奇效良方 【明　方賢】

風論

謹按玉機真藏曰：風者，百病之長也。風之為病，善行而數變者也。金匱論曰：天有八風，經有五風。八風發邪，以為經風，觸五臟，邪氣發病。且八風之名，偏風、腦風、目風、漏風、內風、首風、腸風、泄風，此八風者，皆中臟腑者言之。以五音宮、商、角、征、羽應乎五臟，所感不同，其疾大同小異。岐伯曰：風名有四，一曰偏枯，半身不遂，口眼喎斜，肌肉偏而不用且痛，言不變，智不亂，病在分腠之間。二曰風痱者，身無疼痛，四肢不收，智亂不甚，言微有知可治，甚則不能言，不可治。《內經》脈解論曰：內奪而厥，則為喑痱，此因腎虛所致。喑痱之狀，舌喑不能語，足廢不為用。蓋腎脈挾舌本，故不能言而為喑。腎脈循陰股內廉，斜入腘中，循胻骨內廉及內踝后，入足下，腎氣不順，故發而為痱。三曰風懿者，一旦奄忽，不知人事，痰涎上迷心竅，咽中窒塞，舌強不語，牙關不開，手足拘攣，氣不升降，病在臟腑。故風中臟則性命危，中腑則肢體廢矣。四曰風痹者，脈浮而緩，筋骨痿弱，肢體麻痹不仁。又有飲酒中風，謂之漏風，則身熱懈惰，汗出少氣。謂酒所以養陽，酒入于胃，與谷氣相搏，熱盛于中，其氣慓悍，陽氣俱泄，腠理疏，風邪入以中之，證似風懿，其脈短而滑，或洪而數，內熱外汗，法當清解消痰袪風。及其內風，名曰勞風，由房勞虛損，真氣內虧，風邪從此入，病之所由，皆從此始。但發直、吐沫、遺尿、失禁、口開眼合、鼻軒、手撒、搖頭上竄，面赤如妝，或頭面青黑，汗綴如珠，昏不知人，皆為不治。風證多端，所感各異，臨病詳辨，察脈觀形，對證用藥。故風者，清凈則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。尤當切脈究之。風以散之，寒以溫之，實以竭之，虛以補之，熱以涼之，痰以越之。又有中氣與中風相類，語言蹇濇，涎潮昏塞，不知人事，牙關緊急，但手足不偏廢為異耳。大凡治中風之藥，必先順氣，后以疏風，其功可獲。若中風妄用風藥，其誤豈淺鮮哉！此病皆由七情不調，氣郁所致，以富貴汲汲，貧賤戚戚，久思不遂，郁郁而不得志者，成此中氣之疾。所用之劑，調降其氣，自然平復。經云：暴喜傷陽，暴怒傷陰，憂思不樂，遂名厥逆。此之謂也。夫中風中氣，何以別之？當辨其脈。若浮盛而弦緊，或浮而洪，斯為風也；脈沉而伏者為中氣。治中氣，氣多風少，先以蘇合香丸，姜汁磨化，擦牙通竅，人事漸蘇，然后徐徐灌服。看其虛實，若虛則補，若實則瀉，寒則溫，熱則清。切其脈理，察病詳細，用藥主治無不效矣。若一概作風治之，則愈傷脾氣，所誤在反掌之間。經云：無故而得喑，脈不至者，不治。此為寒氣暴逆故也，俟其氣復則已。切不可便用疏風泄氣之劑，誤人性命。醫工不諳是理，反加發散，導散真氣，虛邪愈作，遂致不療，可不痛哉！

醫宗必讀 【明　李中梓】

總論

凡中風昏倒，先須順氣，然后治風。用竹瀝、姜汁，調蘇合香丸。如口噤，抉開灌之。如抉不開，急用牙皂、生半夏、細辛為末，吹入鼻內。有嚏可治，無嚏則死。最要分別閉與脫二證明白。如牙關緊閉，兩手握固，即是閉證，用蘇合香丸、或三生飲之類開之。若口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾肺絕，即是脫證。更有吐沫、直視、肉脫、筋骨痛、發直、搖頭上竄，面赤如妝，汗出如珠，皆脫絕之證，宜大劑理中湯灌之，及灸臍下。雖曰不治，亦可救十中之一。若誤服蘇合香丸、牛黃、至寶之類，即不可救矣。蓋斬關奪門之將，原為閉證設。若施之脫證，如人既入井而又下之石也。世人蹈此弊而死者，不可勝數，故特表而出之。惟中臟之證，是閉而非脫者，宜蘇合香丸、牛黃丸、至寶丹、活命金丹之類。若中腑與中血脈之證，斷不宜用。為內有虜香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，恐反引風邪深入骨髓，如油入面莫之能出。

口噤

手三陽之筋結入于頷頰，足陽明之筋上挾于口，風寒乘虛入其筋則攣，故牙關急而口噤也。秦艽升麻湯。或用甘草二段，每段長一寸，炭火上涂麻油炙干，抉開牙關令咬定，約人行十里許，又換甘草一段，然后灌藥，極效。或以蘇合香丸擦牙，或南星、冰片擦之。

不語

脾脈絡胃挾咽，連舌本，散舌下。心之別脈系舌本。心脾受風，故舌強不語。亦有因腎脈而上循喉嚨挾舌本者。喉嚨者氣之所以上下，會厭者音聲之戶，舌者聲之機，唇者聲之扇。風寒客于會厭，故卒然無音。若因痰迷心竅，當清心火。若因濕痰，當清肺熱。若因風熱，當清肝火。若因風痰，當導痰涎。若因虛火上炎，當壯水之主。若因虛寒厥逆，當益火之原。神仙解語丹、滌痰湯、加味轉舌膏、八味丸，隨證選用。或取龜尿少許點舌，神效。取龜尿法，置龜于新荷葉上，以豬鬃鼻內戳之，立出。

手足不隨

手足不隨，肌膚盡痛。諸陽之經皆起于手足而循行于身體，風寒客于肌膚始為痹，復傷陽經，隨其虛處而停滯，與血氣相搏，故風痹而手足不隨。實者脾土太過，當瀉其濕；虛者脾土不足，當補其氣。血枯筋急者，四物湯。木旺風淫者，四物湯加鉤藤、秦艽、防風。痰多者，六君子加秦艽、天麻、竹瀝、姜汁。

自汗

風多者桂枝湯。若表虛者玉屏風散。陽氣虛者芪附湯。若兼盜汗者，補中益氣送六味地黃丸，或當歸六黃湯。

半身不遂

譬如樹木，或有一邊津液不蔭注，而枝葉偏枯。故知偏枯一證，皆由血氣不周。經曰：風氣通于肝。風搏則熱盛，熱盛則水干，水干則氣不榮，精乃亡，此風病之所由作也。故曰：治風先治血，血行風自滅。古方有順風勻氣散、虎骨散、虎脛骨酒。外用蠶砂二石，分作三袋，蒸熱，著患處，冷再易，以瘥為度。內用羊脂入粳米、蔥白、姜椒、豉煮熟，日食一具，十日止，大效。

口眼喎斜

口眼喎斜，多屬胃土而有筋脈之分。經云：足之陽明、手之太陽筋急則口目為僻，眥急不能卒視。此胃土之筋病也。又云：足陽明之脈，挾口環唇。此胃土之脈病也。夫口目常動，故風生焉。耳鼻常靜，故風息焉。先燒皂角熏之，以逐外邪；次燒乳香熏之，以順血脈；酒煎桂枝取汁一碗，軟布浸收，左喎搨右，右喎搨左；服清陽湯、秦艽升麻湯，或二方合用。外感加蔥白。

小便不利

中風小便不利，不可以藥利之。自汗則津液外亡，小便自少。清熱止汗，小便自行也。

遺尿

遺尿多屬氣虛，宜參芪湯少加益智，頻頻啜之。

多食

風木盛則克脾，脾受克，求助于食，當瀉肝理風以安脾，脾安則食自如常也。

痰涎壅盛

痰涎壅盛，宜用吐法。稀涎散或橘紅一斤，逆流水七碗，煎至二碗，頓服，白湯導之，吐痰之勝藥也。二陳湯、星香散加竹瀝、姜汁。虛者，六君子同星香散。脈沉伏無熱者，三生飲加全蝎一個。養正丹可以墜下痰涎，鎮安元氣。

肥人多中，氣盛于外而歉于內也。人肥必氣急而肺盛，肺金克肝木，故痰盛，治法以理氣為急。

身痛

中腑者多身痛，為風氣所束，經脈不和，宜鐵彈丸；虛寒者十味銼散。

昏冒

心神不足，痰滯于心包絡，宜至寶丹，或牛黃清心丸。

預防

《寶鑒》云：凡大指次指麻木或不用者，三年中有中風之患，宜服愈風湯、天麻丸。薛立齋云：預防者，當養氣血，節飲食，戒七情，遠幃幕。若服前方，適所以招風取中也。

醫學準繩六要 【明　張三錫】

預防

病之生也，其機甚微，其變甚速。達士知機，思患而預防之，庶不至于膏肓。即中風證，必有先兆。中年人但覺大拇指時作麻木或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年內必有暴病。急屏除一切膏粱厚味鵝肉面酒肥甘生痰動火之物，即以搜風順氣丸或滾痰丸、防風通圣散時服之；及審氣血孰虛，因時培養，更遠色戒性，清虛靜攝，乃得有備無患之妙。肥人更宜加意慎口絕欲，人參湯加竹瀝煎膏，日不輟口方是。

薛己醫案 【明　薛己】

治法

中風若因腎虛陰火而肝燥者，宜用六味地黃丸，生腎水，滋肝血。若因怒動肝火而血燥者，用四物加柴、梔、丹皮、茯苓，以清肝火，生肝血。若因脾經郁結而血耗者，用歸脾四物二湯，以補脾氣，生肝血。若脾氣虛而痰滯者，用二陳加白朮、柴胡，健脾以化痰。若因脾虛濕而風痰不利者，用二陳加南星、蒼朮、防風，勝濕以化痰。若脾經郁而滯者，用歸脾湯加柴胡、半夏。若腎經敗液為痰者，用六味丸。

證治準繩 【明　王肯堂】

分別陰陽

陰中，顏青臉白，痰厥喘塞，昏亂眩運，喎斜不遂；或手足厥冷，不知人，多汗。

陽中，臉赤如醉，善怒，牙關緊急，上視強直，掉眩。《素間》云：諸風掉眩，支痛強直，筋縮，為厥陰風木之氣。自大寒至小滿，風木君火二氣之位。風主動，善行數變。木旺生火，風火屬陽，多為兼化，且陽明燥金主于緊斂縮勁。風木為病，反見燥金之化，由亢則害承乃制，謂己過極則反似勝己之化，故木極似金。況風能勝濕而為燥風，病勢甚而成筋縮，燥之甚也。

有熱盛生風而為卒仆偏枯者，以麻、桂、烏、附投之則殆，當以河間法治之。《紺珠經》云：以火為本，以風為標。心火暴甚，腎水必衰。肺金既摧，肝木自旺。治法先以降心火為主，或清心湯、或瀉心湯，大作劑料服之，心火降則肝木自平矣；次以防風通圣散汗之；或大便閉塞者，三化湯下之。內邪已除，外邪已盡，當以羌活愈風湯常服之，宣其氣血，通其經絡，病自已矣。或舌蹇不語者，轉舌膏或活命金丹以治之，此圣人心法也。或有中風便牙關緊急，漿粥不入，急以三一承氣湯灌于鼻中，待藥下則口自開矣，然后按法治之。

有元氣素弱，或過于勞役，或傷于嗜欲，而卒然厥仆，狀類中風者，手必撒，口必開，非大劑參芪用至斤許，豈能回元氣于無何有之鄉哉？亦有不仆，而但舌強，語濇痰壅，口眼喎斜，肢體不遂者，作中風治必殆，以六君子湯加諸汁治之。

醫貫 【明　趙獻可】

中風要旨

王安道論昔人三子之言甚妙，但類中風與真中風并論，無輕重緩急之分，亦不能無弊。愚意：邪之所湊，其氣必虛。內傷者間而有之，間字當專指虛，不必兼風。河間、東垣發前人所未發，至精。但有論無方，后人何所依從？而彥修以陰虛立論，亦發前人所未發。惜乎以氣血濕痰為主，而不及真陰，不能無遺弊焉。

觀東垣中風非外來風邪，乃本氣自病之論，當以氣虛為主。縱有風邪，亦是乘虛而襲。經曰：邪之所湊，其氣必虛是也。當此之時，豈尋常藥餌能通達于上下哉。急以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。夫三生飲乃行經治痰之劑，斬關奪旗之將，每服必用人參兩許，駕驅其邪而補助真氣。否則不惟無益，通以取敗。觀先哲用芪附、參附，其義可見矣。若遺尿、手撒、口開、鼾睡為不治，然用前藥，多有得生者，不可不知。

觀劉河間論中風非外中之風，由將息失宜火盛水衰，則陰虛陽實而卒倒無知之說，則以風為末而以火為本。世之尊劉氏者，專以劉氏主火之說。殊不知火之有余，水之不足也。劉氏原以補腎為本，觀其地黃飲子之方可見矣。故治中風，又當以真陰虛為本。但陰虛有二：有陰中之水虛，有陰中之火虛。火虛者，專以河間地黃飲子為主。水虛者，又當以六味地黃為主。果是水虛，辛熱之藥，與夫參芪之品，俱不可加。河間、東垣專治本而不治風，可為至當之論。學者須以陰虛陽虛為主。自后世醫書雜出，致后學狐疑不決。丹溪曰：有氣虛，有血虛，有濕痰。左手脈不足，及左半身不遂者，以四物湯補血之劑為主，而加以竹瀝、姜汁。右手脈不足，及右半身不遂者，以四君補氣之劑，而佐以竹瀝、姜汁。如氣血兩虛而挾痰盛者，以八物為主，而加南星、半夏、竹瀝、姜汁之類。丹溪之論，平正通達，宜世之人盛宗之。但持此以治中風而多不效，久而必斃，何也？蓋治氣血痰之標，而不治氣血痰之本也。人之有是四肢也，如木之有枝干也。人之氣血榮養乎四肢也，猶木之以水灌溉乎枝葉也。木有枝葉，必有根本。人之氣血，豈無根本乎？人有半身不遂而遷延不死者，如木之根本未甚枯，而一邊之枝干先萎耳。人有形容肥壯，忽然倒仆而即斃者，如木之根本已絕，其枝葉雖滋榮，猶枯楊生華，何可久也！忽遇大風而摧折矣。觀此則根本之論明矣。然所謂氣血之根本者何？蓋火為陽氣之根，水為陰氣之根，而火與水之總根，兩腎間動氣是也。此五臟六腑之本，十二經之源，呼吸之門，三焦之根，又名守邪之神。經曰：根于中者，命曰神機，神去則機息。根于外者，名曰氣立，氣止則化絕。今人縱情嗜欲，以致腎氣虛衰，根先絕矣。一或內傷勞役，或六淫七情，少有所觸，皆能卒中，此陰虛陽暴絕也。須以參附大劑峻補其陽，繼以地黃丸十補丸之類填實真陰。又有心火暴甚，腎水虛衰，又兼之五志過極，以致心神昏悶，卒倒無知。其手足牽掣，口眼喎斜，乃水不能榮筋，筋急而縱也。俗云風者，乃風淫末疾之假象，風自火出也。須以河間地黃飲子峻補其陰，繼以人參麥冬五味之類滋其化源。此根陽根陰之至論也。若夫所謂痰者，凡人將死之時必有痰，何獨中風為然？要之，痰從何處來？痰者水也，其原出乎腎。張仲景曰：氣虛痰泛，以腎氣丸補而逐之。觀此，凡治中風者，既以前法治其根本，則痰不治而自去矣。若初時痰涎壅盛，湯藥不入，少用稀涎散之類，使咽喉疏通，能進湯液即止。若欲必盡攻其痰，頃刻立斃矣。戒之哉！戒之哉！

或問：人有半肢風者，必須以左半身屬血，右半身屬氣，豈復有他說乎？曰：未必然。人身劈中分陰陽水火。男子左屬水，右屬火。女子左屬火，右屬水。男子半肢風者，多患左。女子半肢風者，多患右。即此觀之，可見以陰虛為主。又有一等人，身半以上俱無恙，如平人，身半以下，軟弱麻痹，小便或濇，或自遺。果屬氣乎？屬血乎？此亦足三陰之虛證也。不可不知。

經曰：胃脈沉鼓濇，胃外鼓大，心脈小堅急，皆得偏枯。男子發左，女子發右。不喑舌轉可治，三十日起；其從者喑，三歲起；年不滿二十者，三歲死。蓋胃與脾為表里，陰陽異位，更實更虛，更逆更從，或從內，或從外。是胃陽虛則內從于脾，內從于脾則脾之陰盛，故胃脈沉鼓濇也。濇為多血少氣。胃之陽盛則脾之陰虛，虛則不得與陽主內，反從其胃越出于部分之外，故胃脈鼓大于臂外也。大為多氣少血。心者元陽，君主宅之，生血生脈。因元陽不足，陰寒乘之，故心脈小堅急。小者，陽不足也。堅急者，陰寒之邪也。夫如是心胃脾三脈，凡有其一，即為偏枯者，何也？蓋心是天真，神機開發之本。胃是谷氣，充大真氣之標。標本相得，則胸膈間之膻中氣海，所留宗氣盈溢，分布四臟三焦，上下中外，無不周遍。若標本相失，則不能致其氣于氣海，而宗氣散矣。故分布不周于經脈則偏枯，不周于五臟則喑。即此言之，是此一條可為后之諸言偏枯者綱領也。未有不因真氣不周而死者也。

《乾坤生意》云：凡人有手足漸覺不遂，或臂膊髀股指節麻痹不仁，或口眼歪斜，語言蹇濇，或胸膈迷悶，吐痰相續，或六脈弦滑而虛軟無力，雖未至于倒仆，其中風運厥之候，可指日而決矣，須預防之。愚謂預防之理，當節飲食、戒七倩、遠房事，此至要者也。如欲服餌預防，須察其脈理之虛實：如兩尺虛衰者，以六味地黃、八味地黃切補肝腎；如寸關虛弱者，以四君子、十全大補之類，急補脾肺，才有裨益。若以搜風順氣及清氣化痰等藥，適所以招風取中也，不可不知。

如正氣不足之證，只補正氣，不必祛邪。如邪氣有余，若痹證之類，雖以扶正氣為主，不可不少用祛邪之法，如易老天麻丸之類。

或曰：風淫所勝，治以辛涼。天麻丸何故反用桂、附，使火盛制金，不能平木，而風木益甚邪？曰：此是腎虛，真陰失守，孤陽飛趙，若非桂、附，何以追復其散失之元陽？其痰涎上涌者，乃水不歸源也；其面赤煩渴者，火不歸源也。惟桂附能引火歸源，故效。水火既歸其源，則水能生木，木不生風，而風自息矣。

《靈樞》言足陽明之經，其病頰、筋有寒則急引頰移口；熱則筋弛縱緩，不能收，故僻。是左寒右熱，則左急而右緩，故偏于左；右寒左熱，則右急而左緩，故偏于右也。夫寒不可徑用辛熱之劑，蓋左中寒則逼熱于右，右中寒則迫熱于左，陽氣不得宣行也。所謂口之喎灸以地倉，目之斜灸以承泣。不效，當灸人迎。夫氣虛風入而為偏，上不得出，下不得泄，真氣為風邪所陷，故宜灸。經曰：陷下則灸之是也。

醫門法律 【清　喻昌】

中風緒論

中風一證，動關生死安危，病之重大，莫有過此者。《內經》風、痹、痿、厥四證，各有顓論，獨風論中泛及雜風。至論中風，惟曰風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風，各入其門戶所中，則為偏風，不過兩述其名而已；后論五臟并胃腑之風，亦但各述其狀而已。賴仲景《金匱》書表章云：夫風之為病，當半身不遂，或但臂不舉者，此為痹，脈微而數，中風使然。又云：寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚，浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂，邪在于絡，肌膚不仁，邪在于經，即重不勝，邪入于腑，即不識人，邪入于臟，舌即難言，口流涎沫。又云：寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛，榮緩則為亡血，衛緩即為中風。邪氣中經，則身癢而癮疹，心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。以及五臟風脈死證。語語金針，大有端緒之可求矣。仲景已后，英賢輩出，方書充棟，何反漫無取裁，坐令中風一證鮮畫一之法，治之百不一效？昌敢辭不敏，逐條引伸《內經》、仲景圣法為治例，而先立論以括其要焉。然世咸知仲景為立方之祖。至中風證，仲景之方首推侯氏黑散為主方，后人罔解其意也。夫八風之邪，皆名虛邪，人身經絡榮衛素盛者，無從入之，因其虛而襲之耳。《內經》謂以身之虛而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，工候禁之，不能傷也。又謂賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚。《靈樞》亦謂圣人避邪如避矢石。是則虛邪之來，為害最烈，惟良工知禁之，圣哲知避之矣。然風為陽邪，人身衛外之陽不固，陽邪乘陽，尤為易入。即如偏枯不仁，要皆陽氣虛餒，不能充灌所致。又如中風卒倒，其陽虛更審。設非陽虛，其人必輕矯便捷，何得卒倒耶？仲景之謂脈微而數，微者指陽之微也，數者指風之熾也。所出諸脈諸證，字字皆本陽虛為言。然非仲景之言而《內經》之言也。《內經》謂天明則日月不明，邪害空竅。可見風性善走空竅。陽虛則風居空竅，漸入腑臟。此惟離照當空，群邪始得畢散。若胸中之陽不治，風必不出矣。扁鵲謂虢太子尸厥之病，曰上有絕陽之絡，下有破陰之紐。見五絡之絡于頭者，皆為陽絡，而邪阻絕于上；其陽之根于陰，陰陽相紐之處，而正復破散于下，故為是病。古人立言之精若此。仲景以后，醫脈斬焉中斷。后賢之特起者，如劉河間則主火為訓，是火召風入，火為本，風為標矣。李東垣則主氣為訓，是氣召風入，氣為本，風為標矣。朱丹溪則主痰為訓，是痰召風入，痰為本，風為標矣。然一人之身，每多兼三者而有之。曷不曰陽虛邪害空竅為本，而風從外入者必挾身中素有之邪，或火、或氣、或痰而為標耶？王安道謂審其為風，則從《內經》；審其為火為氣為痰，則從三子。徒較量于彼此之間，得非無權而執一耶？且從三子，固各有方論可守；從《內經》果何著落耶？中風門中大小續命湯及六經加減法，雖曰治風，依然后人之法也。《金匱》取《古今錄驗》續命湯治風痱之身無痛而四肢不收者，仲景所重原不在此。所重維何？則驅風之中兼填空竅為第一義也。空竅一實，庶風出而不復入，其病廖矣。古方中有侯氏黑散深得此意。仲景取為主方，隨制數方，輔其未備。后人目睹其方，心炫其指。詎知仲景所為心折者，原有所本，乃遵《內經》久塞其空，是謂良工之語耶。觀方下云：服六十日止，藥積腹中不下矣。久塞其空，豈不彰明哉？后人以無師之智，爚亂成法，中風之初，治其表里，風邪非不外出，而重門洞開，出而復入，乃至莫御者多矣。又謂一氣微汗，一旬微利，要亦五十步之走耳。正如筑堤御水，一旬一氣，正程功課效之日，豈有姑且開堤泄水，重加版筑之理哉？是以后人委曲偏駁，不似先圣直切精粹。諸家中風方論，直是依樣葫蘆，不足觀矣。非然也，三人行必有我師。況綜列群方，贊其所長，核其所短，俾學者一簡勘而心地朗然，坐此進道，用之如鍾離丹熟，銅鐵皆金，其師資于前賢豈不大耶！

中風之脈，各有所兼，兼則益造其偏，然必顯呈于脈。蓋新風挾舊邪，或外感，或內傷，其脈隨之忽變，兼寒則脈浮緊，兼風則脈浮緩，兼熱則脈浮數，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沉濇，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微亦大而空，兼陰虛則脈數亦細如絲，陰陽兩虛則微數或微細。虛滑為頭中痛，緩遲為營衛衰。大抵陽浮而數、陰濡而弱、浮滑、沉滑、微虛、散數，皆為中風。然虛浮遲緩，正氣不足，尚可補救；急大數疾，邪不受制，必死無疑。若大數未至急疾，猶得不死。經言風氣之病，似七診而非，故言不死。可見大數為風氣必有之脈，亦未可定為死脈耳。

岐伯謂各入其門戶所中，則為偏風。仲景謂風之為病，當半身不遂，或但臂不舉者，此為痹，脈微而數，中風使然。門戶指入絡、入經、入腑、入臟言也。經言百病之生，必先于皮毛，邪中之則腠理開，開則邪入客于絡脈，留而不去，傳入于經，留而不去，傳入于腑，廩于腸胃。此則風之中人，以漸而深。其人之門戶未至洞開，又不若極虛卒中入臟之驟也。仲景會其意，故以臂不舉為痹，敘于半身不遂之下，謂風從上入，臂先受之，所入猶淺也。世傳大拇一指獨麻者，三年內定中風，則又其淺者矣。然風之中人，必從榮衛而入。風入榮衛則榮脈改微，衛脈改數。引脈以見，其人必血舍空虛，而氣分熱熾。風之繇來，匪朝伊夕也。

《內經》言偏枯者不一，曰汗出偏沮，曰陽盛陰不足，曰胃脈內外大小不一，曰心脈小堅急，曰腎水虛《靈樞》亦敘偏枯于熱病篇中。皆不言風，皆不言其本于何邪。豈非以七倩饑飽房室，凡能虛其臟氣，致榮衛經脈痹而不通者，皆可言邪耶？河間主火，即腎水虛陽盛陰不足之一端也。東垣主氣，即七情郁遏之一端也。丹溪主痰，即飲食傷脾之一端也。一病之中，每多兼三者而有之，安在舉一以括其他乎？經云：不能問其虛，安問其余？偏枯病，陽盛陰不足者有之，而陽氣虛衰，痹而不通者尤多，可問其余耶？

中絡者肌膚不仁，中經者軀殼重著，中腑即不識人，中臟即舌難言，口流涎沫。然中腑必歸胃腑，中臟必歸心臟也。中絡邪正入衛，猶在經脈之外，故但肌膚不仁。中經則邪入于榮脈之中，內而骨，外而肉，皆失所養，故軀殼為之重著，然猶在軀殼之間。至入腑入臟，則離軀殼而內入，邪中深矣。腑邪必歸于胃者，胃為六腑之總司也。廩于腸胃，非舉大小二腸并重。蓋風性善行空竅。水谷入胃，則胃實腸虛，風邪即迸入腸中；少頃水谷入腸，則腸實胃虛，風復迸入胃中。見胃風必奔迫于二腸之間也。風入胃中，胃熱必盛，蒸其津液，結為痰涎，壅塞隧道，胃之支脈絡心者，才有壅塞，即堵其神氣出入之竅，故不識人也。諸臟受邪至盛，必迸入于心而亂其神明，神明無主，則舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。

偏枯病脈之遲緩，見于寸口，榮衛之行不逮也，外則身癢而癮疹，內則胸滿而短氣，榮脈內外，邪氣充斥，去腑不遠矣。蓋脈之行度，一晝一夜，復朝寸口。榮衛氣衰，寸口之脈遲緩不逮，身癢癮疹，非但風見于外由榮衛氣弱，自致津凝血滯也。胸滿非獨風見于內，由榮衛不行，邪混胸中，阻遏正氣也。榮衛氣衰，邪之入腑入臟，孰從禁之？故以寸口脈辨其息數，斯邪入之淺深可得而諦之耳。

昔人云：中腑多著四肢。用一多字，明是卜度之辭。乃遂執此語以當中腑，見證何其疏耶？夫四末在軀殼之外，非腑也。若謂脾主四肢，脾更屬臟而非腑矣。大抵風淫末疾，但是風淫于內，毋論中經、中腑、中臟，必四末為之不用，其不專屬中腑明矣。然則四肢何以不舉耶？人身榮衛，正行于軀殼之中者也。風入榮衛，即邪氣盛而本氣衰。如樹枝得風，非搖則折。故知四肢不舉者，榮衛之氣，短縮不行所致也。

中臟多滯九竅，此亦卜度之辭。五臟開竅于眼、耳、鼻、口、舌固矣，而前后二陰之竅，又屬腑不屬臟，未可并舉也。五臟非一齊俱中，但以何竅不利，驗何臟受邪，差可耳。況諸家舍外候別無內諦之法，且無畫一之方乎？蓋風中入臟關系生死安危，辨證既不清，用藥自不當，故特引《內經》、《金匱》奧義詳之。

風中五臟，后世忽略，諸家方論，無津可問，茲會經意以明其治。經曰：肺中于風，多汗惡風，時咳，晝差暮甚，診在眉上，其色白。此舉其外候也。《金匱》曰：肺中風狀，口燥而喘，身運而重，胃虛而腫脹，則并詳其內證矣。經曰：死肺脈來，如物之浮，如風吹毛。此形其浮散之狀也。《金匱》則曰：肺死臟浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者死。合沉以征其浮，而臟氣之存否始無疑矣。大凡仲景表章《內經》，皆自出手眼，以述為作。他臟仿此。夫風既中肺，則火為隨之，耗其津液，搏其呼吸，口燥而喘，勢有必至。然未入之先，已傷及榮衛所主之肌肉，水谷所容之胃腑。逮風入肺而亂其魄，運用之機盡失，故身運而重，胃虛而腫脹等證互見。然臟氣未絕，猶屬可生。若脈見浮之而虛，其臟真欲散可知；加以有浮無沉，按之弱如蔥葉，則在上之陽不下入于陰矣；其下無根，則孤陰且以漸而亡矣。《內經》死陰之屬，不過三日而死者，正指此等無根之脈而言也。

經曰：肝中于風，多汗惡風善悲，色蒼嗌干善怒，時憎女子，診在目下，其色青。《金匱》曰：肝中風者，頭目瞤而脅痛，行常傴，令人嗜甘。肝死臟浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者死。夫風木之臟，更中于風，風性上搖，必頭目瞤動；風耗血液，必筋脈縱急，其死脈浮之弱，按之如按索不來，則浮沉之間，陰陽已見決離；或曲如蛇行，仍是上下不動，惟在中者侭力奔迫。皆臟氣垂絕之象也。

經曰：心中于風，多汗惡風，焦絕善怒嚇，病甚則言不可快，診在口，其色赤。《金匱》分為二候：其曰心中風者，翕翕發熱，不能食，心中饑，食即嘔吐，此外因也。其曰心傷者勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發熱當臍跳，其脈弦，此內因也。心死臟，浮之實如麻豆，按之益躁疾者，死。夫心臟中風分之為二者，其一以外入之風必從他臟迸至，心不受邪故也，宜隨其臟氣兼去其風。其一以七情內傷神明，真陰不守而心火炎上，頭目發赤。臟真既從火上炎，陰之在下者無陽以舉之，則下重；其衛外之陽不得入通于心，則發熱；其受盛之腑，臟氣不交，郁而內鼓，則當臍跳動。死心脈，《內經》形容不一。仲景總會大意，謂心臟垂絕之脈，一舉一按，短數而動，浮沉不可息數之狀如此。

經曰：脾中風狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。《金匱》曰：脾中風者翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮目瞤瞤而短氣。脾死臟，浮之大堅，按之如覆杯，潔潔狀如搖者死。夫風入脾臟為賊邪，外掣皮目，內亂意識，四肢怠惰，形如醉人，有必至也。加以胸中短氣，脾臟之傷，已見一班。若脈更來去至止不常，浮之益大堅，是為獨陽。按之潔潔狀如搖，是為獨陰。故其動非活動，轉非圓轉，非臟氣之垂絕而何？

經曰：腎風之狀，多汗惡風，面龐然如腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑《金匱》闕此。腎死臟，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺中者死。夫面龐然浮腫者，腎氣不能蟄封收藏，濁氣上干于面也。脊痛不能正立者，腎間生氣不鼓，腰府憊而僂俯，與隱曲不利同一源也。《金匱》，雖見缺文，大要兩腎藏精宅神，一身根本，多欲致虛，風最易入，腰曲脊垂，舌卷，小便不禁，皆其候也。中腎從來兼此四者，本實先撥可知。然腎藏真陽，腎基未壞，真陽可居，必無死脈；若浮之而堅，陽已離于陰位，按之亂如轉丸，則真陽搏激而出不能留矣；若益下入尺中，則真陽先去，所余孤陰亦亂而下趨，正所謂陽從上脫，陰從下脫也。

風中入臟，最防迸入于心。后世悉用腦麝引風入心，尤而效之，莫有知其非者。茲舉《金匱》二方，以明其治。如侯氏黑散，治中風四肢煩重，心中惡寒不足者。《外臺》用之以治風癲。仲景制方皆匠心獨創，乃于中風證首引此散，豈非深服其長乎？夫立方而但驅風補虛，誰不能之？至于驅之補之之中，行其堵截之法，則非思議可到。方中取用攀石，以固濇諸藥使之留積不散，以漸填其空竅。服之日久，風自以漸而熄。所以初服二十日，不得不用溫酒調下，以開其痹著。以后則禁諸熱食，惟宜冷食。如此再四十日，則藥積腹中不下而空竅填矣。空竅填則舊風盡出，新風不受矣。蓋礬性得冷即止，得熱即行。故囑云熱食即下矣，冷食自能助藥力。抑何用意之微耶？

風引湯治大人風引，少小驚癎瘈瘲，日數十發，醫所不療，除熱方。可見大人中風牽引，少小驚癎瘈瘲，正火熱生風，五臟亢甚，歸迸入心之候。蓋驚癎之來，初分五臟，后迸入心，故同治也。巢氏用此治腳氣，豈非以石性易于下達，可勝其濕熱，不使攻心乎？夫厥陰風木，與少陽相火同居，火發必風生，風生必挾木勢，侮其脾土，故脾氣不行，聚液成痰，流注四末，因成癱瘓。用大黃為君以蕩滌風火熱濕之邪矣，隨用干姜之止而不行者以補之，用桂枝甘草以緩其勢，用諸石藥之濇以堵其路，而石藥之中又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂厚土以除其濕，龍骨、牡螺以牧斂其精神魂魄之紛馳，用寒水石以助腎水之陰，俾不為陽光所劫，更用紫石英以補心神之虛，恐主不安則十二官皆危也。用此以治入臟之風，游刃在余矣。何后世以為石藥過多，舍之不用，而用腦麝以散其真氣，花蛇以增其惡毒？智耶？愚耶？吾不解矣。

按《金匱》風引湯，當在侯氏黑散之下。本文有正氣引邪，喎僻不遂等語，故即以風引名之。侯氏黑散，顓主補虛以熄其風，此方兼主清熱火濕以除其風也。集者誤次于寸口脈遲而緩下，則證與方不相涉矣。

風中五臟，其來有自。臟氣先傷，后乃中之。火熱氣濕痰虛，六賊深入，一旦卒倒無知，遍身牽引，四末不用，不死亦成癱瘓。何臟先傷，調之使平，不令迸入于心為要也。夫五臟各藏一神，不可傷之。經謂神傷于思慮則肉脫，意傷于憂愁則肢廢，魂傷于悲哀則筋攣，魄傷于喜樂則皮槁，志傷于盛怒則腰膝難以俯仰。是風雖未入，臟真先已傷。火熱氣濕痰虛，迎之內入，多汗惡風等證，因之外出，治之難矣。善治者乘風未入，審其何臟先傷何邪，徹土綢繆，最為扼要之法。

中風外證，錯見不一。風火相煽，多上高巔。風濕相搏，多流四末。手足麻木，但屬氣虛。關節腫痹，濕痰凝滯。

偏正頭痛，愈風丹，目蠕面腫，胃風湯；風濕，薏苡仁湯、排風湯；麻木，人參補氣湯；腫痹，舒筋散。

寒熱似瘧，解風為宜。風藏痰隧，搜風最當。

解風散，搜風丸。

經絡及腑，治分淺深。表里之邪，大禁金石。

中絡，桂枝湯；中經，小續命湯加減；表裹兼治，防風通圣散、祛風、至寶膏；攻里，三化湯、搜風丸。

左癱右瘓，風入筋骨，宣導其邪，緩以圖之。

舒筋保安散。

卒中灌藥，宜用辛香。開痰行氣，調入蘇合。

南星湯調蘇合丸、順氣散、勻氣散、稀涎散。

四肢不舉，有虛有實。陽明虛則宗筋失潤，不能束骨而利機關。陽明實則肉理致密，加以風邪內淫，正氣自不周流也。

虛用六君子湯，實用三化湯合承氣湯。

口眼喎斜，邪急正緩。左急治左，右急治右。先散其邪，次補其正。

左急，三圣散；右急，勻氣散。

轉舌正舌，方名雖美，少陰脈縈舌本，三年之艾，不言標矣，資壽解語。猶為近之。

轉舌膏，正舌散，資壽解語湯。

風初入腑，肌肉蠕瞤，手足牽強，面腫能食，胃風宜投。

胃風湯。

風初入臟，發熱躁煩，先用瀉青，兼解表里；次用愈風，磨入四白。

瀉青丸，愈風湯，四白丹。

養血豁痰，枘鑿不入，先其所急，不宜并施。

養血，大秦艽湯、當歸地黃湯、天麻丸；豁痰，滌痰湯、青州白丸子；熱痰，竹瀝荊瀝湯、貝母（艸舌）蔞散；陰虛夾痰，千金地黃湯。

心火內蘊，膻中如燔，涼膈清心，功見一班。心血內虧，恍惚不寐，服二丹丸，可以安睡。火盛壯水，勿辭迂緩，水升火降，枯回燥轉。

涼膈散，清心散，二丹丸，壯水地黃湯。

真陽上脫，汗多肢冷，氣喘痰鳴，此屬不治。黑錫、三建，引陽回宅，水土重封，虞淵浴日。

黑錫丹，三建二香湯。

腎水泛痰，真陽未脫，治以星附，十中九活。

星附湯。

外風暴發，內風易熾。熱溉甘寒，避居密室。毋見可欲，毋進肥鮮。謹調千日，重享天年。

世傳中風人，每遇外風一發，宜進續命湯以御之，殊謬。風勢才定，更用續命重引風入，添蛇足也。惟用甘寒藥頻熱服，俾內不召風，外無從入之路。且甘寒一可息風，二可補虛，三可久服，何樂不用耶！

左右往還論

門人問曰：半身不遂，原有左右之分。豈左右分屬之后，病遂一往不返乎？而治之迄無成效，何也？答曰：風與痰之中人，各隨所造，初無定體。病成之后，亦非一往不返也。蓋有往有復者，天運人事病機皆然。如風者四時八方之氣，從鼻而入，乃天之氣也。痰者五谷百物之味，從口而入，脾胃之濕所結，乃地之氣也。勢本相遼，亦嘗相兼。似內傷與外感，每夾雜易炫。故風勝者先治其風，痰勝者先治其痰，相等則風痰兼治，此定法也。經云：風之中人也，先從皮毛而入，次傳肌肉，次傳筋脈，次傳骨髓。故善治者，先治皮毛，其次治肌肉。若此乃從右而漸入于左也。皮毛肌肉，右肺與胃主之。筋脈骨髓，左肝與腎主之。從外入者，轉入轉深。故治皮毛肌肉，不使其深入也。又曰：濕之中人也，先從足始。此則自下而上，無分于左右。但內風素勝之人，偏與外風相召；內濕素勝之人，偏與外濕相召。內風之人，大塊之噫氣未動，而身已先惕；內濕之人，室中之礎磉未潤，而體已先重。是以治病必從其類也。從外入者，以漸而驅之于外；從下上者，以漸而驅之于下。若任其一往不返，安貴其治乎？又曰：從外入者，驅而之外；從下上者，驅而之下。聞之令人爽然，不識古法亦有合歟？曰：此正古人已試之法，但未挈出，則不知作者之意耳。如治風用大小續命湯，方中桂、附、苓、朮、麻、防等藥，表里龐雜，今人見為難用。不知用附桂者，驅在里之邪也；用苓朮者，驅在中之邪也；而用麻防等表藥獨多者，正欲使內邪從外而出也。至于病久體虛，風入已深，又有一氣微汗，一旬微利等法，平調半月十日，又微微驅散，古人原有規則也。至于治痰之規則，不見于方書。如在上者用瓜蒂散、梔豉湯等方，在左者用龍薈丸，在右者用滾痰丸，以及虛人用竹瀝達痰丸，沉寒錮冷用三建湯之類，全無奧義。豈得心應手之妙，未可傳之紙上耶？蓋五味入口而藏于胃，胃為水谷之海，五臟六腑之總司，人之食飲太過，而結為痰涎者，每隨脾之健運而滲灌于經隧。其間往返之機，如海潮然，脾氣行則潮去，脾氣止則潮回。所以治沉錮之法，但取辛熱，微動寒凝，已后止而不用，恐痰得熱而妄行，為害不淺也。不但痰得熱而妄行，即脾得熱而亦過動不息，如潮之有去無回，其痰病之決裂可勝道哉！從來服峻補之藥者，深夜亦欲得食。人皆不知其故，反以能食為慶。曾不思愛惜脾氣，令其晝運夜息，乃可有常。況人身之痰，既繇胃以流于經隧，則經隧之痰，亦必返之于胃，然后可從口而上越，從腸而下達。此惟脾氣靜息之時，其痰可返。故凡有痰證者，早食午食而外，但宜休奉脾氣不動，使經隧之痰得以返之于胃，而從胃之氣上下，不從脾之氣四迄，乃為善也。試觀人痰病輕者，夜間安臥，次早即能嘔出泄出；痰病重者，昏迷復醒，反能嘔出泄出者，豈非未曾得食，脾氣靜息，而予痰以出路耶？世之喜用熱藥峻攻者，如此乎？噫！天下之服辛熱而轉能夜食者多矣，肯因俚言而三思否？

再論半身不遂，口眼喎斜，頭目眩運，痰火熾盛，筋骨時疼，乃原于血虛血熱，挾痰挾火，經絡肌表之間，先已有其病根，后因感冒風寒，或過嗜醇酒膏粱而助痰火，或惱怒而逆肝氣，遂成此證。其在于經絡肌表筋骨之間，尚未入于臟腑者，并以通榮衛為治。如和榮湯中有補血活血之功，不至于滯；有健脾燥濕消痰之能，不致于燥；又清熱運動疏風，開經絡，通腠理，內固根本，外散病邪，王道劑也。多服可以見功。

風痱

岐伯謂中風大法有四：一曰偏枯，半身不遂；二曰風痱，于身無痛，四肢不收；三曰風懿，奄忽不知人；四曰風痹，諸痹類風狀。后世祖其說而無其治。《金匱》有《古今錄驗》三方，可類推之。經謂內奪而厥，則為風痱。仲景見成方，有治外感風邪，兼治內傷不足者，有合經意，取其三方，以示法程。一曰《古今錄驗》續命湯，再曰《千金》三黃湯，三曰《近效》白朮附子湯。前一方治榮衛素虛而風入者；中一方治虛熱內熾而風入者；后一方治風已入臟，脾腎兩虛，兼諸痹類風狀者。學者當會仲景意，而于淺深寒熱之間，以三隅反矣。

風懿

按風懿曰奄忽不知人，即該中風卒倒內。《金匱》不重舉其證，意可知矣。

律五條

凡風初中經絡，不行外散，反從內奪，引邪深入者，醫之過也。如傷寒邪在三陽，引入三陰為犯禁；即邪在太陽，引入陽明少陽，亦為犯禁。故風初中絡不可引之入經，中經即不可引之入腑，中腑即不可引之入臟。引邪深入，釀患無窮，乃至多死少生，可無戒歟！

凡治中風自汗證，反利其小便者，醫之過也。毋論風中淺深，但見自汗則津液外出，小便自少。若更利之，使津液下竭，則榮衛之氣轉衰，無以制風火之勢，必增煩熱而其陰日亡也。況陽明經利其小便，尤為犯禁；少陰經利其小便，必失溲而殺人矣，可無戒歟！

凡治中風病，不明經絡腑臟，妄用下法傷人，醫之罪也。夫風中經絡，只宜宣散。誤下則風邪乘虛，入腑入臟，釀患無窮。若中臟多有平素積虛臟真不守者，下之立亡。惟在胃腑內實便秘者，間有可下。然不過解其煩熱，非大下也。所謂一氣之微汗，一旬之微利，亦因可用始用之。至于子和以下立法，《機要》以中臟者宜下，則指下為定法，胡可訓耶？然中臟有緩急二候：中腑日久，熱勢深極，傳入臟者，此屬可下。使風與熱俱去，填其空竅，則風不再生。若開其瘀壅，必反增風勢也。其卒中急證，下藥入口，即不蘇矣。可無辨歟？世以中腑之便秘，指為中臟，誤下，不致損人，益信子和《機要》為是。設遇真中臟證，下不中病，難可復追矣。

凡治中風，四肢不舉，不辨虛實，妄行補瀉者，醫之過也。膏粱太過，積熱內壅，為脾土瘀實，宜瀉以開其壅；食少體羸，怠惰嗜臥者，為脾土虛衰，宜補以健其運。若不辨而實者補之，虛者瀉之，寧不傷人乎？

凡治外中于風，不辨內挾何邪，誤執一家方書，冀圖弋獲，其失必多，醫之過也。蓋風邪從外入者，必驅之使從外出。然挾虛者，非補虛則風不出；挾火者，非清熱則風不出；挾氣者，非開郁則風不出；挾濕者，非導濕則風不出；挾痰者，非豁痰則風不出。河間、束垣、丹溪各舉一端，以互明其治。后學不知變通，但宗一家為主治。倘一病兼此五者，成方果安在？況不治其所有，反治其所無，寧不傷人乎？