震于瘍科幼科。素所未諳。故不敢選。今擇其與內(nèi)科有關(guān)涉者。略采數(shù)條。以作鄰壁之余光。

疥瘡

陳斗巖治金臺僧嗣真。遍體生囗。歲久。藥罔效。陳曰。此太陰之經(jīng)蘊風邪。風化為蟲病也。初猶未信。翌日。僧持瘡痂數(shù)片細看。有蟲如虱。泣拜求治。乃教以百部、蛇床子草烏、楝樹葉煎湯一缸。令僧洗浴一二時。落瘡痂蟲無數(shù)。一月凡數(shù)浴。僧遍體如白癜風狀而愈。

立齋治一男子。年十六。夏作渴發(fā)熱。吐痰唇燥。遍身生疥。兩腿尤多。色黯作癢。日晡愈熾。仲冬腿患瘡。尺脈洪數(shù)。薛曰。疥。腎疳也。瘡。骨疽也。皆腎經(jīng)虛證。針之膿出其氣氤氳。薛謂火旺之際。必患瘵證。遂用六味地黃、十全大補。不二旬。諸證愈而瘵證具仍用前藥而愈。抵冬娶妻。至春諸證復作。父母憂之。令其外寢。幸年少謹疾。亦服地黃丸數(shù)斤。煎藥三百余劑而愈。

痱痤

孫東宿治查景川。遍身痱痤。紅而掀癢。諸人以蒺藜、荊芥、升麻、葛根、元參、甘草石斛、酒芩與之。不愈。又謂為風熱。以元參、蟬蛻、羌、防、赤芍、甘草、生地、當歸升麻、連翹、蒼耳子服之。飲食頓減。遍身發(fā)瘡。痛癢不可言。孫診之。兩手脈俱緩弱。

以六君子湯去半夏。加扁豆、砂仁、苡仁、山藥、藿香、黃囗。一服而飲食進。四帖而痛癢除。十帖瘡疥如脫。

瘤贅

浮梁李生。得背癢疾。隱起如覆盆。無所痛苦。惟奇癢不可忍。飲食日減。無能識其為何病。秦德立見之曰。此虱瘤也。吾能治之。取藥敷其上。又涂一綿帶繞其圍。經(jīng)夕瘤破。

出虱斗許。皆蠢蠕能行動。即日體輕。但一竅如箸端不合。時時虱涌出不勝計。竟死。唐小說載賈魏公鎮(zhèn)滑臺日。州民病此。魏公云。世間無藥可療。惟千年木梳燒灰。及黃龍浴水。

乃能治耳。正與此同。

立齋治一男子。小腹患瘤。膿水淋漓。用補中益氣加麥冬、五味以培脾土。六味地黃丸以生腎水。更用蘆薈丸以清肝火而斂。

一婦左項腫如雞卵。不作痛。不變色。勞則發(fā)熱。怒則寒熱。經(jīng)候不調(diào)。三年矣。薛用加味逍遙散、加味歸脾湯。間服。佐以海藻散堅丸。年許而消。

一男子郁怒房勞。左脅腫贅如赤桃。服流氣化痰之藥。其大愈甚。虛證悉具。此肝腎過虛也。用前藥及地黃丸而消。

儒者朱宏仁。年二十余。右手背近中指。患龐五枚。中一大者如黃豆。余皆如聚黍。拔之如絲。長三四寸許。此血燥筋縮。用清肝益榮湯。五十余劑而愈。

一婦人左手背并次指患五六枚如熟椹。薛曰。此因肝經(jīng)血熱也。果月經(jīng)素不及期。當生血涼血為主。不信。乃用艾灸。手脹發(fā)熱。手指皆攣。兩腋項兼胸乳間皆患龐。經(jīng)行無期。

薛用加味逍遙散加黃連。十余劑各患漸愈。乃去黃連。百余劑經(jīng)行如期。再用地黃丸三料而全消。

一儒生左腿近環(huán)跳患瘤。狀如大桃。按之濡軟。恪服除濕流氣化痰之劑。惡寒發(fā)熱。食少體倦。形氣俱虛。脈洪大而虛。氣瘤也。肺主之。蓋膽屬木。肺屬金。此發(fā)于膽經(jīng)部分。

乃肺金侮肝木。元氣虧損。而其膿已內(nèi)潰矣。遂用十全大補湯數(shù)劑。出清白稀膿甚多。頓加寒熱。煩渴頭痛。殊類傷寒。薛謂此因膿泄而血氣益虛耳。仍用前湯。其勢益甚。脈洪數(shù)大按之如無。乃加附子一錢。其勢愈甚。而脈復如前。此虛甚而藥未能及也。更加附子二錢三劑諸證頓退。乃朝用補中益氣湯。夕用十全大補湯。各三十余劑。出腐骨五塊。瘡口將完。后因不慎起居。患處復潰。諸證更發(fā)。咽間如焚。口舌無皮。用十全大補加附子一錢服之。諸證悉愈。二日不服。內(nèi)病悉至。患處復潰。二年后又患。服前藥不應。診其尺脈。微細如絲。此屬命門火衰。用八味丸為主。佐以十全大補湯。稍愈。又二年。仍患虛寒之證而歿。

瘰

立齋治容臺張美之。善怒。患瘰囗。時孟春。或以為肝經(jīng)有余之證。用克伐之劑。不愈薛以為肝血不足。用六味地黃、補中益氣。以滋化源。至季冬而愈。此證果屬肝火風熱。

亦因肝血不足。若主伐肝。則脾土先傷。木反克土。此證或延于脅腋。或患于胸乳。皆肝膽三焦之經(jīng)也。亦當以前法治之。

一儒者缺盆間結(jié)一核。薛謂此肝火。血燥筋攣。法當滋腎水。生肝血。彼反服行氣化痰外敷南星、商陸之類。漸如覆碗。仍用前藥以滋化源。間與蘆薈丸以清肝火。年余。元氣復而腫消。

一男子頸間結(jié)核大潰。年余不愈。又一男子。鬢間一核。初如豆粒。二年漸大如桃。又一婦人。左眉及發(fā)際。結(jié)核年余矣。皆與清肝火。養(yǎng)肝血。益元氣而并愈。此證亦有大如升斗者。治以前藥。無不取效。

一婦人項結(jié)核。寒熱頭痛。脅乳脹痛。內(nèi)熱口苦。小便頻數(shù)。證屬肝火血虛。用四物加柴胡、山梔、膽草而愈。又用加味逍遙散而安。

一婦瘰囗后。遍身作癢。脈大。按之虛。以十全大補加香附治之而愈。大凡潰后。午前癢作氣虛。午后癢作血虛。若作風證治之。必死。

江應宿治休寧吳氏子。年十七。患瘰囗三年矣。瘍醫(yī)用爛藥刀砭破取。瘡口甫平。即復腫。累累如貫珠。遍體瘡疥。兩脅腫核如桃。江診之。微弦而數(shù)。即語之曰。肝腎虛熱。則生矣。當從本。治內(nèi)消。以柴胡、當歸、連翹、黃芩、黃連、牛蒡、三棱、桔梗、花粉、紅花十余劑。再與黃連、海藻、昆布、干葛、石膏、山梔、龍膽、連翹、花粉為丸。以清其上。更令空心服六味地黃丸。以滋化源。未盡一料。囗消瘡愈。不復作矣。

楊乘六治下昂俞文遇患瘰囗。左右大小十余枚。堅硬如石。頸項腫大。不能轉(zhuǎn)側(cè)。兼吐血咳嗽夢遺泄精等證。服藥半年。皆滋陰瀉火。固精伐肝之劑。遂致痰咳不絕。夢泄不止。

竟成弱證。邀楊視之。見其性情慷慨。有豪爽氣。且操心精細。多思慮。剛果躁直。知其致病之原。由于肝膽用事。惱怒居多。以致肝膽先病。而延及心脾者也。其痰咳不絕者。肝氣虛逆。痰隨氣上也。夢泄不止者。肝經(jīng)氣血虧損。疏泄失職也。瘰囗腫大。堅硬不能消散者肝經(jīng)氣血虛滯。郁結(jié)不舒也。診其脈。弦勁中兼見躁動。而左手關(guān)尺獨緊細如刀。口舌青色。嫩而胖且滑。乃以養(yǎng)營湯倍肉桂主之。服至月余。內(nèi)外各證。俱有痊意。遂以前方作丸佐歸脾養(yǎng)心兩方。隨證消息。守服三月。諸證悉除。而左右瘰囗俱消。

霉瘡

李行甫患霉瘡。誤用水銀、番磽等藥搓五心。三日間。舌爛齒脫。喉潰。穢氣滿室。吐出腐肉如豬肝色。湯水不入。腹脹。二便不通。醫(yī)皆謝去。獨用治喉藥吹喉。痰壅愈甚。痛難忍。幾死。仲淳按其腹不痛。雖脹滿。未堅。猶未及心。知水銀毒入腹未深。法宜以鉛收之。急用黑鉛斤余。分作百余塊。加大劑甘桔湯料。金銀花、粉草各用四五兩。水二三十碗鍋內(nèi)煎濃。先取三四碗入湯注中。徐灌之。任其自流。超時舌漸轉(zhuǎn)動。口亦漱凈。即令恣飲數(shù)盞。另取渣再煎。連前濃汁。頻濯手足。次日二便去黑水無算。始安。方用吹口藥。及敗毒托里藥。數(shù)劑而愈。

下疳瘡

薛立齋治庶吉士劉華甫。莖中作痛。或出白津。或小便秘澀。先用小柴胡加山梔、澤瀉黃連、木通、膽草、茯苓二劑。以清肝火。導濕熱。諸證漸愈。因勞倦。忽寒熱。用補中益氣湯治之而安。又用六味丸以生肝血。滋腎水。諸證全愈。

一儒者莖中作癢。發(fā)熱倦怠。外皮浮腫。二年矣。此肝腎陰虛。用八珍加柴胡、山梔及六味丸。而愈。有兼陰毛間生蟲作癢。以桃仁研爛涂之。

肺癰

石山治一婦。年近三十。形色瘦白。素時或咳嗽一二聲。月水或前或后。夏月取涼。遂咳甚。不能伏枕者月余。嗽痰中或帶血。或兼膿。嗽急則吐食。醫(yī)用芩、連、二陳。不效。

復用參、囗等補藥。病重。汪視左脈浮滑。右脈稍弱而滑。幼傷手腕。掌不能伸。右脈似難憑矣。乃以左脈驗之。恐妊兼肺癰也。遂以清肺泄肺之劑進之。三服而能著枕。痰不吐。膿不咯。惟時或惡阻。汪曰。此妊之常病也。教用苡仁、白術(shù)、茯苓、麥冬、黃芩、阿膠煎服病減。月余復為診脈。皆稍緩而浮。曰。熱已減矣。但吐紅太多。未免傷胃。教用四君子加陳皮、黃芩、枳殼煎服調(diào)理。妊至六月。食雞病作。卻雞而愈。至九月病又復作。聲啞。令服童便獲安。汪曰。產(chǎn)后病除。乃是佳兆。病若復作。非吾所知。月足而產(chǎn)。脾胃病作。加泄。竟不救。

一儒者素善飲。咳痰項強。皮膚不澤。此肺癰也。蓋肺系于項。故項不能轉(zhuǎn)側(cè)。肺氣虛弱。故皮膚不澤。先用桔梗湯以治肺。后用八珍補肺湯。以補脾土。生肺金。而痊。

一男子面赤吐膿。發(fā)熱作渴。煩躁引飲。脈洪數(shù)而無倫次。此腎火傷肝。先用加減八味丸加麥冬大劑一鐘。熱渴頓止。久睡覺而神爽索食。再劑。諸證又減六七。仍用前藥。更以人參五錢、麥冬二錢五分。五味二錢。水煎代茶。日飲一劑。月余而安。此證面赤者當補脾腎。面白者當補脾肺。故用此藥。

江應宿治貢士汪賓篁。患滯下赤白。月余。江診視。投藥數(shù)劑而愈。六脈洪數(shù)不減。即告之曰。公年高。足三陰虛損不能相生。當滋化源。否則恐生他病。與六味地黃丸加生脈散因循半月。未及修制。遂覺右乳旁牽痛。面赤。吐痰腥臭。脈洪大浮數(shù)。按之無力。江曰脈數(shù)不時見。此肺癰也。次日。吐膿血甚多。投以桔梗湯加羚羊角。未應。再與升麻湯十余劑。更以前丸滋其化源而愈。

王宇泰治一婦。感冒風寒。或用發(fā)表之劑。反咳嗽喘急。飲食少思。胸膈不利。大便不通。右寸關(guān)脈浮數(shù)。欲用通利之劑。王曰。此因脾土虧損。不能生肺金。若更利之。復耗津液。必患肺癰矣。不信。仍利之。虛證悉至。果吐膿。乃朝用益氣湯。夕用桔梗湯。各數(shù)帖又朝用益氣湯。夕用十全大補湯。各五十帖。全愈。

一婦咳嗽吐痰。胸膈作痛。右寸關(guān)浮滑。項下牽強。此脾胃積熱成痰。非癰患也。以二陳湯加山梔、白術(shù)、桔梗。治之而愈。

胃癰

薛立齋治一膏粱之人。寒熱作渴。不時咳吐。口內(nèi)血腥。又五日。吐膿血。皮毛錯縱。

用射干湯四劑。膿血已止。但氣壅痰多。以甘桔湯而愈。其方乃射干、梔仁、升麻、白術(shù)、赤苓、赤芍。水煎。加地黃汁、白蜜和服。