〔郭〕產后腹痛及瀉利者何？答曰∶產后腸胃虛怯，寒邪易侵。若未盈月，飲冷當風，乘虛襲留于肓膜，散于腹脅，故腹痛作陣，或如錐刀所刺，流入大腸，水谷不化，洞泄腸鳴，或下赤白， 脅填脹，或痛走不定，急服調中湯立愈。若醫者以為積滯取之，禍不旋踵，謹之謹之。

陳無擇評曰∶產后下痢，非止一證，當隨所因而調之。既云飲冷當風，何所不至，寒熱風濕，本屬外因，喜怒憂思，還從內性，況勞逸饑飽，皆能致病。若其洞泄，可服調中湯。赤白滯下，非此能愈，各隨門類，別有正方。

〔薛〕產后瀉痢，或因飲食傷損脾土，或脾土虛不能消食，當審而治之。若米食所傷，用六君加谷 。若面食所傷，用六君加麥 。若肉食所傷，用六君加山楂、神曲。凡兼嘔吐，皆加藿香。若兼咽酸或嘔吐，用前藥送越鞠丸。若肝木來侮脾土，用六君加柴胡、炮姜。若寒水反來侮土，用錢氏益黃散。若久瀉，或元氣下陷，兼補中益氣湯以升發陽氣。若瀉痢色黃，乃脾土真氣，宜加木香、肉果。若脾土虛寒，當用六君子加木香、姜、桂。若脾腎虛寒，用補中益氣及四神丸。若屬命門火衰，而脾土虛寒，用八味丸以補土母。若小便澀滯，肢體漸腫，或兼喘咳，用金匱腎氣丸以補脾腎，利水道。若胃氣虛弱而四肢浮腫，治須補胃為主。若久而不愈，或非飲食所傷而致，乃屬腎氣虧損，蓋胞胎主于任而系于腎，況九月、十月，乃腎與膀胱所養，必用四神、六味、八味三藥以補腎。若用分利導水之劑，是虛其虛也。一產婦瀉痢，發熱，作渴，吐痰甚多，肌體消瘦，飲食少思，或胸膈痞滿，或小腹脹墜，年余矣。余以為脾胃瀉，朝用二神丸，夕用六君子，三月余而痊。一婦產后泄瀉，兼嘔吐咽酸，面目浮腫，此脾氣虛寒。先用六君加炮姜為主，佐以越鞠丸而咽酸愈；又用補中益氣加茯苓、半夏，而脾胃康。一產婦瀉利年余，形體骨立，內熱晡熱，自汗盜汗，口舌糜爛，日吐痰三碗許，脈洪大，重按全無，此命門火衰，脾土虛寒而假熱，吐痰者，乃脾虛不能統攝歸源也。用八味丸補火以生土，用補中益氣湯兼補肺金而脾胃健。一產婦腹痛后重，去痢無度，形體倦怠，飲食不進。與死為鄰，此脾腎俱虛。用四神丸、十全大補湯而愈。但飲食難化，肢體倦怠，用補中益氣湯而康。一婦人五月患痢，日夜無度，小腹墜痛，發熱惡寒，用六君子湯送香連丸，二服漸愈。仍以前湯送四神丸四服全愈。至七月終，怠惰嗜臥，四肢不收，體重節痛，口舌干燥，飲食無味，大便不實，小便頻數，灑淅惡寒，凄慘不樂，此肺之脾胃俱虛，而陽氣寒不伸也。用升陽益胃湯而痊。

汪石山治一婦產后滑泄，勺水粒米弗容，時即泄下。如此半月余，眾皆危之，或用五苓散、平胃散，病益甚。汪診之，脈皆濡緩而弱。曰∶此產中勞力以傷其胃也，若用湯藥，愈滋胃濕，非所宜也。令以參苓白術散除砂仁，加陳皮、肉豆蔻，煎姜、棗湯調服，旬余而安。

〔丹〕治產后泄瀉，惡露不行，此余血滲入大腸為瀉，洞泄不禁，下青白黑色。用荊芥大者四五穗，于盞內燒灰，不得犯油火，入麝香研，湯三呷調下。此藥雖微，能治大病。（方名的奇散。）產后泄方茯苓 川芎 黃芩 白術 干姜 滑石 陳皮 芍藥（炒各）上水煎服之。

調中湯高良姜 當歸 桂心 芍藥 附子（炮） 川芎（各一兩） 甘草（半兩）上為粗末，每服三錢匕，水三盞，煎至一盞，去渣熱服。

上方惟寒中洞泄者宜之。其腸胃有熱者，當服黃連而愈，如如金丸、香連丸之類。若戊己丸、固腸丸、四神丸、五味子丸之類，皆產后大便不實必用之藥，已詳載雜病及前泄瀉門中，茲不贅引。

赤白痢

〔大〕產后痢疾者，由產勞傷，臟腑不足，日月未滿，虛乏未復，或勞動太早，或誤食生冷，若行起太早，則外傷風冷，乘虛入于腸胃，若誤食生冷難化之物，傷于脾胃，皆令洞泄水瀉，甚者變為痢也。若血滲入大腸則為血痢，難治，世謂之產子痢也。得冷則白，或如魚腦，得熱則赤黃，或為驟血。若冷熱相搏，則下痢赤白，或膿血相雜。若下痢青色，則極冷也。若飲食不進，便利無常，日夜無度。產后本虛，更加久痢不止，無力瘦乏，愈見羸弱，謂之虛羸下痢。又有產后氣宇不順，而下痢赤白，謂之氣痢。治之之法，熱則涼之，冷則溫之，冷熱相搏則調之，滑者澀之，虛羸者補之，水谷不分者當利小便。若產婦性情執著，不能寬解，須當順其氣，未有不安者也。

〔薛〕前證白屬氣分，而赤屬血分也。其論詳見瀉利。一產婦食雞子，腹中作痛，面色青黃，服平胃、二陳，更下痢腹脹。用流氣飲子，又小腹一塊不時上攻，飲食愈少。

此脾胃虛寒，肝木克侮所致。用補中益氣加木香、吳茱漸愈。又用八珍大補，兼服調理尋愈。一婦產后痢未至月滿，因食冷物及酒，冷熱與血攻擊，滯下純血，纏墜極痛，其脈大無力，口干，用黃芩芍藥湯三服而安。

〔熊〕治產后赤白痢證 用四君子湯加黃 、粟殼神效。

〔云〕救急散 治產后赤白痢，腹中絞痛。

芍藥 阿膠 艾葉 熟地黃（各一兩） 甘草 當歸（各三兩）上 咀，水煎分二服，空心飲。

〔大〕當歸芍藥散 治妊娠腹中絞痛，心下急痛，及療產后血暈，崩中久痢。（方見血崩。）療妊娠血痢 用阿膠二兩，以酒一升半，煮一升，頓服。

產后諸痢 煮薤白食之。又方，羊腎脂炒薤白，空心食之，甚佳。

〔經〕治產后、胎前痢疾 敗龜甲一枚，米醋炙研為末，醋湯調下。（丹溪云∶龜甲大補陰，治勞倦。）〔丹〕婦人患墮胎后膈滿食少，痢不止，脈虛，左手尤甚。

滑石 白芍藥（炒） 蒼術（各五錢） 白術（二錢五分） 訶子（二錢，煨） 干姜（四錢）茯苓（一錢）上為細末，調下保和丸四五十粒。

〔云〕產后血痢，臍腹疼痛 四物湯加槐花、黃連、御米殼等藥。

黃連丸 治產后赤白痢，腹中攪痛不可忍。

黃連（四兩） 阿膠 蒲黃 梔子仁（各一兩） 當歸（二兩半） 黃芩 黃柏（各二兩）上為末，煉蜜丸如桐子大。每服六七十丸，米飲吞下，日三夜一。

〔仲〕產后下痢虛極， 白頭翁加甘草阿膠湯主之。（《脈經》作熱痢重下，新產虛極者。）白頭翁 阿膠（各二兩） 黃連 黃柏 秦皮（各三兩） 甘草（二兩）上以水七升，煮取二升半，納膠令消盡，溫分三服。婦人臨產痢疾。

山梔不拘多少，燒灰為細末，空心溫熟水調下一錢，甚者不過五服。

產后血痢，小便不通，臍腹疼痛。

用生馬齒莧搗汁二大合，煎一沸，下蜜一合調，頓服。

〔梅〕治產后血泄不禁，余血作痛兼塊。

桂心、干姜等分為末，空心酒調服方寸匕。

〔大〕療產后痢，日五十行者，取木里蛀蟲糞屑炒黃，急以水沃之，令稠稀得所，服之即瘥。

〔圣〕治產后諸痢方。取蒼耳葉搗汁、半盞，日三四，溫服。

〔渴〕產后下痢作渴者，水谷之精，化為血氣津液，以養臟腑，臟腑虛燥，故痢而渴。若引飲則難止，反溢水氣，脾胃既虛，不能克水，水自流溢，浸漬皮膚，則令人腫。但止其渴，痢則自瘥。

〔薛〕前證若渴而不喜冷凍飲料，屬胃氣虛，不能生津液，宜用七味白術散。夜間發熱口渴，屬腎水弱而不能潤，宜用六味丸，并佐以益氣湯，以滋化源。一產婦瀉痢，發熱作渴，吐痰，肌體消瘦，飲食少思，或胸膈痞悶，或小腹脹墜，年余矣。余以為脾腎之瀉，朝用二神丸，夕用六君子，三月余而痊。

一產婦患前證，形體倦怠，飲食不進，與死為鄰，此脾胃俱虛也。用四神丸、十全大補湯而愈。

《必效》療產后痢而渴飲無度數。

麥門冬（三兩） 烏梅（二十個）細銼，水一升，煮取七合，細呷。

《經效》療產后久痢，津液涸，渴不止。

龍骨（十二分） 濃樸 茯苓 黃 麥門冬 人參（各八分） 生姜（六分） 大棗（十四個，并細銼）上以水一大升，煮取七合，空心分兩服。

療產后痢，日久津液枯竭，四肢浮腫，口干舌燥。《古今錄驗》冬瓜（一枚） 黃泥糊濃五寸，煨爛熟，去皮，絞汁服之瘥。

《補遺》人參白術散，治產后痢，津液竭，渴不止。（方見胎前霍亂。）

大便秘澀

〔郭〕產后大便秘澀者何？答曰∶產臥水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通也。若過五六日，腹中悶脹者，此乃燥屎在臟腑，以其干澀未能出耳。宜服麻仁丸以津潤之。若誤以為有熱，投之寒藥，則陽消陰長，變證百出，性命危矣。

〔薛〕產后大便不通，因去血過多，大腸干涸，或血虛火燥干涸，不可計其日期，飲食數多，用藥通之、潤之，必待腹滿覺脹，自欲去而不能者，乃結在直腸，宜用豬膽汁潤之。若服苦參藥潤通，反傷中焦元氣，或愈加難通，或通而瀉不能止，必成敗證。若屬血虛火燥，用加味逍遙散。氣血俱虛，八珍湯。慎不可用麻子、杏仁、枳殼之類。一產婦大便不通七日矣，飲食如常，腹中如故。余曰∶飲食所入，雖倍常數，腹不滿脹，用八珍加桃仁、杏仁。至二十一日，腹滿欲去，用豬膽汁潤之，先去干糞五七塊，后皆常糞而安。一產婦大便八日不通，用通利之藥，中脘作痛，飲食甚少，或云通則不痛，痛則不通。乃用蜜導之，大便不禁，吃逆不食。余曰∶此脾腎復傷，用六君加吳茱、肉果，骨脂、五味數劑，喜其年壯而愈。不然，多致不起。一產婦大便秘結，小腹脹痛，用大黃等藥，致吐瀉不食，腹痛胸痞。余用六君子加木香、炮姜，治之而愈。一婦人大便秘澀，諸藥不應，苦不可言，令飲人乳而愈。

麻仁丸麻仁（研如泥） 枳殼 人參（各一兩） 大黃（半兩）上為末，煉蜜丸如梧桐子大。空心溫酒下二十丸，未通漸加丸數，不可太過。

評曰∶產后不得利，利者百無一生。去血過多，臟燥大便秘澀，則固當滑之，大黃似難輕用，唯蔥涎調臘茶為丸，復以臘茶下之必通。（予常用《局方》四物湯，以生地黃易熟地黃，加青皮去白煎服，甚效。）〔本事〕婦人產后有三種疾，郁冒則多汗，汗多則大便秘，故難于用藥，惟麻子蘇子粥最為穩當。用紫蘇子、大麻子二味，各半合，洗凈研極細，用水再研取汁，一盞，分二次煮粥啜下。此粥不唯產后可服，大抵老人諸虛風秘，皆宜服之。當有一人母年八十四，忽爾腹滿頭疼，惡心不食，召醫數人，議皆用補脾進食，治風清利頭目等藥，數日雖愈，全不入食，其家憂惶。余辨說前藥皆誤矣，此證正是老人風秘，臟腑壅滯，聚于胸中則腹脹惡心，不思飲食，又上至于顛則頭痛，神不清也。若臟腑流暢，諸疾悉去矣。予令作此粥，兩啜而氣泄，先下結糞如胡椒者十余枚，后漸得通利，不用藥而自愈矣。

〔丹〕產后秘結不通，膨滿者，氣急坐臥俱難，用大麥 炒黃為末，酒下一合，神效。（出《兵部手集》。）

大小便不通

〔大〕產后大小便不通者，腸胃本挾于熱，因產血水俱下，津液燥竭，腸胃痞澀，熱氣結于腸胃，故令大小便不通也。

〔薛〕嘗治一產婦大小便不通，諸藥不應，將危矣。令飲牛乳，一日稍通，三日而痊。人乳尤善。

桃花散 治膀胱氣滯血澀，大小便秘。

桃仁 葵子 滑石 檳榔（各等分）上為細末，每服二錢，空心蔥白湯調下。

療產后大小便不利，下血。

車前子 黃芩 蒲黃 牡蠣 生地黃 芍藥（各一兩五錢）上為細末，空心米飲服方寸匕。忌面、蒜。

通氣散，治產后大小便不通。亦可用封臍法。（見前雜證大便不通。）〔心〕治婦人產后，忽小腹脹如蠱，大小便不通。氣海、三里、關元、三陰交、陰谷主之。

遺屎

〔薛〕產后遺屎，若脾腎虛弱，用還少丹，仍以補中益氣湯為主。虛寒加肉豆蔻、補骨脂，或四神丸。若脾腎虛寒，用八味丸兼四神丸，仍佐以前二方。

按∶產后遺屎，乃腎氣不固，宜五味子丸主之。（雜病泄瀉。）一產婦大便不實，飲食少思，或侵晨遺屎，此中氣虛寒，脾腎不足，用補中益氣送四神丸而痊。一產婦小便出糞，名大小腸交。乃氣血俱虛，失行常道，先用六君子湯二劑，又用五苓散二劑而痊。尋常腸交，亦可用。

《廣濟》療產后遺糞方。

取故燕窠中草，燒為末，以酒調下半盞。亦治男子。

《集驗方》療產后遺糞。亦治男子。

礬石（枯） 牡蠣（ ，各等分）上為末，酒服方寸匕，日三服。

《補遺》療產后遺糞不知出時方。

白蘞 芍藥（各等分，為末） 酒服方寸匕。

《補遺》治產后遺糞不知覺，可服固腸丸。（方見前雜癥泄瀉條。）華佗云∶病患臥，遺屎不覺者死。

淋

〔大〕產后諸淋，因產有熱氣客于脬中，內虛則起數，熱則小便澀痛，故謂之淋。又有因產損氣虛則挾熱，熱則搏于血，即流滲于胞中，故血隨小便出而為血淋。淋者，淋瀝之謂也。《三因》論曰∶治諸產前后淋秘，其法不同，產前當安胎，產后當去血。如其冷、熱、膏、石、氣淋等，為治則一，但量其虛實而用之。瞿麥、蒲黃，最是產后要藥，唯當尋究其所因，則不失機要矣。

〔薛〕按前證若膀胱虛熱，用六味丸。若陰虛而陽無以化，用滋陰腎氣丸。蓋土生金，金生水，當滋化源也。一產婦小水淋瀝，或時自出，用分利降火之劑，二年不愈。

余以為脾腎之氣虛，用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。

茅根湯 治產后諸淋，無問冷、熱、膏、石、氣結，悉主之。

白茅根（八兩） 瞿麥穗 白茯苓（各四兩） 葵子 人參（各二兩） 蒲黃 桃膠 滑石上銼散，每服四大錢，水一盞半，姜三片，燈心二十莖，煎至七分，去滓溫服。亦可為末，木通煎湯調下二錢。如氣壅閉，木通、橘皮煎湯調下。

滑石散 （《千金》）療產后淋。