君子觀夫勞字，可得治勞之法。況《難經》、《金匱》論之最精，《理虛元鑒》闡發甚詳，讀此三書已無遺義。雖脈大為煩勞傷陽，可用參、 、術、草甘溫以除大熱，脈遲為冷勞，可用姜、桂、雄、附辛溫以振殘陽，畢竟陽傷冷勞不概見而易治，陰傷火勞則甚多而難治。何也？煩勞傷陽，節其勞易，而陽氣亦易復也；情欲傷陰，遂其情難，而陰液亦難充也。他欲猶易遂，而男女之欲尤難遂也。人非圣賢，焉能發乎情、止乎禮義？此怨女曠男之所以多夭折，而子輿氏之所以嘆美于太王也。迨其病成，徒藥無補，為人父母者，如得其情，可不哀矜而早為之所乎？雖然，情不遂則傷陰，情太縱亦傷陰，故圣人又有血氣未定之戒，遂而能節，固位育之道哉！（注）仁和沈文浦云：夫子一則曰好德如好色，再則曰吾未見好德如好色。屢以德色互喻，豈無謂哉？蓋二者皆愛心為之也。仁愛之心，自然而然而不能忍，是謂德心；歡愛之心，自然而然而不能舍，是為色心。此皆生與俱來固有之性，故孟子曰：食色，性也。但色有正有邪。自己妻外家正色也，他人婦女邪色也。圣經賢傳只有禁止邪色之訓，從無斷絕正色之理。惟釋、老二氏并正色而禁之，正色斷絕則人類絕滅矣。愚謂人類滅絕，則天地空存，彼佛、老者將與鳥魯同群乎？此其所以為異端之說也。圣人之教，惟婚嫁以時，俾無怨曠，更制禮以節欲，俾無放溢為非，如同姓不婚，夫婦有別，及天子、諸候妃匹有數，庶人非四十無子不娶外家，咸有深意存焉。故夫死不嫁謂之節婦，有以哉！有以哉！若夫曠男固易成勞，而怨女為尤多，不僅室女、錮婢、師尼、寡婦為然也。其遂而不遂隱忍難言，殆有筆楮不能罄者已。外此則更有良人不淑，惡姑肆虐，橫逆之來，吞聲曲受，婦人未嘗學問，焉能責其盡安于義命哉！抑郁成勞，舉目皆是。古人妻亡而有子者不再娶，未嘗不有鑒于此焉。余三十三歲而鰥，誓不再娶。至四十九歲為大兒完姻，子婦善持家，極孝順，此其明效也。一得之愚，敢為世人告之。不但節欲可以養身，而向平之愿易了。《易》云：不節若，則嗟若。謂家庭垢誶、兒女啼號之嗟，皆由自不節欲所致，故象曰：又誰咎也。其義微矣。
《難經》上損下損之論，千古以為名言，而后人謂自下上者為感熱損陰則是矣，謂自上下者為感寒損陽則未盡然也。夫暑、燥、火三者之傷肺，可謂之感寒而始損陽乎？即風、寒、濕三氣，皆能郁肺氣以成熱。內則悲傷太過，則肺火自動；心陽太擾，則肺亦受克，肝陽肆逆，金反受刑。豈可但泥于形寒飲冷之一端哉？且上損之病，世多不識，緣古書皆混與他證并論也。如肺熱葉焦之痿，與肺癰并列之肺痿，及三消證中之肺消，皆上損也。肺熱葉焦，其證色白而毛敗，即皮聚毛落之互詞。上損至胃則難治，故治痿獨取陽明，以陽明為臟腑之海，而肺金尤賴胃土以上供也。蓋此證屬干熱者多，如草木遇烈日而枝葉萎軟也。故以滋胃液為首務，嵩崖謂風藥及溫補香燥之劑斷不可用是已。間有胃中濕熱不攘，亦能上熏于肺，而葉焦為痿，此當主以清陽明之濕熱為先。所謂獨取陽明者，滋之清之，肺病總以治胃為本也。然是否有濕，必當細詳。茍無濕而率用化濕之藥，則液愈耗而熱愈增，筋脈愈致枯干攣縮，求為弛長緩縱而不可得矣。慎之慎之！（注）若但兩足痿軟者，固屬下焦精虛骨痿，然脾胃主四肢，陽明主束骨而利機關，其中樞濕盛釀熱，足痿不能用者，亦宜取陽明而攘濕熱也。莖痿一證，人但知為陽虛，而亦有陰虛者。立齋所謂如木得露則森立，遇酷暑則痿瘁也。然陽明合于宗筋，胃中濕熱太盛而下注宗筋，亦能致痿，不可誤認為虛也。
《內經》肺熱葉焦之痿，痿雖見于外，而肺葉既焦，豈非肺質先痿于內乎？《金匱》與肺癰并列之肺痿，肺已痿于內，而肢體未露痿象，證雖不同，其實同為《難經》一損損于肺之病也。《金匱》論肺痿甚詳，而與肺癰并列者，以其見證相似，故比類而辨之，俾后人易于分別，非謂肺痿為外證也。孰知后人竟不悟其為上損哉！惟《理虛元鑒》知陰虛統于肺，然未知痿證之即為上損，而粗工猶詆清金保肺之不能治損，故特辨之。
（注）痿痹之痿，與肺痿、莖痿三證，皆有液虛、濕盛之分，臨證極宜辨別。大抵液虛者，口干而知味，舌紅而無苔；濕盛看，口膩不知味，舌有黃白苔。若脈色疑似，則以此審察，最為扼要。
善食形瘦曰消，善飲口燥曰渴，《宣明論》列消渴于燥病，蓋此證有燥無濕也。《易》云：火就燥。風自火出。《內經》云：其傳為風消。正如暑月南風，赤地千里。病由陰虛火熾，熱極生風者，乃勞證之末傳，或由膏粱石藥積熱所發者，亦無異乎誤藥以成勞。析而言之：飲不解渴曰上消，即《內經》之膈消，《難經》之上損，以肺居膈上，而金受火刑，故成渴病；食不充饑曰中消，亦曰消中，《傷寒論》謂之除中，以胃位中樞，而土為火爍，故成消病，胃陽發越則為除中，小溲如膏曰下消，即強中證，亦謂之腎消，以腎處下極。而精被火灼，故成枯病。統名之曰三消者，謂其肌肉消瘦也。萬物得水則豐腴。得火則干癟，善飲善食而干瘦，豈非火燔其液、風耗其津乎？（注）上消宜用小劑頻服，以清火救肺，白虎加人參湯主之。善飲而小溲少者，熱能消爍其水也，加花粉、麥冬以滋液，小溲多者，水液不能滲泄于外也，加葛根以升清，小溲有而不利者，恐變水腫，桂苓甘露飲清上以開下，俾火降濕行。治中消宜直清胃熱，體實者三黃丸或調胃承氣湯，體虛者黃連豬肚丸。治下消宜瀉火救陰，知柏八味丸或大補陰九。除中證乃陰竭而胃陽外越也，主死。
（校）《內經》又有飲一溲二之移寒證，《金匱》有飲一溲一之腎氣丸證，皆非真消渴也。《醫碥》辨之甚詳。
（刊）飲多溲多，其常也，不可謂之病，必其肌漸瘦削，始為消渴。雄自幼至今，非酷暑不飲茶湯，惟侵晨必以淖糜為早膳，而晝夜小溲五六行，既清且長，較一日所飲，奚止倍出哉！體氣虛寒則固然。設泥移寒之說，何以至今無恙乎？三復《醫碥》，服其卓見。
健忘，亦虛勞之萌也。先哲云：水清明而火昏濁，此智愚之別。水靜而神藏，火躁而消亡，此存亡之殊。故性靜則心如止水，情動則心若亡猿，煩擾外馳，存乎中者幾希矣。存乎中者幾希，則語后便忘，不俟終日，縱復追憶，邈若山河。惟當夜半雞鳴梏亡之余，靈明復 ，日間所作所為，皆歷歷能記。由是言之，藥雖有安心養血之功，固不若自為存養之為得耳。蓋七情五志，動即為火，皆足擾我安靜之神，而痰閉血郁又無論矣。若乃精神衰短，心昏然不能須臾，茍非老而遺忘，何以天奪其魄，梏之反復，夜氣不足為存？此子輿氏所致嘆于牛山之木也。然泰西鄧玉函《人身說概》謂人記性，含藏在腦。凡人追憶往事驟不可得，其手不覺搔腦后，若索物令之出者，雖兒童亦如是，此其明證也。愚按天臺齊次風先生學問淹博，記性過人，后官禮部侍郎時，墜馬破腦，蒙古醫人刳生牛腹臥公其中，并取生牛腦乘熱納公顙，愈后盡忘所記，不能握筆，則西士之言已有征驗。蓋腦為髓海，又名元神之府，水足髓充，則元神清湛而強記不忘矣。
若火炎髓竭，元神漸昏，未老健忘，將成勞損也奚疑！（注）俗謂事過輒忘者曰沒腦油，頗與西士之論合。
（刊）泰西合信氏近著《全體新論》一書，謂腦為主宰覺悟動作之司，一身之靈在腦。其說較鄧氏更詳。其自序云：凡天下之物，莫不有理，惟理未窮，即知有未盡。若能窮理有據，則不論何人言之，皆當信之。蓋人同此心而心同此理，固不得異其人而并異其理也。
勞病每兼失血，治法不可執一，俞惺齋論之最詳。且辨仲醇三法之流弊，亦皆中肯。末云血溢上竅，屬陽盛陰虛、有升無降者十居八九，若謂服苦寒藥必死，則《金匱》之瀉心湯不幾為罪之魁哉？尤為闡發至當。蓋勞則火升，血因火溢，是其常也；其氣不攝血，陽虛陰必走者，是其變也。不知其常，焉能知變？惟守經者能達權，茍不知常，侈痰其變，是為亂道。《內經》云：陰平陽秘，精神乃治。此為治虛之要旨。后人援引大易扶陽抑陰之說以欺世，甚以鰲山走馬燈為喻，世皆惑之。香巖先生嘗辨之曰：燈之動固由于火，而火之明本于油，若油干則火亦滅矣。可見陽脫者，亦陰先竭而陽無根據也。
（注）醫貴識病，病識得真，則硝、黃、麻、桂皆是對病良藥，病識不真，則參、 、歸、地皆是殺人毒藥。如丹溪先生善用知、柏，后人多議其非。若識病既真，辨其當用者而用之，知、柏亦有起死回生之力。陰虛火熾之勞，世豈無其證乎？最可笑者，黃履素執其己賦之偏，欲概萬人之體，著《折肱漫錄》極詆寒涼，專崇溫燥。夫子曰：好仁不好學。其此公之謂哉！（刊）女子陰類，以血為主，故陰足而經行，血當外露者也；男子陽類，以氣為主，故陰足而精通，血不外露者也。
茍無所傷，終身可以不露，露即病也，不過大小輕重之間耳。
精滑自遺，每成勞損，男女皆有之，丹溪謂女人之帶下，即男子之精遺也。陰虛火動者為虛，濕熱下注者為實。不論虛實，皆宜佐以黃柏，苦能堅陰固腎，寒能清熱勝濕也。間有屬陽虛而當溫補者，百中一二耳。
（注）治濕熱遺帶松石豬肚丸、《元珠》端本丸，陰虛者三才封髓丹、六味地黃丸，皆有捷效。
女人虛勞較多于男子者，致虛致勞之途匪一，不僅隱曲抑郁也。月事未行，先有帶下，帶下過多，精髓漸渴，婦女習以為常，不比男子遺濁，初患即知為病也。迨至行經，或情懷不適，或起居不謹，或飲食不慎，皆能致病。病而失治、誤治，馴至成勞。更有妊娠、產育之事，稍或不慎，略一誤治，勞亦易致。興言及此，可不憐乎？人子思之，可不孝乎？最不仁者，強裹其足，必欲弓小，圖以悅人之目，而不惜女之軀，竟至因此成勞而死者，尤可慘矣，固軒、岐所未料及也。
（注）女子裹足，究不知始自何人。或云起于妲己，或云起于西施者，皆村瞽之談也。或云肇于漢、唐，而元人伊芳世珍輯《 記》，引《修竹閣女訓》謂范睢言裹足不入秦，用女喻也，是則戰國時已有之矣。意彼時不過略為裹束，如滿洲女子，不任其若男子之放大耳。故漢、唐諸詩詠美人者，并無弓履之稱。迨李后主宮人娘，始作弓月之形，矯揉造作，卒致亡國，此簡齋先生所以罪其作俑也。沈君文浦云：后人沿此，習成錮疾，母毒其女以為慈，姑虐其婦以為愛，遂造億萬世、億萬人無窮之孽。或曰不然，古人為此，非飾美麗也，為拘游走也。嗚呼，豈理也哉！未嫁則父母拘之，既嫁則丈夫拘之，謹其閨門，嚴其出入，養其羞惡，課其女紅，于以拘游走也何難之有？而顧為此戕賊形軀之事，忍莫甚矣！拙莫甚矣！戒邪視而鑿其目，戒邪言而截其舌，豈理也哉？況古來貞靜者，豈盡由步之纖？淫奔者，豈盡由履之巨？奈之何如就三木，如受刖刑，遂令髫齡弱質，罹鞠兇于早歲，遭荼毒以終身。每見負痛飲疼，因是而瘠病者有之，由是而夭亡者有之，幽閨暗獄，魄滯魂冤，哀平哉！想我國家平成以來，風同道一，男子剃頭辮發，則晨夕省梳網之煩，暑月受清涼之福，德莫大焉，何獨女子而不普沾其澤平？倘亦遵路遵道，順天地之自然，極官骸之得所，豈不休歟！（校）裹足一事，相習成風，雖圣朝之仁政，不能盡革其陋俗，奈之何哉！無已，則《本草綱目》所采《閨閣事宜》一方，載樸硝條下，欲裹先洗，庶免其疼。俗傳用鳳仙花連根捶爛煎湯，頻洗其足，則骨漸柔軟，裹之不疼，亦妙方也。但斷不可用猴骨洗腳。恐骨雖軟，有終身不能行走之害也。
上論虛勞。
（刊）致勞之途多矣，而裹足成勞，誠軒、岐所未料及者。邇來不論男女，又于勞病門中增一坐位，久吸亞片，陰竭火炎，漸成煙勞，不能療救。既促其命，亦傾其家，天下患之，竟無大藥。安得軒、岐復起，為生民痛下針砭哉！張戴人云：驚者陽，從外入也，恐者陰，從內出也。驚者謂自不知故也，恐者自知也。足少陽膽經屬木，膽者敢也，驚怕則膽傷矣。《內經》曰：驚者平之。平乃平常之義。如聞響而驚者，常擊物作響，使習聞如平常，則不驚矣。夫驚則神上越，擊物宜在下，使其下視，所以收神也。愚謂分驚恐為外入內出，可謂一言破的。古人皆云心主驚，而不知情志字皆從心，惟驚字從馬，以馬無膽，故善驚，驚則傷膽，允為卓識。蓋人之勇懦、因膽之壯怯而分。觀其論治，似屬元妙，及至說破，又極平常，然豈常人所能測哉！（注）亙古以來，善治病者，莫如子和先生，不僅以汗、吐、下三法獨擅千古也。
魏玉橫治徐德滋女，年近二十。素患脅痛，月事先期，近因經遲數日，身面發疹，嘔血盆許，心下若有一塊上攻，必須重按抵住，否則上頂悶絕，脈來若有若無。此經水過期，乘肝火上逆而出，乃地氣上攻之危證也。非大劑純陰，何以挽回？予熟地二兩，杞子一兩。連進二服，即能仰臥，血止脈回。次日忽咳嗽無痰，肺金燥而肝火未平也。前方減半，加沙參、麥冬、生地、蔞仁，八劑而愈。愚按水、火、風，皆地氣也。姜、附、白通，治地中水氣上逆，以陽剛之品，迅掃濁陰也。喻氏論之詳矣。此證風動火升，故以純陰之品潛陽息風也。