亦有清心靜坐，養(yǎng)精神者，但好色種子，猶不免有時(shí)發(fā)露，或被盲人指示房中補(bǔ)益之說(shuō)，謂可以止精不漏，然對(duì)景忘情，實(shí)際不復(fù)戀乎猥褻之事矣。故曰：學(xué)仙不斷淫，蒸砂飯不成。養(yǎng)生者慎之！通用單五味子膏、金櫻膏、水陸二仙丹、金鎖思仙丹、芡實(shí)丸、秋石固真丸、固精丸、單韭子散、威喜丸、石蓮散、金櫻丸。

醫(yī)宗必讀【明　李中梓】

諸淋證治

按《內(nèi)經(jīng)》言淋，濕與熱兩端而已。《病源論》謂膀胱與腎為表里，俱主水，水入小腸與胞，行于陰為溲便也。若飲食不節(jié)，喜怒不時(shí)，虛實(shí)不調(diào)，臟腑不和，致腎虛而膀胱熱。腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則水下濇，數(shù)而且濇，則淋瀝不宣，小腹弦急，痛引于臍，分石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋、冷淋六種。石淋者，有如沙石，膀胱畜熱而成，正如湯瓶久在火中，底結(jié)白堿也。勞淋者，因勞倦而成，多屬脾虛。血淋者，心主血，乃遺熱于小腸，搏于血脈，血入胞中，與溲俱下。氣淋者，肺主氣，氣化不及州都，胞中氣脹，少腹?jié)M堅(jiān)，溺有余瀝。膏淋者，滴下肥液，極類脂膏。冷淋者，寒客下焦，水道不快，先見(jiàn)寒戰(zhàn)，然后成淋。更有過(guò)服金石，入房太甚，敗精強(qiáng)閉，流入胞中，亦有濕痰日久，注滲成淋。由是則致淋之故殆有多端，若不求其本，未有獲痊者也。

石淋清其積熱，滌去沙石，則水道自利，宜神效琥珀散、如圣散、獨(dú)圣散，隨證選用。

勞淋有脾勞、腎勞之分。多思多慮，負(fù)重遠(yuǎn)行，應(yīng)酬紛擾，勞于脾也，宜補(bǔ)中益氣湯與五苓散分進(jìn)。專因思慮者，歸脾湯。若強(qiáng)力入房，或施泄無(wú)度，勞于腎也，宜生地黃丸、或黃芪湯。腎虛而寒者，金匱腎氣丸。

血淋有血瘀、血虛、血冷、血熱之分。小腹硬滿，莖中作痛欲死，血瘀也。一味牛膝煎膏酒服，大效。但虛人能損胃耳，宜四物湯加桃仁、通草、紅花、牛膝、丹皮。血虛者，六味丸加側(cè)柏葉、車前子、白芍藥，或八珍湯送益元散。血色鮮紅，心與小腸實(shí)熱，脈必?cái)?shù)而有力，柿蒂、側(cè)柏葉、黃連、黃蘗、生地黃、牡丹皮、白芍藥、木通、澤瀉、茯苓。血色黑黯，面色枯白，尺脈沉遲，下元虛冷也，金匱腎氣丸，或用漢椒根四五錢，水煎冷服。然有內(nèi)熱過(guò)極，反兼水化而色黑者，未可便以為冷也。須以脈證詳辨之。

氣淋有虛實(shí)之分。如氣滯不通，臍下妨悶而痛，沉香散、石葦散、瞿麥湯。氣虛者，八珍湯加杜仲、牛膝，倍茯苓。

膏淋者，似淋非淋，小便色如米泔，或如鼻涕，此精溺俱出，精塞溺道，故欲出不快而痛，鹿角霜丸、大沉香散、沉香丸、海金沙散、菟絲子丸，隨證選用。

冷淋多是腎虛，肉蓯蓉丸、澤瀉散、金匱腎氣丸。

胞痹，膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。風(fēng)寒濕邪氣，客于胞中，則氣不能化出，故胞滿而水道不通。小腹膀胱，按之內(nèi)痛，若沃以湯，濇于小便，以足太陽(yáng)經(jīng)其直行者，上額交巔，入絡(luò)腦，下灌鼻則為清涕也。腎著湯、腎瀝湯、巴戟丸。

脈候

少陰脈數(shù)，婦人則陰中生瘡，男子則氣淋。盛大而實(shí)者生，虛小而濇者死。

遺精

按古今方論，皆以遺精為腎氣衰弱之病，若與他臟不相干涉。不知經(jīng)言五臟六腑各有精，腎則受而藏之。以不夢(mèng)而自遺者，心腎之傷居多；夢(mèng)而后遺者，相火之強(qiáng)為害。若乎五臟各得其職，則精藏而治。茍一臟不得其正，甚則必害心腎之主精者焉。治之之法，獨(dú)因腎病而遺者，治其腎。由他臟而致者，則他臟與腎兩治之。如心病而遺者，必血脈空虛，本縱不收；肺病而遺者，必皮革毛焦，喘急不利；脾病而遺者，色黃肉消，四肢懈惰；肝病而遺者，色青而筋痿；腎病而遺者，色黑而髓空。更當(dāng)以六脈參詳，昭然可辨、然所因更自多端。有用心過(guò)度，心不攝腎，而失精者，宜遠(yuǎn)志丸、佐以靈砂丹。有色欲不遂，而致精泄者，四七湯吞白丸子；甚者耳聞目見(jiàn)，其精即出，名曰白淫，妙香散吞玉華白丹。有色欲過(guò)度，精竅虛滑，正元散加牡蠣粉、肉蓯蓉各半錢，吞靈砂丹，仍佐以鹿茸丸、山藥丸、大菟絲子丸、固陽(yáng)丸之類。有壯年久曠，精滿而溢，清心丸。有飲酒厚味，痰火濕熱，擾動(dòng)精府，蒼朮、白朮、半夏、橘紅、茯苓、甘草、升麻、柴胡，俾清升濁降，脾胃健運(yùn)，則遺滑自止。有脾虛下陷者，補(bǔ)中益氣湯。有腎虛不固者，五倍子二兩，茯苓四兩，為丸服之神驗(yàn)。然其證狀，亦復(fù)不同。或小便后出多不可禁者，或不小便而自出，或莖中癢痛常如欲小便者，或夢(mèng)女交者，并從前法，分別施治。或?qū)嵱泄眵认喔校錉畈挥?jiàn)人，如有對(duì)晤，時(shí)獨(dú)言笑，時(shí)常悲泣，脈息乍大乍小，乍有乍無(wú)，及脈來(lái)綿綿不知度數(shù)，而顏色不變，乃其候也。宜朱砂、雄黃、麝香、鬼箭、虎頭骨之類，或但服蘇合丸，神效。更有久曠之人，或縱欲之人，與女交合，泄而不止，謂之走陽(yáng)。其女須抱定，勿使陰莖出戶，急呵熱氣于口中，以指捻住尾閭即救矣。女人驚而脫去者，十有九死，亟以童女接氣，灌以大劑獨(dú)參湯，亦有活者。總其大綱言之，精滑宜濇之；濇而不效，即瀉心火；瀉而不效，即以補(bǔ)中益氣用升麻、柴胡至一二錢，舉其氣上而不下，往往有功。詎可補(bǔ)之不效，濇之無(wú)靈，遂委之命也哉？

濁

按經(jīng)文及細(xì)考前哲諸方論，而知濁病即精病，非溺病也。故患濁者，莖中如刀割火灼，而溺自清，惟竅端時(shí)有穢物，如瘡之膿，如目之眵，淋漓不斷，與便溺絕不相混。大抵由精敗而腐者十之六七，由濕熱流注與虛者十之二三。其有赤白之分者，何也？精者，血之所化，濁去太多，精化不及，赤未變白，故成赤濁，此虛之甚也。所以少年天癸未至，強(qiáng)力行房，所泄半精半血。壯年施泄無(wú)度，亦多精血雜出。則知丹溪以赤屬血、白屬氣者，未盡然也。又以赤為心虛有熱，由思慮而得；白為腎虛有寒，因嗜欲而得，亦非確論。總之心動(dòng)于欲，腎傷于色，或強(qiáng)忍房事，或多服淫方，敗精流溢，乃為白濁；處滑者血不及變，乃為赤濁。挾寒則脈來(lái)沉遲無(wú)力，小便清白，萆薢分清飲、八味丸、內(nèi)補(bǔ)鹿茸丸之類。挾熱則口渴便赤，脈必滑數(shù)有力，清心蓮子飲、香苓散。有胃中濕痰流注，蒼白二陳湯加升麻、柴胡。有屬虛勞者，六味丸加蓮須、芡實(shí)、菟絲、五味、龍骨、牡蠣。有因伏暑，四苓散加香薷、麥門冬、人參、石蓮肉之類。有稠粘如膠，濇痛異常，乃精塞竅道，香苓散送八味丸、或金匱腎氣丸。有熱者，萆薢分清飲、茯菟丸。有思想太過(guò)，心動(dòng)煩擾，則精敗下焦，加味清心飲、瑞蓮?fù)柚悾似浯舐砸病Ｈ舴蛭迮K之傷，六淫之變，難以枚舉，臨證之頃，慎無(wú)輕忽！

證治準(zhǔn)繩【明　王肯堂】

淋

淋之為病，嘗觀《病源論》謂由腎虛而膀胱熱也。膀胱與腎為表里，俱主水，水入小腸，與胞行于陰為溲便也。若飲食不節(jié)，喜怒不時(shí)，虛實(shí)不調(diào)，臟腑不和，致腎虛而膀胱熱，腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則水下濇，數(shù)而且濇，則淋瀝不宣，故謂之淋。其狀小腹弦痛，引于臍下，便出少氣，及分石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋、冷淋。其石淋者，有如砂石；勞淋者，勞倦即發(fā)；血淋者，心主血?dú)猓ㄐ∧c，熱甚則搏于血，脈血得熱則流行入胞中，與溲俱下；膏淋者，肥液若脂膏，又名肉淋；氣淋者，胞內(nèi)氣脹，小腹堅(jiān)滿，出少喜數(shù)，尿有余瀝；冷淋者，冷氣客于下焦，邪正交爭(zhēng)，滿于胞內(nèi)，水道不宣，先寒戰(zhàn)，然后便數(shù)成淋，可謂悉病情矣。考之《內(nèi)經(jīng)》，則淋病之因，又不止此。大綱有二：曰濕、曰熱。謂太陰作初氣，病中熱脹，脾受積濕之氣，小便黃赤，甚則淋。少陽(yáng)作二氣，風(fēng)火郁于上，主熱，其病淋。蓋五臟六腑十二經(jīng)脈氣皆相通移，是故太陽(yáng)主表，上行則統(tǒng)諸陽(yáng)之氣，下行則入膀胱。又肺者通調(diào)水道，下輸膀胱。脾胃消化水谷，或在表在上在中，凡有熱則水液皆熱，轉(zhuǎn)輸下行，然后膀胱得之而熱矣。且小腸是心之腑，主熱者也。其水必自小腸滲入膀胱胞中，諸熱應(yīng)于心者，其小腸必?zé)幔芷錈幔?jīng)謂胞移熱于膀胱者則癃溺血是也。由此而言，初起之熱邪不一，其因皆得傳于膀胱而成淋。若不先治其所起之本，止從末流胞中之熱施治，未為善也。予嘗思之：淋病必由熱甚生濕，濕生則水液渾，凝結(jié)而為淋。不獨(dú)此也，更有人服金石藥者，入房太甚，敗精流入胞中，及飲食痰積滲入者，則皆成淋。丹溪嘗治一小兒在胎，受久服金石藥之余毒，病淋一十五年，以紫雪治愈。凡治病不求其本，可乎？

赤白濁

溺與精所出之道不同：淋病在溺道，故《綱目》列之肝膽部；濁病在精道，故《綱目》列之腎膀胱部。今患濁者，雖便時(shí)莖中如刀割火灼，而溺自清，惟竅端時(shí)有穢物，如瘡膿目眵，淋漓不斷，初與便溺不相混淆，猶河中之濟(jì)焉，至易辨也。每見(jiàn)時(shí)醫(yī)以淋法治之，五苓、八正，雜投不已，而增劇者，不可勝數(shù)，予每正之而難以戶曉也。蓋由精敗而腐者什九，由濕熱流注與虛者什一。

遺精

丹溪書(shū)分夢(mèng)遺、精滑為二門。蓋夢(mèng)與鬼交為夢(mèng)遺，不因夢(mèng)感而自遺者為精滑，然總之為遺精也。其治法無(wú)二，故合之。

或問(wèn)精滑何因得之？曰：《金匱要略》謂虛勞之病，脈浮大，手足煩，陰寒精自出。又謂脈弦而大，此名革，亡血失精。又謂小腹弦急，陰頭寒，脈動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交。通巢氏《病源》以虛勞病分出五勞、七傷、六極、二十三蒸之名，于七傷中精連連精連連：原作「精連」，據(jù)《諸病源候論》虛勞候改。，蒸病中玉房蒸，男則遺瀝漏精，與尿精、聞見(jiàn)精出，及失精等候皆混同，仍類虛勞門。為腎主藏精，故盡作腎氣衰弱之病，似若他臟無(wú)損焉。豈其然哉？夫五臟皆藏精者也。嘗考《靈樞》本神篇，首謂天之在我者德也。地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神。如是者通言主一身主宰之精神也。因心腎是水火之臟，法天地施化生成之道，故藏精神為五臟之宗主。其次言所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意有所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智。如是者皆因心神隨物所感變而分之，是謂五志，遂有五神臟之名。五神既分，則于德化、政令、性味，各司其屬者之用，于是心腎之水火，亦俯從五神之列。然而所主之精神則并行，未始相離，而五神五變者，分之如此，則精亦從神之所變，隨處與之合矣。故五臟各得藏其精神以行其用，是之謂臟真。主所以屬本氣之生化者也。茍有一臟之真不得其正，則一臟之病作矣。茍一臟之精神傷之甚者，則必害其心腎之主精神者也。如所謂怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止；喜樂(lè)恐懼則傷精，精傷則骨酸痿厥而不舉；喜樂(lè)者憚散而不藏，恐懼者蕩憚而不收。是故主藏精者不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則死矣。如是者精神之在五臟，傷之則淫邪立至。心之在志為喜，在氣為火為熱；腎之在志為恐，在氣為水為寒。于是怵惕思慮傷其神，神傷則火動(dòng)不止，火動(dòng)不止則腎水恐懼之志者并矣。恐，其不解則動(dòng)中而腎自傷，腎主藏精，與所受五臟六腑所輸至之精皆不得藏而時(shí)自下矣。此乃以心腎主宰精神者言也。至若他臟之精各得而泄，有所據(jù)乎？曰：《內(nèi)經(jīng)》所謂思想無(wú)窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為白淫，其病筋痿。筋痿者，生于肝使內(nèi)也。王注以白淫是白物淫衍如精之狀，因溲而下。雖云如精，殆非將化未成之精而徑出者乎？何以言之？精有謂生來(lái)之精者，先身生之精也；有謂食氣入胃，散精于五臟者，有謂水飲自脾肺，輸腎而四布，五經(jīng)并行之精者，此水谷日生之精也。然飲食日生之精，皆從生來(lái)元精之所化，而后分布，其臟盈溢則輸之于腎，腎乃元?dú)庵荆芍允冀K化之養(yǎng)之之道也。若飲食之精遇一臟有邪，則其臟之食味化之不全，不得入與元精俱藏而竟泄出，與夫所謂脾移熱于腎，少腹冤熱而痛出白者，義亦如之。王注雖謂消脂爍肉，無(wú)乃消其腎所藏之精歟？蓋使二臟無(wú)病，則此白物其不為精乎？使二臟有病，則所藏之精其不變?yōu)榘孜锒鲋酰恳源吮壤瑒t肺脾二臟之精，寧不有似肝臟之傷神動(dòng)氣，致精失守而走泄者乎？然則治當(dāng)何如？曰：獨(dú)腎泄者治其腎，由他臟而致腎之泄者則兩治之，在他臟自泄者治其本臟，必察四屬以求其治。大抵精自心而泄，則血脈空虛，本縱不收；自肺而泄者，皮革毛焦，喘急不利；自脾而泄者，色黃肉消，四肢懈惰；自肝而泄者，色青而筋痿；自腎而泄者，色黃黑髓空而骨惰，即脈亦可辨也。