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第27章

  • 重訂廣溫熱論
  • 俞鼎芬
  • 4933字
  • 2015-12-23 11:21:59

五、峻補之法,蓋因極虛之人,垂危之病,非大劑湯液不能挽回。程鐘齡所謂嘗用參附煎膏,日服數兩,而救陽微將脫之癥;參麥煎膏,服至數兩,而救津液將枯之癥;隨時處治,往往有功是也。亦即陳心典所謂虛極之候,非無情草木所能補,如肉削之極,必須諸髓及羊肉膠之類,陰中之陰虛極,必須龜膠、人乳粉、牡蠣、秋石、麋茸之類,陰中之陽虛極,必須鹿角膠、鹿茸、海狗腎之類是也。至其峻補之方:氣血雙補,如參歸鹿茸湯(聶久吾經驗方)、十全大補湯(黨參、白術、茯苓各三錢,炙甘草一錢,歸身、熟地各三錢,生白芍二錢,川芎錢半,黃五錢,肉桂五分。和劑局方)、大補元煎(黨參少則一二錢,多則一二兩,山藥炒二錢,熟地少則二三錢,多則二三兩,杜仲二錢,當歸二三錢,山萸肉一錢,枸杞二三錢,炙甘草一二錢。景岳新方)、坎氣湯(制凈坎氣一支,吉林參一錢,甘杞子三錢,熟地八錢,人乳一鐘沖。臨證指南集方)之類;陰陽并補,如右歸飲(熟地二三錢,或加至一二兩,山藥炒二錢,山萸肉、炙草、甘杞子各一錢,杜仲二錢,肉桂一錢,制附子二錢。景岳新方)、鹿茸湯(別直參錢半,鹿茸三分,淡附片一錢,當歸、菟絲子、杜仲各三錢,小茴香五分)、肉蓯蓉湯(淡蓯蓉三錢,淡附子、黨參、炮干姜、當歸各二錢,炒白芍三錢)、復亨丹(倭硫黃十分,鹿茸、云苓、淡蓯蓉各八分,杞子、歸身、小茴、萆各六分,安南桂、吉林參各四分,川椒炭三分,炙龜板十分,益母膏為丸,每服二錢。以上皆溫病條辨方)之類;氣血陰陽統補,如燮理十全膏(黨參、黃 各三兩,白術六兩,熟地八兩,歸身、白芍、川芎各二兩,炙甘草一兩,上八味熬膏,將成,入鹿角膠四兩,龜板膠三兩收之,每服五錢至一兩,開水沖下。薛生白膏丸擋子方)、全鹿丸(法用中鹿一只,宰好,將肚雜洗凈,同鹿肉加酒煮熟,將肉橫切,焙干為末,取皮同雜,仍入原湯煮膏,和藥末絞肉,炙酥骨末,同黨參、白術、茯苓、炙甘草、當歸、川芎、生地、熟地、黃 、天冬、麥冬、杞子、杜仲、牛膝,山藥、芡實、菟絲子、五味子、鎖陽、肉蓯蓉、破故紙、巴戟肉、胡蘆巴、川續斷、覆盆子、楮實子、秋石、陳皮各一斤,川椒、小茴香、沉香、青鹽各半斤,法須精制諸藥為末,候鹿膠成就,和搗為丸,梧桐子大,焙干,用生絹作小袋五十條,每袋約盛一斤,懸置透風處,用盡一袋,又取一袋,陰濕天須用火烘一二次為妙,每服八九十丸,空心臨臥姜湯鹽湯送下,冬月酒下,能補諸虛百損,五勞七傷,功效不能盡述,惟肥濃痰多之人,內蘊濕熱者忌服。景岳古方)、香茸八味丸(熟地八兩,山萸肉、山藥各四兩,茯苓、澤瀉、丹皮各三兩,沉香一兩,鹿茸一具,蜜丸,每服五七十丸。張氏醫通方)之類;氣血精髓統補,如十珍補髓丹(豬脊髓、羊脊髓、各一條,甲魚一枚,烏骨雞一只,四味制凈,去骨存肉,用酒一大碗,于瓦罐內煮熟擂細,再入后藥:大山藥五條,蓮肉半斤,京棗一百枚,霜柿一個,四味修制凈,用井花水一大瓶于沙甕內煮熟擂細,與前熟肉一處用慢火熬之,卻下黃明膠四兩,真黃蠟三兩,上二味逐漸下,與前八味和一處搗成膏子,和入老東參、茅術、川樸、廣皮、知母、黃柏各一兩,白術兩半,茯苓二兩,炙甘草五錢,共十兩研末,加蜜為丸,每服百丸。葛可久十藥神書方)、烏骨雞丸(烏骨白絲毛雞一只,男雌女雄,取嫩長者溺倒,泡去毛,竹刀剖脅出肫肝,去穢,留內金,并去腸垢,仍入腹內,北五味一兩碎,熟地四兩,如血熱加生地黃二兩,上二味入雞腹內,用陳酒酒釀童便各二碗,水數杯,于砂鍋中旋煮旋添,糜爛汁盡,搗爛焙干,骨用酥炙,共為細末,綿黃 去皮蜜酒同炙、真于術各三兩,白茯苓、白歸身、炒白芍各二兩,上五味預為粗末,同雞肉搗爛焙干,共為細末,入人參三兩,虛甚加至六兩,牡丹皮二兩,川芎一兩,上三味各為細末,和前藥中,另用干山藥末六兩打糊,眾手丸成,曬干瓷瓶收貯,每服三錢,開水送下。張氏醫通方)、加味虎潛丸(黃柏、知母、熟地各三兩,龜板四兩,白芍、當歸、牛膝各二兩,虎脛骨、鎖陽、陳皮、人參、黃 、杜仲、菟絲子、茯苓、破故紙、山藥、枸杞各一兩半,以豬脊髓蒸熟,同煉蜜為丸,如桐子大,每服五六十丸,淡鹽湯送下。時方歌括方)之類;滋養血液,如集靈膏(繆仲淳廣筆記方)、白鳳膏(蓬頭白鴨一只,宰好,去毛及腸雜,用生、熟地,天、麥冬,全青蒿、地骨皮、女貞子各四兩,冬蟲夏草二兩,共入鴨腹中,酒水各半,煮取濃汁,和入鱉甲膏四兩,真阿膠二兩,冰糖一斤收膏,每服一兩,開水沖下。

顧松園醫鏡方)、滋營養液膏(玉竹、熟地各一斤,女貞子、旱蓮草、冬桑葉、白池菊、黑芝麻、歸身、白芍、大黑豆、南燭子、辰茯神、橘紅各四兩,沙苑子、炙甘草各二兩,以上十六味,煎成濃汁,和入真阿膠、煉白蜜各三兩收膏,每服八錢,開水沖服。薛生白膏丸擋子方)、龍眼代參膏(龍眼肉六兩,西洋參一兩,冰糖七兩收膏,每服一兩,開水沖下,如欲催生,加淮牛膝一兩,酒煎一碗,沖入代參膏一瓢。王孟英經驗方)之類;填補精髓,如坤髓膏(牛髓粉八兩,原支山藥八兩,煉白蜜四兩,冰糖十兩收膏,每服半瓢,開水沖下。顧氏醫鏡方)、填精兩儀膏(牛髓粉、豬脊髓、羊脊髓、麋角膠、萸肉、芡實、湖蓮、山藥、茯神各四兩,五味子、金櫻子各三兩,黨參、熟地各八兩,冰糖一斤收膏,每服六錢,開水沖下。葉天士驗方)、專翕大生膏(龜膠、鱉甲膠各四兩,真阿膠八兩,黨參、熟地各一斤,白芍、麥冬各八兩,沙苑子、杞子、茯苓、湖蓮、芡實、牡蠣、天冬、桑寄生各四兩,烏骨雞一只,制法照烏骨雞丸,十番參、南洋鮑魚各六兩,羊腰子四對,雞子黃五個,鹿茸一具,豬脊髓四條,冰糖一斤,收膏,每服六錢,如欲煉丸,以茯苓、白芍、湖蓮、芡實等末為丸,每服二錢,漸加至三錢。吳氏溫病條辨方)、鹿 固本丸(鹿 即鹿精,其法用初生牡鹿三五只,苑囿馴養,每日以人參煎湯,同一切料草、任其飲食,久之,以硫黃細末和入,從少至多,燥則漸減,周而復始,大約三年之內,一旦毛脫筋露,氣勝陽極,別以牝鹿隔囿誘之,欲交不得,或泄精于外,或令其一交,即設法取其精,置瓷器內,香粘如餳,是 也,配合天、麥冬,生、熟地,各八兩,別直參四兩,以此加煉蜜三分之一,同和丸,每服二三錢,空心淡鹽湯送下)、異類有情丸(鹿角霜、炙龜板各三兩六錢,鹿茸、虎脛骨各二兩四錢,研極細,煉白蜜入雄豬脊髓九條,同杵為丸,每服五、七、八十丸,空心淡鹽湯下。

以上均韓氏醫通方)、長春廣嗣丸(生地八錢,萸肉、杞子、菟絲子、淮牛膝、杜仲、山藥、黨參、麥冬、天冬、北五味、柏子仁、歸身、補骨脂、巴戟肉,淡蓯蓉、蓮須、覆盆子、沙苑子各二兩,鹿角膠、龜膠、虎骨膠、黃魚膠各一兩六錢,豬脊髓四條,黃牛肉一斤,海狗腎四條,京河車一具,雄晚蠶蛾去足翅一兩,以上將各藥先研凈末,入諸髓膠為丸,桐子大,空心淡鹽湯下四錢)、顧氏回生丸(地黃十三兩,砂仁制,山萸肉曬,甘杞子曬,菟絲子制,牛膝酒蒸曬,淮山藥蒸,浙茯苓人乳拌蒸曬至加倍重,生白芍酒炒,蓮肉去心炒,提麥冬,天門冬共去心炒,北五味蜜水拌蒸焙,酸棗仁炒,桂圓肉炙,蓮須,黑元參蒸,女貞子酒蒸,地骨皮以上各四兩,龜甲膠、鱉甲膠各八兩俱地黃汁溶化,鰾膠、 牡蠣粉拌炒八兩,豬脊髓三十條去筋膜杵爛入蜜熬,黃牛肉去油十斤熬膏,紫河車四具至十具泔水洗凈隔湯煮、杵爛干藥拌曬干,共二十味,諸膠髓為丸,如桐子大,空心淡鹽湯、圓眼湯送下,每服三五錢,不可間斷。以上皆松園醫鏡方)、青囊斑龍丸(鹿角膠一兩,龜膠、鹿角霜、柏子仁、補骨脂各二兩,菟絲子、浙茯苓各四兩,蜜丸,每服三錢,淡鹽湯下)、斑龍二至百補丸(鹿角、黃精、杞子、熟地、菟絲子、金櫻子、天門冬、麥冬、淮牛膝、楮實子、龍眼肉各四兩,熬成膏,加入煉蜜,調入鹿角霜、黨參、黃 、知母、萸肉、五味子各一兩,芡實、浙茯苓、淮山藥各四兩,共研細末,杵合為丸,每服三錢,淡鹽湯下)、河車大造丸(京河車一具,龜板膠、兩儀膏各一兩,和入天、麥冬各一兩,牛膝、杜仲各二兩,黃柏三錢,共研細末,杵合為丸,每服三錢,淡鹽湯下。以上皆臨證指南集方)、補天大造丸(人參二兩,黃蜜炙,白術陳土蒸,各三兩,當歸酒蒸,棗仁去殼炒,遠志去心,甘草水泡炒,白芍酒炒,山藥乳蒸,茯苓乳蒸,各一兩五錢,枸杞子酒蒸,大熟地九蒸曬,各四兩,京河車一具甘草水洗,鹿角一斤熬膏,龜板八兩與鹿角同熬膏,以龜鹿膠和藥,加煉蜜為丸,每服四錢,早晨下。程鐘齡醫學心悟方)之類;育陰潛陽,如三甲復脈湯、大定風珠(吳鞠通溫病條辨方)、龜牡八味丸(龜板一兩,牡蠣粉二兩,熟地八兩,萸肉、淮藥各三兩,茯苓四兩,胡連二兩,真秋石一兩,研末蜜丸,每服三錢,淡鹽湯下。葉天士醫案方)之類;滋任納沖,如貞元飲(景岳方)、鉛石鎮沖湯(熟地八錢,歸身、杞子、淮牛膝各三錢,鹽水炒胡桃肉兩枚,坎氣一條,先用青鉛、紫石英各一兩,煎二百余滾,澄取清湯煎藥)、六味四磨飲(熟地八錢,淮藥、茯苓各四錢,山萸肉、澤瀉、丹皮各錢半,沉香、烏藥、檳榔、枳實各磨汁一匙沖。以上皆俞東扶古今醫案按方)、加味震靈丹(禹糧石、赤石脂、紫石英、代赭石各四兩,上四味作小塊,入凈鍋中,鹽泥封固候干,用炭十斤 ,炭盡為度,入地出火氣,必得二晝夜,研細末,乳香二兩,沒藥二兩,朱砂水飛一兩,五靈脂二兩,熟地六兩,甘杞子四兩,龜膠二兩,坎氣四具,共研細末,先將膠烊化,杵合為丸,如彈子大,沉香汁湯化下。顧氏醫鏡方)之類;此皆峻補方法之確有大效者也。

六、食補之法,程鐘齡謂藥補不如食補,凡病邪未盡,元氣雖虛,而不任重補,則從容和緩以補之,相其機宜,循序漸進,脈癥相安,漸為減藥,谷肉果菜,食養盡之,以底于平康。顧松園曰:白花百合湯、麥冬湯清肺止咳,真柿霜消痰解熱,人乳為補血神品,童便乃降火仙丹,悉尼生食能清火,蒸熟則滋陰,苡仁湯肺熱脾虛服之有益,淡蓮子湯、芡實粥遺精泄瀉最屬相宜。扁豆紅棗湯專補脾胃,龍眼肉湯兼養心脾,鰉鱘鰾、線魚膠(同豬蹄燕窩海參或雞鴨葷中煮爛飲汁更佳)填精益髓,鳳頭白鴨、烏骨白雞補陰除熱,豬肺蘸白及末,保肺止血。以上諸物隨宜恒食,此食補方法之大要也。雖然,食物有寒有熱,猶人臟腑有陰有陽,臟陽而不得性寒之物以為之協,則臟性益陽矣;臟陰而不得性熱之物以為之濟,則臟性益陰矣。臟有陰陽兼見之癥,而不用不寒不熱之物以為調劑,則臟性益互雜而不平矣。食之入口,等于藥之治病,合則于人臟腑有益而可卻病衛生,不合則于人臟腑有損而即增病促死,此食治所以見重于方書而與藥物并傳也。

惟食物之種不下數百,姑即日用常食之物以為辨別:如谷食之有面、曲、蠶豆、豆油、酒醋,是性之至溫者也;若蘆稷、稻米、粳米、陳倉米、黑豆、黃豆、白豆、豌豆、豇豆,則稍平矣;又若粟米、黍稷、蕎麥、綠豆、豆腐、豆豉、豆醬,則性寒矣;此谷食之分其寒熱也。

又如瓜菜之有姜、蒜、蔥、韭、芹菜、胡荽、白芥、胡蘿卜,是性溫者也;若山藥、薤菜、匏瓠、南瓜,性稍平;又若莧菜、油菜、菠菜、 菜、白苣、萵苣、黃瓜、甜瓜、絲瓜、冬瓜、西瓜、醬瓜、諸筍、芋艿、茄子,是性寒者也;此瓜菜之分其寒熱也。

至于果品,如龍眼、荔枝、大棗、飴糖、砂糖、白糖、蓮子、葡萄、蜂蜜、胡桃、楊梅、木瓜、橄欖、青桃、李子、栗子,溫性也;榧實、黃精、枇杷、青梅、花生,平性也;梨子、菱角、蓮藕、橘瓤、烏芋、百合、甘蔗、白果、柿干、柿霜,寒性也;但生李性溫,則多生痰而助溫,生桃性燥,則多助熱而生毒,此果品之分其寒熱也。

至于禽獸之物,如雞肉、鴨肉、山雉、鷓鴣、犬肉、羊肉、牛肉、鹿肉、鹿筋、貓肉,是至溫矣;燕窩、斑鳩、雁肉、鸛肉、鳧肉、竹雞、豬肉,是至平矣;兔肉、麋肉、麋筋,是至寒矣;但山雉、雞肉、鷓鴣性雖溫,而不免有發風壅毒之害,豬肉性雖平,而不免有多食動痰之虞,此禽獸之分其寒熱也。

他如魚鱉龜介蟲類,其在鯽魚、鰱魚、鰣魚、海蝦、鱔魚,皆溫性也;鯉魚、鯊魚、鮑魚、鰍魚、紙魚、烏賊,皆平性也;鱧魚、鰻魚、田蛙、螃蟹、鱉肉、龜肉、田螺、蛤蜊肉,皆寒性也;但蝦肉性燥,不免動風助火之變,鱉蟹性寒有毒,不免動氣破血之虞,此魚鱉介蟲之分其寒熱也。再于諸味之中,又細分其氣辛而葷,則性助火散氣,味重而甘,則性助溫生痰,體柔而滑,則性通腸利便,質硬而堅,則食之不化,烹煉不熟,則服之氣壅,必審其于人之病癥虛實是否相符,則于養生之道始得,且勝于藥多多矣。

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