或問夜夢交接之理何如？曰：《內(nèi)經(jīng)》曰，腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。又曰：主蟄，封藏之本，精之處也。又曰：陰陽之要，陽密乃固。陽強不能密，陰氣乃絕。陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。又曰：陰陽總宗筋之會，會于氣街。《靈樞》淫邪發(fā)夢篇曰：厥氣客于陰器，則夢接內(nèi)。蓋陰器者，宗筋之所系也，而足太陰、陽明、少陰、厥陰之筋，皆結(jié)聚于陰器，與沖、任、督三脈之所會。然厥陰主筋，故諸筋皆統(tǒng)屬于厥陰也。腎為陰，主藏精。肝為陽，主疏泄。陰器乃泄精之竅，是故腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則氣不固。若遇陰邪客于其竅，與所強之陽相感，則精脫出而成夢矣。所謂陽強者，非臟之真陽強也，乃肝臟所寄之相火強耳。蓋水為陰，火為陽，故統(tǒng)言火為陽，然分言之則為二。若火盛不已，反消亡其臟之真陽也。肝乃魂之居，臟之真陽虛則游魂為變，變則為夢，與肝虛病者多夢亡人無異。曰：如子所言，夢遺則從肝腎得之乎？曰：不然。病之初起，亦有不在腎、肝，而在心、肺、脾、胃之不足者。然必傳于肝、腎而后精方走也，蓋有自然相傳之理存焉。何則？宗筋者，上絡(luò)胸腹，挾臍，下合橫骨。故《內(nèi)經(jīng)》謂其總陰陽之會，會于氣街，主束骨而利機關(guān)也。夫五臟俱有火，其相火之寄于肝者，善則發(fā)生，惡則為害，獨甚于他火。故平人肝氣之剛勇，充于筋而為罷極之本也。其陰器既宗筋之所聚，乃強于作用，皆相火充其力也。若遇接內(nèi)得陰氣與合，則三焦上下內(nèi)外之火，翕然而下從，百體元府悉開，其滋生之精，盡趨會于陰器以躍出，豈止腎之所藏者而已哉？所謂厥氣客于陰器則夢者，其厥氣亦身中陰分所逆之氣，與接內(nèi)之氣同是陰類，故夢猶接內(nèi)之精脫也。若思欲不已，精氣已客于陰器，至臥故成夢而泄矣。但夢者因真陽虛而得之，故精脫之后，其氣未能卒復(fù)，未免形體衰憊，不比平人接內(nèi)之氣，一二時便可復(fù)也。曰：治法當(dāng)何如？曰：病從他臟而起，則以初感病者為本，腎、肝聚病處為標。若由腎、肝二臟自得者，獨治腎、肝。由陰陽離決，水火不交通者，則既濟之。陰陽不相抱負者，則因而和之。陽虛者補其氣，陰虛者補其血，陽強者瀉其火。火有正治反治，從多從少，隨其攸利。經(jīng)曰：思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為白淫夢遺等證。先賢治法有五：其一，用辰砂、磁石、龍骨之類，鎮(zhèn)墜神之浮游，河間秘真丸、本事八仙丹之屬是也。其二，思想結(jié)成痰飲，迷于心竅而遺者，許學(xué)士用豬苓丸之類，導(dǎo)利其痰是也。其三，思想傷陰者，潔古珍珠粉丸、海藏大鳳髓丹、本事清心丸，丹溪用海蛤粉、青黛、香附、黃蘗、知母之類降火升陰是也。其四，思想傷陽者，謙甫鹿茸、蓯蓉、菟絲子等補陽是也。其五，陰陽俱虛者，丹溪治一形瘦人便濁夢遺，作心虛治，用珍珠粉丸、定志丸是也。
大智禪師云：夢遺不可全作虛冷，亦有經(jīng)絡(luò)熱而得之者。嘗治一男子，至夜脊心熱夢遺，用珍珠粉丸、豬苓丸，遺止，終服紫雪，脊熱始除。又一男子脈洪腰熱遺精，用沉香和中丸下之，導(dǎo)赤散治其火而愈。于此知身有熱而遺者，皆熱遺也。若是用心過度而得之，宜遠志丸，用交感湯加蓮肉、五味吞下，仍佐以靈砂丹。若是思色欲不遂得之，宜以四七湯吞白丸子，甚者耳聞目見，其精即出，名曰白淫，妙香散吞玉華白丹。初虞世治精滑不禁，用青州白丸子，辰砂為衣，服之甚效。若審是色欲過度，下元虛憊，泄滑無禁，宜正元飲加牡蠣粉、肉蓯蓉各半錢，吞養(yǎng)氣丹或靈砂丹，仍佐以鹿茸丸、山藥丸、大菟絲子丸、固陽丸之類。然此項藥太僭燥，若妄用過劑，則陰水耗竭，壯火獨炎，枯脂消肉，骨立筋痿，而成不救之疾矣，用者審之！
醫(yī)家大法曰：嘗治脫真不止者，以濇劑收止之，則不能收、不能止，不若瀉心火；若瀉心火不能止者，不若用升陽之劑，加風(fēng)藥之類止之。非此能止之也，舉其氣上而不下也。
醫(yī)貫【明 趙獻可】
夢遺精滑論
治以腎肝為主。經(jīng)曰：陰陽之要，陽密乃固。陽強不能密，陰氣乃絕。陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。夫所謂陽強者，乃肝腎所寄之相火強也；所謂陰絕者，乃腎中所藏之真陰絕也。腎為陰，主藏精。肝為陽，主疏泄。是故腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則火不秘。以不秘之火，如臨不藏之精，有不夢，夢即泄矣。或問曰：何故不為他夢而偏多淫夢耶？曰：《靈樞經(jīng)》淫邪發(fā)夢篇云：厥氣客于陰氣，則夢接內(nèi)。蓋陰器者，泄精之竅，主宗筋，足太陰、陽明、少陰、厥陰之筋，與夫沖、任、督三脈之所會，諸筋皆結(jié)聚于陰器，而其中有相火寄焉。凡平人入房，而強于作用者，皆此相火充其力也。若不接內(nèi)，不與陰氣合，則精不泄。一接內(nèi)與陰相合，則三焦上下內(nèi)外之火，翕然而下從，百體元府悉開，其滋生之精，盡趨于陰器以泄，而腎不藏矣。若其人元精堅固者，淫氣不能搖，久戰(zhàn)而尚不泄，況于夢乎？縱相火動而成宵夢，夢亦不遺，此謂陰平陽秘?zé)o病人也。今人先天稟賦原虛，兼之色欲過度，以致腎陰衰憊，陰虛則相火動，相火之系上系于心，為君火感物而動，動則相火翕然而隨，雖不交會，而精已離其位，即客于陰器間矣。夜臥時當(dāng)所寄之相火，一遇與內(nèi)接時，與陰氣相合同，故臥而即夢，夢而即遺也。若腎不虛，則無復(fù)是夢，夢亦不遺矣。故治是證者，先以腎肝為主。或問曰：陰虛火動而夢遺，服丹溪補陰丸以滋陰降火，則證與藥相對，每依法服之而不效，何也？曰：此未得丹溪滋陰之本意也。蓋《丹溪心法》第一方，原以腎氣丸為滋陰之要藥也。今人不會其意，以黃蘗、知母為君，概用坎離丸固本之類。凡此俱是沉寒瀉火之劑，苦寒極能瀉水，腎有補而無瀉，焉能有裨于陰哉？獨薛立齋發(fā)明丹溪之所未發(fā)，專用六味地黃以補腎而治夢遺，屢效。縱有相火，水能滋木，水升而木火自息矣。倘有脾胃不足，濕熱下流者，以前丸為主，煎服補中益氣以升提之。有用心過度，心不能主令而相火代事者，亦以前丸為主，仍兼用歸脾湯。有命門火衰，元精脫陷，玉關(guān)不約者，急用八味丸，或金鎖正元丹，以壯真陽，使之涵乎真精而不泄，此其大略也。如鄭魯叔、吳茭山二按，皆以腎為主，而兼治心脾者。獨有一等腎不虛而肝經(jīng)濕熱火旺者，莖中作痛，筋急縮，或作癢或腫，或挺縱不收，白物如精，隨溺而下，此筋疝也，用龍膽瀉肝湯主之。張子和曰：遺溺閉癃，陰痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸不月，月罷腰膝上熱，足躄，嗌干，癃閉，小腹有塊，或定或移，前陰突出，后陰痔漏，皆女子之疝也。惟女子不曰疝而曰瘕。
景岳全書【明 張介賓】
淋濁論證
便濁證有赤白之分，有精溺之辨。凡赤者多由于火，白者寒熱俱有之。由精而為濁者，其動在心腎；由溺而為濁者，其病在膀胱肝脾。
赤濁之證，有溺之赤色者，有帶血而赤者。若見鮮血，則當(dāng)從血證門溺血條下治之。若溺之黃赤者，此固多有火證，然必赤而痛濇，乃別有火脈火證，方可以火證赤濁論治。或以勞倦久病，酒色耗傷真陰，或以素服清涼等藥，愈服愈赤，愈見短少，而且無痛濇等證者，此系水虧液涸，全非赤濁之比。經(jīng)曰：中氣不足，溲便謂之變，即此類也。但當(dāng)溫補下元，使之氣化，水必自清，切不可因小便黃赤，一概皆從火治。
白濁證有濁在溺者，其色白如泔漿。凡肥甘酒醴辛熱炙煿之物，用之過當(dāng)，皆能致濁，此濕熱之由內(nèi)生者也。又有炎熱濕蒸，主客時令之氣，侵及臟腑，亦能致濁，此濕熱之由外入者也。然自外而入者少，自內(nèi)而生者多。總之必有熱證熱脈，方是火證，清去其火，則濁無不愈矣。有濁在精者，必由相火妄動，淫欲逆精，以致精離其位，不能閉藏，則源流相繼，淫溢而下，移熱膀胱，則溺孔濇痛，清濁并至，此皆因于熱也。及其久也，則有脾氣下陷，土不制濕而水道不清者；有相火已殺，心腎不交，精滑不固而遺濁不止者，此皆無熱證也。有熱者當(dāng)辨心腎而清之，無熱者當(dāng)求脾腎而固之、舉之。治濁之法，無出此矣。