一男子用射干湯之類。乍愈。但氣喘體倦。發熱作渴。小便頻數。用補中益氣加山藥、山茱、麥冬、五味。時仲夏。更以生脈散代茶飲而愈。

江應宿治上舍汪中宇。患喉腫。不進飲食。腹中不饑。但日飲清茶數盞。江視之。診得氣口緊數。此胃癰也。膿已成。宜引下行。投以涼膈散。稍稍利一二度。次早吐膿血。再服射干湯一劑。即知饑索食。六劑全愈。

石頑治談仲安。體肥善飲。初夏患壯熱嘔逆。胸膈左畔隱痛。手不可拊。便溺澀數。舌上胎滑。食后痛嘔稠痰。漸見血水。脈來澀澀不調。與涼膈散加石斛、連翹。下稠膩頗多。

先是瘍醫作肺癰治。不效。張曰。肺癰必咳嗽。吐腥穢痰。此但嘔不嗽。洵為胃病無疑。下后四五日。復嘔如前。再以小劑調之。三下而勢甫平。后以保元、苓、橘。平調二十日而痊先時有李姓者患此。專以清熱豁痰解毒為務。直至膈畔潰腐。膿水淋漓。纏綿匝月而斃。

良因見機不早。直至敗壞。悔無及矣。

腸癰

丹溪治一女子腹痛。百方不治。脈滑數。時作熱。腹微急。曰。痛病脈當沉細。今滑數此腸癰也。以云母膏一兩。丸梧子大。以牛皮膠溶入酒中。并水下之。餉時服盡。下膿血一盆而愈。

一婦以毒藥去胎后。當臍右結塊。塊痛甚則寒熱。塊與臍高一寸。痛不可按。脈洪數。

謂曰。此瘀血流溢于腸外肓膜之間。聚結為癰也。遂用補氣血行結滯排膿之劑。三日決一鋒針。膿血大出。內如糞狀者臭甚。病婦恐。因謂氣血生肌。則內外之竅自合。不旬日而愈。

虞恒德治一人。得潮熱。微似瘧狀。小腹右邊有一塊。大如雞卵。作痛。右腳不能伸縮一醫作奔豚氣治。十余日不驗。虞診其脈。左寸芤而帶澀。右寸芤而洪實。兩尺兩關俱洪數。曰。此大小腸之間欲作癰耳。幸膿未成。猶可治。與五香連翹湯加減與之。間以蜈蚣炙黃。酒調服之。三日愈。

儒醫李生治一富家婦有疾。診之曰。腸胃間有所苦耶。婦曰。腸中痛不可忍。而大便從小便出。醫皆謂古無此證。不可治。李曰。試為籌之。若服我之藥。三日當瘳。下小丸子數十粒。煎黃囗湯下之。下膿血數升而愈。其家喜。問治法。李曰。始切脈時。覺芤脈見于腸部。脈訣云。寸芤積血在胸中。關內逢芤腸里癰。此癰在內。所以致然。所服者。乃云母膏為丸耳。切脈至此。可以言醫矣。

立齋治一男子。里急后重。下膿脹痛。用排膿散、蠟礬丸而愈。后因勞。寒熱體倦。用補中益氣而安。

一婦人小腹脹痛。小便如淋。此毒結于內。先以神效栝蔞散。二劑少愈。更以薏苡仁湯而安。

一婦人小腹脹痛而有塊。脈芤而澀。此瘀血為患。以四物加元胡索、紅花、桃仁、牛膝木香。二劑血下而愈。

一婦人小腹脹痛。大便秘澀。轉側有水聲。脈洪數。以梅仁湯一劑。下瘀血。諸證悉退再以薏苡仁湯而愈。

一婦人膿成脹痛。小便不利。脈洪數。服太乙膏三錢。下膿甚多。脹痛頓止。以栝蔞散蠟礬丸及托里而安。

一婦人產后。惡露不盡。小腹作痛。服瓜子仁湯。下瘀血而瘥。凡瘀血停滯。宜急治之緩則腐化為膿。最為難治。若流注關節。則為敗證。

江汝潔治一男子病小腸癰。初起左小腹近脅下。一塊如掌大。甚疼。江以峰蜜調大黃末敷于痛處。再以生姜一大塊。切片置于大黃之上。以火熨之四五度。逾半月而塊自消。

一人脅破。腸出臭穢。急以香油抹腸送入。即不出。又以人參枸杞子煎湯淋之。皮自合吃豬腎粥十日愈。

江應宿治汪上舍之內。當臍結痛。發熱惡寒。脈洪數。此腸癰也。投以仙方活命飲、五香連翹湯、栝蔞散。俱不應。過七日。小便間有膿血。乃制云母膏為丸。十數服而愈。可見藥之對病。其驗如此。

震按云母膏其藥三十九味。清油浸七日。文火熬膏。收貯。將水銀彈上。用時。先刮去水銀。或服或貼。其功甚大。但熬一料。必用人參五錢。今亦難辦也。其方即于瘍科準繩可查。

腹癰

呂滄洲治一小兒。十二歲。患內癰。腹脹臍凸而頗銳。醫欲刺臍出膿。其母不許。請呂視之。見一僧擁爐熾炭。燃銅筋一枚烈火中。瞪目視翁曰。此兒病癰發小腸。茍舍刺臍。無他法。呂諭之曰。臍神闕也。針刺所當禁。矧癰舍于內。惟當以湯丸攻之。茍如而言。必殺是子矣。僧怒趨而出。呂投透膿散一匙。明日。膿自氣合潰。繼以十奇湯下萬應膏丸。而瘥立齋治給事錢南郭。腹內患癰。已成而不見。欲用托里之藥發之。彼用行氣破血以圖內消。形體甚倦。飲食益少。患處頓陷。色黯堅硬。按之不痛。仍用大補之劑。色赤腫起。膿熟針之。再用托里。腫潰漸愈而消。

一男子腹內作痛。腹外微腫。或欲藥汗之。薛曰。肉色如故。脈數無力。此元氣虛損。

毒不能外發。遂與參、囗、歸、術之類數劑。漸發于外。又數劑。膿成而欲針之。彼惑于人言。用大黃、白芷、穿山甲之類。引膿從便出。以致水瀉不止。患處平陷。自汗盜汗。熱渴不食。仍用前劑加半夏、陳皮、姜、桂。四劑。形氣漸復。又數劑。針去其膿。仍用補劑。

幸幼未婚。故得痊也。

鴻臚蘇龍溪。小腹內腫脹作痛。大小便秘結。作渴欲飲冷。脈洪數而實。用黃連解毒散二劑熱痛頓止。二便調和。用活命飲而愈。

大司馬李梧山。腹痛而勢已成。用活命飲一劑。痛即退。用托里消毒散。腫頓起。此膿將成。用托里散補其元氣。自潰而愈。

錦衣掌堂劉廷器。仲夏腹患癰。潰而膿水清稀。發熱作渴。腹脹作嘔。飲食不入。諸醫以為熱毒內攻。皆用芩、連、大黃之劑。病加劇。邀薛診。投以參、囗、姜、附等藥。一劑嘔止食進而安。再用托里補劑而瘡愈。

進士邊云莊。腹痛惡寒。作濕痰食積治之。益甚。脈浮數。薛曰。浮數之脈更惡寒。疽瘡之證也。彼不信。旬余復請視之。左尺洪數。知內有膿矣。仍不信。至小腹腫脹。連及兩臀。始悟。薛曰。膿潰臀矣。氣血俱虛。何以收斂。服活命飲一鐘。臀潰一孔。出膿斗許。

氣息奄奄。勢成可畏。用大補藥一劑。神思方醒。每去后。糞從瘡出。且出血甚多。痛不可忍。欲求死而不得。小腹間若覺有物上拄。即發痙。牙關緊。不省人事。發熱煩躁。此時脈洪大。舉按皆實。蘇而診之。脈仍洪大。按之如無。此氣血虛極。以十全大補湯用參囗至四斤余。加附子二枚而痙止。共享此方五十余劑而瘡斂。

乳瘍

一婦形脈稍實。性躁。難于后姑。乳生隱核。以本草單味青皮湯。間以加減四物湯。加行經絡之劑。治兩月而安。

一后生作勞。風寒夜熱。左乳痛。有核如掌。脈細澀而數。此陰滯于陽也。詢之。已得酒。遂以栝蔞子、石膏、干葛、臺芎、白芷、蜂房、生姜同研。入酒服之。四帖而安。

薛立齋治一儒者。兩乳患腫。服連翹飲。加堅硬。食少內熱。胸肋作痛。日晡頭疼。小便赤澀。此足三陰虛而兼郁怒。前藥復損脾肺。先用六君加芎、歸、柴、梔。四十余劑。元氣復而自潰。乃作痛惡寒。此氣血虛也。用十全大補、六味地黃而愈。

封君袁陽涇。左乳內結一核。月余赤腫。此足三陰虛兼怒氣所致。用八味加柴、梔、丹皮。四劑。赤腫漸退。內核漸消。又用清肝解郁湯而愈。時當仲秋。兩目連札。肝脈微弦。

此肝經火盛而風動也。更加龍膽草五分。并六味地黃丸而愈。若用清熱敗毒。化痰行氣。鮮不誤者。

一儒者兩脅作脹。兩乳作痛。服流氣飲、栝蔞散。半載后。左脅下結一塊如核。肉色不變。勞則寒熱。此郁結氣傷而為患。虛而未能潰也。八物加柴胡、遠志、貝母、桔梗。月余色赤作痛。膿將成矣。又服月余。針之。出膿碗許。頓然作嘔。此胃氣虛而有痰也。令時啖生姜。服六君子湯。嘔止。加肉桂而瘡愈。彼后出宰。每傷勞怒。胸乳仍痛。并發寒熱。

服補中益氣加炒山梔。愈。

一婦人內熱脅脹。兩乳不時作痛。口內不時辛辣。若臥而起急。則臍下牽痛。此帶脈為患。用小柴胡湯加青皮、黃連、山梔。二劑而愈。

一婦人久郁。右乳內腫硬。用八珍湯加遠志、貝母、柴胡、青皮。及隔蒜灸。兼服神效栝蔞散。兩月余而消。

一婦人稟實性躁。懷抱久郁。左乳內結一核。按之微痛。以連翹飲子二十余劑。少退。更以八珍加青皮、香附、桔梗、貝母。二十余劑而消。

一婦人發熱作渴。至夜尤甚。兩乳忽腫。肝脈洪數。乃熱入血室也。用加味小柴胡湯熱止腫消。

一婦人因怒。左乳作痛。發熱。表散太過。腫熱益甚。用益氣養榮湯數劑。熱止膿成。

不從用針。腫脹熱渴。針膿大泄。仍以前湯。月余始愈。此證若膿未成未破。有薄皮剝起者用代針之劑。其膿自出。不若及時用針。不致大潰。若膿血未盡。輒用生肌。反助其邪。

慎之。

一婦人膿清腫硬。面黃食少。內熱晡熱。自汗盜汗。月經不行。此肝脾氣血俱虛。用十全大補加遠志、貝母。及補中益氣各三十余劑。外用蔥熨患處。諸證尋愈。

一婦人膿成脹痛。欲針之不從。數日。始針出敗膿三四碗許。虛證蜂起。幾至危殆。用大補兩月余而安。若元氣虛弱不作膿者。用益氣養榮湯補之。膿成即針。若腫痛寒熱。怠惰食少。或至夜熱甚。用補中益氣兼逍遙散補之為善。

一產婦因乳少。服藥通之。致乳房腫脹。發熱作渴。以玉露散補之而愈。夫乳汁乃氣血所化。在上為乳。在下為經。若沖任之脈盛。脾胃之氣壯。則乳汁多而膿。衰則淡而少。所乳之子。亦弱而多病。又有屢產無乳。或大便澀滯。乃亡津液也。當滋化源。

一婦人右乳內結三核。年余不消。朝寒暮熱。飲食不甘。此乳巖。用益氣養榮湯百余劑更以木香餅熨之。年余而消。

一婦人年二十有五。素虛弱。多郁怒。時疫后脾胃愈虛。飲食愈減。又值氣忿。右乳脅下紅腫。應內作痛。用炒麥麩熨之。腫雖少散。內痛益甚。轉側。胸中如物懸墜。遂與加減四物湯。內腫如鵝卵。外大如盤。胸脅背心相應而痛。夜熱勢甚。時治者皆以攻毒為言。薛云。此病后脾弱。而復怒傷肝。治法惟主于健脾氣。平肝火。則腫自消而病自愈矣。方以八物加陳皮、黃囗、柴胡、山梔、白芷。服八劑。病減六七。去白芷。加青皮、木香、桔梗。

又六劑而全愈。若用攻毒之劑。病胡能瘳。

〔附〕一婦產后忽兩乳細小。下垂過小腹。痛甚。名乳懸。用芎、歸各一斤。內用八兩水煎。余用燒煙熏口鼻。二料乃效。