不能為動惟陰欲升脾土虛而不能升陽欲降胃土弱而不能降則二氣郁于關上而見動形上下無頭尾如豆大厥厥動搖者二氣虛弱不能升降之狀也關者陰陽出入之關陰自此升而為陽陽自此降而為陰此實陰陽升降之樞軸故曰關乃中氣之所變現也(關上動數如豆厥厥動搖上下不至尺寸此死脈也)

脈法三十七

陽脈浮大而濡陰脈浮大而濡陰脈與陽脈同等者名曰緩也寸為陽尺為陰尺寸浮大而柔濡上下同等不至偏虛彼此不爭是以安緩也

脈法三十八

問曰翕奄沉名曰滑何謂也師曰沉為純陰翕為正陽陰陽合和故令脈滑關尺自平陽明脈微沉飲食自可少陰脈微滑滑者緊之浮名也此為陰實其人必股內汗出陰下濕也翕者浮動之意脈正浮動忽然而沉其名曰滑沉為純陰翕為正陽陽升于寸則為浮陰降于尺則為沉陰陽和合故令或浮或沉而脈滑如是者關尺之脈必自均平也關為陰陽之交浮沉之中關平則陰陽和合而為滑尺平則沉而不滑也(關平則滑尺平則沉關不平則沉尺不平則滑)若使關不平陽明脈微沉陰氣稍盛矣而未至大盛食飲猶自可也尺不平少陰脈微滑雖稱曰滑其實乃緊而浮之名也此為腎家之陰實不能溫升肝木木氣郁動故令脈滑非陰陽和合之滑也肝氣郁動于下焦不遂其發生之性風木疏泄其人必股內汗出陰器之下常濕也

脈法三十九

脈浮而緊者名曰弦也弦者狀如弓弦按之不移也脈緊者如轉索無常也緊為寒脈傷寒則脈緊以寒性閉藏而不發也冬時寒盛水冰地坼脈緊之義也腎主蟄藏故尺脈沉緊及關而浮緊變為弦便是春木發生之象弦雖按之不移然緊中帶浮已非沉緊之形如轉索之不息者矣上章緊之浮名也具此弦意尺本沉緊而忽然滑者則不專于沉兼有浮升之狀是弦見于尺弦應在關而見于尺者木欲升而不能升也故名滑而不名弦及其漸升于關則陰陽相半浮緊兩平不曰緊曰滑直名曰弦矣

脈法四十

問曰曾為人所難緊脈從何而來師曰假令亡汗若吐以肺里寒故令脈緊也假令咳者坐飲冷水故令脈緊也假令下利以胃中虛冷故令脈緊也汗吐傷其胸中之陽肺寒則脈緊也咳者中寒而胃逆下利者中寒而脾陷冷水下利泄其胃陽則脈緊也

脈法四十一

寸口衛氣盛名曰高營氣盛名曰章高章相搏名曰綱衛氣弱名曰 營氣弱名曰卑 卑相搏名曰損衛氣和名曰緩營氣和名曰遲遲緩相搏名曰沉寸口寸以候衛衛氣盛者名曰高衛主氣氣盛則崇高也尺以候營營氣盛名曰章營主血血盛則章顯也高章相合名曰綱是諸陽脈之首領也衛氣弱名曰 者 怯則柔退也 卑相合名曰損是諸陰脈之削弱者也衛氣和名曰緩營氣和名曰遲緩遲者是從容之謂對緊數言也遲緩相合名曰沉人之元氣宜秘不宜泄泄則浮而秘則沉素問生氣通天論陰陽之要陽密乃固陰平陽秘精神乃治陽藏之機全在乎土土運則陰升而陽降也緩遲者土氣之沖和土和則中樞運轉陰常升而陽常降也陽降則根深而不拔是謂陽密陽密則脈沉是陽旺而脈沉非陰盛而脈沉也

脈法四十二

寸口脈緩而遲緩則陽氣長其色鮮其顏光其聲商毛發長遲則陰氣盛骨髓生血滿肌肉緊薄鮮硬陰陽相搏營衛俱行剛柔相得名曰強也寸口脈緩而遲緩為衛盛緩則陽氣長進其色鮮明其顏光潤其聲清越其毛發修長遲為營盛遲則陰氣盛盈骨髓滋生血海充滿肌肉緊薄鮮硬如是則陰陽相抱而不離營衛俱行而無阻是剛柔之相得名曰強也

脈法四十三

問曰經說脈有三菽六菽重者何謂也師曰脈以指按之如三菽之重者肺氣也如六菽之重者心氣也如九菽之重者脾氣也如十二菽之重者肝氣也按之至骨者腎氣也假令下利寸口關上尺中悉不見脈然尺中時一小見脈再舉頭者腎氣也若見損脈來至為難治三菽五菽數語難經五難之文脈病患以指按之如三菽之重者肺氣也如六菽之重者心氣也肺主皮心主脈其脈俱浮也如九菽之重者脾氣也脾主肉脈在浮沉之間也如十二菽之重者肝氣也按之至骨者腎氣也肝主筋腎主骨其脈俱沉也肺心為陽肝腎為陰假令下利陰病也寸口關上尺中悉不見脈陽氣脫也然尺中時一小見脈再舉頭者腎氣也腎氣未絕猶可治若再見損脈來至便為難治損脈者遲脈也難經一呼一至曰離經二呼一至曰奪精三呼一至曰死四呼一至曰命絕此損之脈也

脈法四十四

問曰東方肝脈其形何似師曰肝者木也名厥陰其脈微弦濡弱而長是肝脈也肝病自得濡弱者愈也假令得純弦脈者死何以知之以其脈如弦直此是肝臟傷故知死也肝者木也居東方其位在左經名厥陰其脈微弦濡弱而長是肝脈也肝病自得濡弱者是有胃氣故愈假令得純弦脈者無胃氣也故死何以知之以其脈如弓弦之直此是肝臟之傷不得土氣之滋榮故知死也素問平人氣象論平肝脈來濡弱招招如揭長竿曰肝平死肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死正此意也

脈法四十五

南方心脈其形何似師曰心者火也名少陰其脈洪大而長是心脈也心病自得洪大者愈也假令脈來微去大故名反病在里也脈來頭小本大故名覆病在表也上微頭小者則汗出下微本大者則為關格不通不得尿頭無汗者可治有汗者死心者火也居于南方其位在上經名少陰其脈洪大而長是心脈也心病自得洪大者是心火得令故愈火陽也陽位于外而根于內假令脈來微而去大來者主里去者主表是外實而內虛也故名反此病在里也脈來頭小而本大本來主里頭去主表是內實而外虛也故名覆此病在表也或表或里所不洪大之處則病在焉反復者陰不宜偏勝而陽不宜偏負今陰勝陽負是陰陽之反復猶顛倒也上微而頭小者則表陽不固而汗出下微而本大者則陰陽關格而不通不得小便頭無汗者陽未至絕也故可治有汗則陽絕故死經所謂絕汗出也

脈法四十六

西方肺脈其形何似師曰肺者金也名太陰其脈毛浮也肺病自得此脈若得緩遲者皆愈若得數者則劇何以知之數者南方火火克西方金法當壅腫為難治也肺者金也居于西方其位在右經名太陰其脈如毛而氣浮也肺病自得毛浮之脈金得令也得緩遲之脈土生金也故皆愈若得數脈者則劇何以知之數者南方火也火克西方之金金被火刑法當壅腫此為難治也

脈法四十七

師曰立夏得洪大脈是其本位其人病身體苦疼重者須發其汗若明日身不疼不重者不須發汗若汗 自出者明日便解矣何以言之立夏得洪大脈是其時脈故使然也四時仿此火旺于夏立夏得洪大脈是其本位之盛也其人病身體苦疼痛而沉重者風寒郁其皮毛也(立夏濕動濕郁則身重也)須發其汗若至明日身不疼不重者外邪欲解不須發汗也俟之必汗自出若汗 然自出者明日便解矣何以言之立夏得洪大脈是其脈之應時故使然也四時解期仿此類推

脈法四十八

問曰二月得毛浮脈何以據言至秋當死師曰二月之時脈當濡弱反得毛浮者故知至秋死二月肝用事肝屬木故應濡弱反得毛浮者是肺脈也肺屬金金來克木故知至秋死他皆仿此二月之時脈當濡弱反得毛浮之脈是木虛而金承(素問木位之下金氣承之)故知至秋死也蓋二月肝木用事肝屬木應當濡弱濡弱者陽氣方生木將昌盛之象反得毛浮者是肺脈也肺屬金金來克木春時肝木雖虛猶承令氣之旺秋則木更衰而金愈盛故知至秋當死他臟死期仿此類推

脈法四十九

問曰脈有殘賊何謂也師曰脈有弦緊浮滑沉澀此六脈名曰殘賊能為諸脈作病也殘賊者殘害而賊克之也脈弦緊浮滑沉澀木旺則脈弦土虛者忌之水旺則脈緊火虛者忌之表盛則脈浮里虛者忌之里盛則脈沉表虛者忌之血盛則脈滑氣虛者忌之氣盛則脈澀血虛者忌之此六脈名為殘賊能為諸脈作病也

脈法五十

寸口諸微亡陽諸濡亡血諸弱發熱諸緊為寒諸乘寒者則為厥郁冒不仁以胃無谷氣脾塞不通口急不能言戰而栗也諸微亡陽陽虛則脈微也諸濡亡血血脫則脈濡也諸弱發熱脈弱則血虛而發熱也諸緊為寒脈緊則陰盛而生寒也諸乘寒者則為厥郁冒不仁寒水旺盛而諸臟諸腑乘之因乘而愈盛寒氣發作侵侮脾胃則四肢厥逆怫郁昏冒而無知覺以胃無谷氣水邪莫畏脾土寒濕氣塞不通故一身頑昧而弗用口急不能言語戰搖而寒栗也

脈法五十一

問曰濡弱何以反適十一頭師曰五臟六腑相乘故令十一問曰何以知乘腑何以知乘臟師曰諸陽浮數為乘腑諸陰遲澀為乘臟也濡弱者脈之最虛何以反居十一種之先濡弱木象木居五行之先此以五臟六腑因其濡弱而相乘故令脈具十一之形像也如濡弱而見弦是肝臟之乘也見微弦是膽腑之乘也心脈鉤脾脈緩肺脈毛腎脈石仿此類推言脈得濡弱則五臟六腑皆來相乘故濡弱之中兼具十一之象而濡弱常在十一之先也何以知乘我者為腑為臟凡諸陽脈浮數者為乘于腑諸陰脈遲澀者為乘于臟也(陰陽以尺寸言)

脈法五十二

問曰脈有相乘有縱有橫有逆有順何謂也師曰水行乘火金行乘木名曰縱火行乘水木行乘金名曰橫水行乘金火行乘木名曰逆金行乘水木行乘火名曰順也脈有臟腑相乘(上章)而相乘之中有縱有橫有逆有順水行乘火金行乘木是乘其所勝名曰縱火行乘水木行乘金是乘其所不勝名曰橫水行乘金火行乘木是子乘其母名曰逆金行乘水木行乘火是母乘其子名曰順也

脈法五十三

傷寒腹滿譫語寸口脈浮而緊此肝乘脾也名曰縱刺期門傷寒腹滿譫語是脾病也寸口脈浮而緊見肝家之弦脈此肝木乘脾土也名曰縱當刺厥陰之期門以泄肝氣脈浮而緊者名曰弦也(脈法三十九)肝脈弦故知為肝乘

脈法五十四

傷寒發熱嗇嗇惡寒大渴欲飲水其腹必滿自汗出小便利其病欲解此肝乘肺也名曰橫刺期門傷寒發熱嗇嗇惡寒大渴欲飲水其腹必滿是肺病也自汗出小便利見風木之疏泄此肝乘肺金也名曰橫亦當刺厥陰之期門以泄肝熱肺統衛氣而性收斂肝司營血而性疏泄發熱惡寒大渴腹滿是金氣斂閉而木不能泄也汗出便利是木氣發泄而金不能收也營泄而衛宣故其病欲解

脈法五十五

問曰病有灑淅惡寒而復發熱者何答曰陰脈不足陽往從之陽脈不足陰往乘之曰何以陽不足答曰假令寸口脈微名曰陽不足陰氣上入于陽中則灑灑惡寒也曰何以陰不足答曰假令尺脈弱名曰陰不足陽氣下陷入陰中則發熱也灑淅惡寒而復發熱者太陽之病也陰脈不足陽往從之則為發熱陽脈不足陰往乘之則為惡寒假令寸口脈微名曰陽不足陰氣乘虛而上入于陽中則灑灑而惡寒也假令尺脈弱名曰陰不足陽氣乘虛而下陷于陰中則發熱也蓋寸主衛尺主營營行脈中而盛于下衛行脈外而盛于上一定之理也病則衛閉而不得外達乃內乘陰位而陽遂虛營擾不得內守乃外乘陽位而陰遂虛陰位虛而陽乘之陽郁于內則發熱陽位虛而陰乘之陰束于外則惡寒此營衛易位之故也

脈法五十六

陽脈浮陰脈弱者則血虛血虛則筋急也其脈沉者營氣微也其脈浮而汗出如流珠者衛氣衰也營氣微者加燒針則血流而不行更發熱而煩躁也寸為陽尺為陰陽脈浮陰脈弱者則血虛血以養筋血虛則筋急陰脈曰弱不曰浮則脈沉可知其脈沉者營氣之微也營微而陽乘之此所以發熱之原也而陽脈之浮亦非陽盛其脈浮而汗出如流珠者衛氣之衰衛衰而陰乘之者所以惡寒之原也營氣微者必發熱若加燒針以爍其血則血之流者必燥結而不行衛氣阻郁遂乃更發熱而益以煩躁是發熱之故也陽虛于上則脈浮以其不根于下也陰虛于下則脈沉以其不根于上也陰陽俱盛者寸不甚浮有關以降之尺不甚沉有關以升之故陰陽不盛于尺寸而盛于關上以關者陰陽之中氣升降浮沉之樞軸也

脈法五十七

脈浮而數浮為風數為虛風為熱虛為寒風虛相搏則灑淅惡寒也脈浮而數浮為風之在表數為陽虛而陰乘也風則陽郁而為熱虛則陰束而為寒風虛相合陽內閉而為熱則陰外束而為寒是灑淅惡寒之故也

脈法五十八

師曰病患脈微而澀者此為醫所病也大發其汗又數大下之其人亡血病當惡寒后乃發熱無休止時夏月盛熱欲著復衣冬月盛寒欲裸其身所以然者陽微則惡寒陰弱則發熱此醫發其汗令陽氣微又大下之令陰氣弱五月之時陽氣在表胃中虛冷以陽氣內微不能勝冷故欲著復衣十一月之時陽氣在里胃中煩熱以陰氣內弱不能勝熱故欲裸其身又陰脈遲澀故知亡血也病患寸脈微而尺脈澀者此為醫所病也大發其汗又數大下之其人不但脫氣而又亡血病當先見惡寒后乃發熱無休止時其惡寒也反甚于夏夏月盛熱欲著復衣其發熱也反甚于冬冬月甚寒欲裸其身所以然者陽氣內微則惡寒陰氣內弱則發熱此醫發其汗使陽氣內微又數下之令陰氣內弱五月之時夏令正旺而陽氣在表胃中虛冷以陽氣之內微不能勝冷故欲著復衣十一月之時冬令正旺而陽氣在里胃中煩熱以陰氣之內弱不能勝熱故欲裸其身又診其脈遲澀故知其亡血也

脈法五十九

諸脈浮數當發熱而灑淅惡寒若有痛處飲食如常者此內熱蓄積而有癰膿也諸脈浮數應當發熱而灑淅惡寒若有痛處飲食如常者此內熱蓄積而有癰膿也蓋郁熱在內不得外發故內腐為膿而陽遏不達故見惡寒也

脈法六十

問曰脈病欲知愈未愈者何以別之答曰寸口關上尺中三處大小浮沉遲數同等雖有寒熱不解者此脈陰陽為和平雖劇當愈寸口關上尺中三處大小浮沉遲數同等是無偏陰偏陽之弊雖有寒熱不解而此脈陰陽和平即現下之病甚劇亦當自愈以其脈之不病也陰病見陽脈則生者陰極陽復所以生也陽病見陰脈則死者陰盛陽脫外見煩躁脈真病假所以死也若陽極陰復病脈皆真則又主生不主死蓋緣陰陽二氣絕則必死偏則可生平則病愈三部同等平而不偏是以愈也

脈法六十一

問曰凡病欲知何時得何時愈答曰假令半夜得病者明日日中愈日中得病者半夜愈何以言之日中得病半夜愈者以陽得陰則解也半夜得病明日日中愈者以陰得陽則解也日中得病今日半夜愈者以日中陽盛而病得夜半陰盛以濟之則解也夜半得病明日日中愈者以半夜陰盛而病得日中陽盛以濟之則解也

脈法六十二

病六七日手足三部脈皆至大煩而口噤不能言其人躁擾者必欲解也若脈和其人大煩目重瞼內際黃者此欲解也病而手足脈俱不至純陰無陽至六七日手足三部脈皆至是陽回于四末也微陽初復升于群陰之中而為陰邪所遏力弱不能遽升郁勃鼓蕩之際大煩口噤不能言語躁不安者必欲解也蓋陰陽一有復機終當戰勝而出重圍萬無久郁之理也若脈至而再見調和其人陽復不能遽升而大煩一見目重瞼內際黃者此欲解也蓋太陽膀胱之經起于目之內 瞼內際黃者陽明戊土司職衛氣衛氣發達而陽出于目也目重者眼皮濃重也人睡初醒眼皮必濃以陽氣出于目也(足脈足厥陰之五里在毛際外女子取太沖在大趾本節后二寸陷中足少陰之太溪在內踝后足太陰箕門在魚腹上足陽明之跗陽在足跗上即趺陽也見素問三部九候論中)

脈法六十三

問曰傷寒三日脈浮數而微病患身涼和者何也答曰此為欲解也解以夜半脈浮而解者 然汗出也脈數而解者必能食也脈微而解者必大汗出也傷寒三日脈浮數而微病患身復涼和者此為欲解也解于夜半蓋脈之浮數身之煩熱俱屬陽證乃脈之浮數漸有微意身之煩熱已變涼和是邪熱之漸退而陰氣之續復也待至夜半則陰旺而全復故解于此際而其解也形狀不同其脈浮而解者表陽之旺然汗出也其脈數而解者里陽之旺必能食也其脈微而解者表里之陽俱虛必戰搖振栗而大汗出也

脈法六十四

問曰病有戰而汗出因得解者何也答曰脈浮而緊按之反芤此為本虛故當戰而汗出也其人本虛是以發戰以脈浮故當汗出而解也若脈浮而數按之不芤此人本不虛若欲自解但汗出耳不發戰也病有戰而汗出因得解者以脈浮而緊是傷寒之脈而按之反芤此為本氣之虛本虛則陽氣郁于陰邪不能透發故當戰栗而后汗出也其人本虛是以汗前發戰以其脈浮則病在皮毛故當汗出而解也若脈浮而數按之不芤此其人本不虛若欲自解但安臥而汗出耳不至發戰也

脈法六十五

問曰病有不戰而汗出解者何也答曰脈大而浮數故知不戰汗出而解也脈大而浮數陽氣盛旺陰邪不能遏郁故不戰而汗解也

脈法六十六

問曰病有不戰不汗出而解者何也答曰其脈自微此以曾經發汗若吐若下若亡血以內無津液此陰陽自和必自愈故不戰不汗出而解也其脈自微弱則表里無邪此以曾經發汗吐下亡血失津陰不濟陽未免煩熱時作然表里邪去病根已除遲而津液續復陰陽自和必當自愈故不戰不汗而亦解

脈法六十七

脈浮而遲面熱赤而戰栗者六七日當汗出而解反發熱者差遲遲為無陽不能作汗其身必癢也脈浮而遲面色熱赤而身體戰栗者陽郁欲發虛而不遽發故面熱而身搖待至六七日經盡陽復當汗出而解若反熱者則解期差遲以脈遲是為無陽無陽則但能發熱而不能作汗氣郁皮腠其身必癢也(陽復則病愈陽虛則解遲陽盡則命絕此下命絕數章發明首章陽病見陰脈者死之義病無陽復而死者亦無陽盡而生者也)

脈法六十八

寸口脈微尺脈緊其人虛損多汗知陰常在絕不見陽也寸口脈微陽氣衰也尺脈緊陰氣盛也虛損多汗衛敗而不斂也脈證見此是絕陰而無陽也

脈法六十九

脈浮而洪身汗如油喘而不休水漿不下形體不仁乍靜乍亂此為命絕也脈浮而洪陽不根陰也身汗如油難經所謂絕汗乃出(引靈樞語)大如貫珠轉出不流也喘而不休氣不歸根也水漿不下胃氣敗也形體不仁營衛之敗也乍靜乍亂神明之敗也

脈法七十

又未知何臟先受其災若汗出發潤喘而不休者此為肺先絕也陽反獨留形體如煙薰直視搖頭者此為心絕也唇吻反青四肢習者此為肝絕也環口黧黑柔汗發黃者此為脾絕也溲便遺失狂言目反直視者此為腎絕也命絕者(上章)未知何臟先受其災肺主氣而藏津若汗出發潤喘而不休者津液脫而氣絕根此為肺先絕也心為火而藏神若陽反獨留形體如煙薰直視搖頭者火獨光而神明敗此為心絕也肝色青而主風若唇吻反青四肢 習者木克土而風淫生(左傳云風淫末病 習者風氣發而四末戰搖也)此為肝絕也脾竅于口而色黃若環口黧黑柔汗發黃者水侮土而氣外脫此為脾絕也腎主二便而藏志若溲便遺失狂言反目直視者腎陽脫而志意亂此為腎絕也腎與太陽膀胱為表里太陽起于目 行身之背目反直視者即為診要經終論太陽之脈其終也戴眼反折是也

脈法七十一

又未知何臟陰陽先絕若陽氣前絕陰氣后竭者其人死身色必青陰氣前絕陽氣后竭者其人死身色必赤腋下溫心下熱也青者木色肝腎皆陰也赤者火色心肺皆陽也腋下心下者陽之部溫熱者陽之氣也

脈法七十二

師曰寸脈下不至關為陽絕尺脈上不至關為陰絕此皆不治決死也若計其余命生死之期期以月節克之也尺寸之脈發現于上下而氣根于中焦中焦者所以升降陰陽而使之相交其脈現于關上若寸脈下不至關則陽根下斷是謂陽絕尺脈上不至關則陰根上斷是謂陰絕此皆不治決死也此際雖生命之余耳若計算其余命生死之期期以月之節氣克之如木弱忌金火弱忌水一交金水之節氣則死期至矣

脈法七十三

傷寒咳逆上氣其脈散者死謂其形損故也咳逆上氣是胃土上逆肺金不降肺主氣而性收脈散者金氣之不收也氣敗則死蓋氣所以薰膚而充身氣散則骨枯肉陷而形損故也

脈法七十四

師曰脈病患不病名曰行尸以無王氣卒眩仆不識人者短命則死人病脈不病名曰內虛以無谷神雖困無苦脈病患不病名曰行尸以其脈病而無王氣倘卒然眩仆不識人者值其人之短命則死矣人病脈不病者名曰內虛以其谷神之不旺病在形骸而不在精神雖困無妨也

脈法七十五

問曰上工望而知之中工問而知之下工脈而知之愿聞其說師曰病家人請云病患若發熱身體疼病患自臥師到診其脈沉而遲者知其瘥也何以知之表有病者脈當浮大今脈反沉遲故知其愈也假令病患云腹內卒痛病患自坐師到脈之浮而大者知其瘥也何以知之里有病者脈當沉而細今脈浮大故知其愈也發熱身痛自臥是表病也診脈沉遲知表病瘥也以表有病者脈當浮大今不浮大而反沉遲故知其愈也腹痛是里病也診脈浮大知里病瘥也以里有病者脈當沉細今不沉細而反浮大故知其愈也(此提望聞問切之綱下章詳發)

脈法七十六

師曰病患家來請云病患發熱煩極明日師到病患向壁臥此熱退也設令脈不和處言已愈發熱煩極必不得臥向壁靜臥此煩熱已去也假令脈猶未和亦頃當自愈此可處言已愈也(此望知之法也)

脈法七十七

設令向壁臥聞師到不驚起而盼視若三言三止脈之咽唾者此詐病也設令脈自和處言汝病太重當須服吐下藥針灸數十百處乃愈向壁安臥是無病邪聞師到不驚起而盼視若三言三止脈之咽唾者此詐病也設令脈自和平亦處言汝病太重當須服大吐大下之藥針灸數十百處以恐怖之則立言自愈矣

脈法七十八

師持脈病患欠者無病也脈之呻者病也言遲者風也搖頭言者里痛也行遲者表強也坐而伏者短氣也坐而下一腳者腰痛也里實護腹如懷卵物者心痛也平人神倦若睡則欠呵非病證也故欠者無病身有痛苦則呻故呻者有病內風者內濕外燥語言蹇澀故言遲為風心腹痛極則頭搖故頭搖言者里痛也陽性輕清表郁氣濁故言重而行遲短氣者身仰則氣愈短故坐而身伏腰痛則身彎不敢直故坐則下一腳心痛則用手護腹形如懷抱卵物也(此望聞之法也)

脈法七十九

問曰人病恐怖者其脈何狀師曰脈形如循絲累累然其面白脫色也腎主恐素問氣厥論恐則氣下下之極則腎也少陰之脈微細恐怖少陰之氣動故脈細如絲累累然驚懼不安之象也恐主于腎而六脈俱細蓋諸臟奪氣改而從腎也肝藏血而主色色者血之華也肝氣下(恐則氣下)而營血陷不能華也木虛而金氣乘之故色脫而面白白者金色也(此望切之法也)

脈法八十

人愧者其脈何類師曰脈浮而面色乍白乍赤愧發于心動火炎故面乍赤赤者心之色也火炎金傷故面色乍白白者金之色也心肺之脈俱浮心肺氣動是以脈浮人愧而汗出者心動火炎而刑肺氣故氣泄而為汗也(此望切之法也)

脈法八十一

人不飲其脈何類師曰脈自澀唇口干燥也素問經脈別論飲入于胃游溢精氣上輸于脾脾氣散精上歸于肺通調水道下輸膀胱水精四布五經并行蓋水入于胃胃陽蒸動化為精氣游溢升騰上輸于脾脾氣散此水精上歸于肺肺氣宣化氤氳和洽所謂上焦如霧也肺氣清肅則經絡通調霧氣不滯降于膀胱而化尿溺人身身半以上水少氣多是謂氣道身半以下氣少水多是謂水道氣水一也上下陰陽之分耳水道通調下輸膀胱水滓注瀉溲便前行所謂下焦如瀆也水氣之由經而下行也渣滓輸于膀胱而精華滋于經絡灑于臟腑潤于孔竅濁者下而清者上水精四布五經并行是以經脈流利而不澀唇口滑澤而不燥不飲則經絡失滋故脈自澀孔竅不潤故唇口干燥也(此亦望切之法)

脈法八十二

師曰伏氣之病以意候之今月之內欲有伏氣假令舊有伏氣當須脈之若脈微弱者當喉中痛似傷非喉痹也病患云實喉中痛雖爾今復欲下利伏氣者氣之伏藏而未發也凡病之發必舊有伏藏之根氣之欲伏未形于脈故應以意候之見其脈氣沉郁凝澀則今日之內恐其欲有伏氣自此埋根作異日之病基也假令舊有伏氣已形于脈當須脈之若脈微弱者是少陰之伏氣也少陰之病法當咽痛而復下利以腎司二便而脈循咽喉也病于陰分則下利病及陽分則咽痛陰在下而性遲陽在上而性疾下利未作咽喉先見故當喉中痛也其狀似乎喉傷實非厥陰火升之喉痹也征之病患自云實咽中痛陽分之病見矣雖爾陰分之病猶未作也今且復欲下利遲則亦作矣(此于望聞問切之外廣以意候之法也)

脈法八十三

問曰脈有災怪何謂也師曰假令人病脈得太陽與形證相應因為作湯比還送湯如食頃病患乃大吐下利腹中痛師曰我前來不見此證今乃變易是名災怪問曰緣何作此吐利答曰或有舊時服藥今乃發作故為此災怪耳脈證無差而吐利忽作誠為怪異大抵藥經人手容有別緣或者婢外家冤讎毒行曖昧事未可料也

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