證治要訣 【明　戴思恭】

噎膈證治

諸痞塞及噎膈，乃是痰為氣所激而上，氣又為痰所隔而滯，痰與氣搏，不能流通，并宜用二陳湯加枳實、縮砂仁各半錢，木香一錢，或五膈寬中散。應諸痞塞脹滿，胸膈不利，或氣上逆，或腹疼痛，并宜木香流氣飲。應膈上諸般冷氣，不問痞塞及疼痛，且與姜汁一二盞；痰飲尤宜。

邪氣作痞，宜用疏劑。若氣不順，逆上為痞，此乃虛痞，愈疏而痞愈作，宜于收補中微有疏通之意，不可十分用香劑。古方載，瀉后痞膈用理中，即此意也。

因七氣所傷，結滯成痰，痞塞滿悶，宜四七湯，或導痰湯加木香半錢，或下來復丹。因冷氣滯停，中脘痞塞，并可用撾脾湯加丁香，或丁沉透膈湯。因傷食痞塞，見傷食證，氣虛上逆，遂成痞塞而疼者，六磨飲吞黑錫丹。

若痞塞服諸藥不效，大便不甚通者，宜感應丸加巴豆，或半硫丸、備急丸、木香檳榔丸通之。

諸五噎五膈，并宜五膈寬中散；不效，谷神嘉禾散，前痞塞諸藥，皆可選用。噎膈甚而水漿不入，藥食皆不下，食入囗即吐者，當鎮墜之，宜鹽湯下靈砂丹，仍以嘉禾散作末，干點服。

翻胃

翻胃之病所以重于嘔吐者，嘔吐食入即吐，翻胃則或一日半日，食復翻上，不化如故。腹中非不欲食，不肯留，胃氣不溫，不能消食，食既不消，不為糟粕而入大腸，必隨氣上逆，從囗而出。故翻胃人胸膈多為冷氣所痞，二陳湯加丁香十粒、枳殼半錢，或治中湯加枳殼、砂仁各半錢，半夏一錢，入米與生姜同煎。

若胃寒甚，服藥而翻者，宜附子粳米湯加丁香十粒、砂仁半錢；大便秘者，更加枳殼半錢。

若胸膈痞甚而翻，宜谷神嘉禾散，加生附一錢，或丁沉透膈湯、五膈寬中散加生附一錢；仍以來復丹升降其陰陽，通其隧道。半硫丸亦可通之。隧道久不通，名結腸翻胃，半硫丸尤宜。百藥無效，勢危篤者，宜桂香清金散以墜之。一法用胡椒一味，酢浸之，曬干復浸，不計遍數，愈多愈好，碾米末酢糊為丸，淡酢湯下十丸，加至三四十九。