證治要訣 【明　戴思恭】

瘧病證治

瘧證不一，其名亦殊。初得之病勢正熾，一二發間，未宜遽截，不問寒熱多少，且用清脾飲、草果飲、或二陳湯加草果半錢，或生料平胃散加草果半錢、前胡半錢。亦有非瘧非勞等疾，而自成寒熱，乃是痰飲為之，不可不審，去痰行飲則愈。

初發之際，風寒在表，雖寒熱過后而身體常自疼，常自畏風，宜草果飲或養胃湯，每服加川芎、草果各半錢。熱少者進取微汗；寒多者宜快脾湯，或養胃湯，每服加草果半錢。服藥后寒仍多者，養胃湯，每服加熟附、官桂各半錢，獨寒者尤宜。不效則七棗湯。熱多者宜驅瘧飲或參蘇飲，每服加草果半錢。大熱不除，宜小柴胡湯；渴甚則佐以五苓散入辰砂少許。獨熱無寒，宜小柴胡湯；熱雖劇不甚渴者，于本方加桂四分。熱多而脾氣怯者，柴樸湯。寒熱俱等者，常服宜如上項二陳湯、平胃散加料之法，發日進柴胡桂姜湯，候可截則截之。有獨熱用清脾飲效者，內煩加參作一錢重，然恐非特可治獨熱也。

食瘧是飲食傷脾得之，或瘧已成不忌囗，或寒熱正作時吃食，其人噫氣吞酸，胸膈不利，宜生料平胃散，每服加草果、砂仁各半錢，仍佐以紅丸子、七香散。

暑瘧，其人面垢囗渴，雖熱已退，后無事之時亦常有汗，宜養胃湯一貼，香薷飲一貼，和勻作二服。渴甚汗出多者，加味香薷飲，間進辰砂五苓散。不問未發，其人嘔吐痰食俱出，宜多進二陳湯，每服草果加之半錢。又恐伏暑蘊結為痰，宜消暑丸，更于暑證中求之。有四五發已后，一應諸證并可截瘧丹，未愈再進。

久瘧經年累月，名曰瘧母，又名勞瘧。不宜十分攻之，所謂久瘧不治者是也。進四獸飲，間山甲丸。瘧愈后調理，宜生料平胃散，每服加人參、茯苓各半錢，或用四君子湯加陳皮一錢半，即異功散。

外有傷寒，往來寒熱如瘧，勞病往來寒熱亦如瘧。謂之如瘧，非真瘧也。然傷寒寒熱如瘧，初必惡風寒，發熱頭痛，體疼，自太陽經而來；勞病寒熱如瘧，初必五心發煩熱，勞倦，咳嗽，久乃成寒熱，與正瘧自不同。諸病皆有寒熱，如失血、痰飲、癥瘕、積聚、小腸（疒頹）氣、風寒暑濕、食傷發勞、勞瘵、瘡毒、腳氣，已各見本證，其余不能盡舉。亦有不如發瘧之傳為寒熱者，須問其元有何病而生寒熱，則隨病施治。寒熱發作有期者瘧也，無期者諸病也。

近世因寒熱發作，見其指甲青黑，遂名曰沙，或戛、或挑、或灌以油茶，且禁其服藥。此病即是南方瘴氣，生料平胃散加草果、檳榔正宜所治，豈有病而無藥哉？