格致余論 【元　朱震亨】

痎瘧論

《內(nèi)經(jīng)》謂夏傷于暑，秋傷于風，必有痎瘧。痎瘧，老瘧也，以其隔兩日一作，纏綿不休，故有是名。前賢具有治法，然皆峻劑，有非稟受性弱，與居養(yǎng)太厚者所宜用也。惟許學士方有用參芪等補劑，而又不曾深論，后學難于推測。因見近年以來五十歲以下之人，多是怯弱者；況嗜欲縱恣，十倍于前，以弱質(zhì)而得深病，最難為藥。始悟常山、烏梅、砒丹等為劫痰之劑，若誤用之，輕病為重，重病必死。何者？夫二日一作，陰受病也。作于子午卯酉日，少陰瘧也；作于寅申巳亥日，厥陰瘧也；作于辰戌丑未日，太陰瘧也。瘧得于暑，當以汗解，或涼臺水閣，陰木冷地，他人揮扇，泉水澡浴，汗不得泄，郁而成痰。其初感也，胃氣尚強，全不自覺，至于再感，懵然無知，又復(fù)恣意飲食，過分勞動，竭力房事，胃氣大傷，其病乃作，深根固蒂，宜其難愈。病者欲速愈，甘心峻劑；醫(yī)者欲急利，遽便妄投。殊不知感風感暑，皆外邪也，當以汗解。所感既深，決非微汗可除。亦有胃氣少回，已自得汗，不守禁忌，又復(fù)觸冒，舊邪未去，新邪又感，展轉(zhuǎn)沉滯，其病愈深。況來求治者率皆輕試速效，劫病之藥，胃氣重傷，吾知其難免于禍矣。由是甘為遲鈍，范我馳驅(qū)，必先以參、朮、陳皮、芍藥等補劑，輔以本經(jīng)之藥，佐其取汗。若得汗而體虛，又須重用補劑以助之，俟汗出通身，下過委中，方是佳兆。仍教以淡飲食，省出入，避風就溫，遠去帷幕，謹密調(diào)養(yǎng)，無有不安。若感病極深，雖有大汗，所感之邪，必自臟傳出至腑，其發(fā)也必亂而失期，亦豈是佳兆？故治此病，春夏為易，秋冬為難，非有他也，以汗之難易為優(yōu)劣也。或曰：古方用砒丹、烏梅、常山得效者不為少，子以為不可用乎？予曰：腑受病者淺，一日一作，間一日一作者，是胃氣尚強，猶可與也。彼三日一作者，病已在臟矣，在臟者難治。以其外感猶可治也，而可用劫藥以求速效乎？憲僉詹公病案可據(jù)也。