第5章

分心者內(nèi)在的不安分

“不知道為什么，我總是在扯自己后腿。我就是忍不住、停不下來，我總是做些蠢事，比如喝醉酒、亂說話、忘記參加重要的會(huì)議……我為什么要做這些蠢事呢？”

這是多年前的一位病人跟我描述的癥狀。他總是覺得心里有種不安分、癢癢的感覺，這是分心常有的現(xiàn)象，而且他們常常會(huì)在最糟糕的時(shí)候用最危險(xiǎn)的方式“止癢”。

“跟別人講話講到一半，我好想把手上那杯水潑到他臉上，我沒有惡意，只是好奇他會(huì)如何反應(yīng)。還好我不會(huì)真的那么做，但我真的有那樣的想法。”

分心讓他一輩子都會(huì)有這樣的內(nèi)在沖動(dòng)，這種不安分的感覺可以帶來成功、創(chuàng)造力，也可以帶來尷尬甚至危險(xiǎn)的后果。

另一位患者說：“不管生活過得多好，我一直都覺得不滿意，好像我做得不對(duì)，或是缺了什么東西，讓我不能像別人一樣快樂。我實(shí)在沒理由抱怨，因?yàn)槲疫^得很好，可是我不快樂，從來都沒快樂過。我丈夫不知道該對(duì)我說什么才好，更糟糕的是他有時(shí)候覺得是他的錯(cuò)。這不是他的錯(cuò)，是我的錯(cuò)，我有問題。”

她總是有一點(diǎn)不滿、一點(diǎn)點(diǎn)不快樂，有時(shí)甚至是非常不快樂，但是不知道為什么不快樂，她找不出外在的原因。她的哀傷來自內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)。真正的抑郁癥會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，痊愈期也可以維持一段時(shí)間，但是這個(gè)女人的哀傷可以只有一小時(shí)、一天或一星期，然后就會(huì)快速恢復(fù)。這不是抑郁癥，而是ADD的一種癥狀。

有個(gè)人說：“日常生活太無聊了，我總是覺得需要做些什么。我會(huì)開個(gè)玩笑、說出很荒唐的話或是得罪人的話。我知道我不應(yīng)該這樣，我也盡量忍著不說，可是我就是忍不住。”這也是ADD的一種癥狀。

另一個(gè)人說：“我無法拒絕愛情，我就是愛男人！我愛我的家庭、我的工作，我不想失去他們，但是我也喜歡跟別人親近，如果是男人的話，我就是無法不動(dòng)情。我無法想象沒有打情罵俏的生活。我看過咨詢師，他說我有戲劇性人格障礙（histrionic personality disorder）。我查了書，覺得自己不像是有戲劇性人格障礙，我不是個(gè)可笑的膚淺女人。我想我就是性欲過強(qiáng)，但是我覺得我不應(yīng)該自責(zé)。我覺得自己很健康，可是我知道這很危險(xiǎn)。”

她需要高度刺激，需要生理上感覺活力十足。當(dāng)她用性刺激滿足了對(duì)于高度刺激的需求時(shí)，她就會(huì)認(rèn)為自己很健康，且精力充沛，否則她會(huì)覺得哪里不對(duì)勁兒。

分心者常常不喜歡自己的內(nèi)在感覺。他們覺得無聊、失控以及無法進(jìn)入狀態(tài)。

雖然一開始只是小小的不舒服，但幾秒內(nèi)就會(huì)變成一種重大的危機(jī)。他們覺得必須做些什么來改變自己的感覺。只是一會(huì)兒的工夫，他們的行為就會(huì)失控。而就在這時(shí)候，他們會(huì)做出沖動(dòng)、傷害自己的事情。比如，他們跟人吵架、打架；他們發(fā)脾氣；他們沒事找麻煩；他們喝掉半瓶伏特加；他們亂買股票，甚至隨便跟人上床。

他們并不明白的是（或許世界也不明白），這些躁動(dòng)都來自生理需要。他們?cè)谕纯嘀校仨毩⒖虒で蠼饷摗Ｋ麄冋嬲枰氖钦页鼋】档膽?yīng)對(duì)方法來改變內(nèi)在的感覺。

看看下面這些人有哪些共通之處：

• A型性格，無法放輕松的工作狂。
• T型性格，喜歡追求刺激。
• 從事極限運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員。
• 色情讀物的強(qiáng)迫性消費(fèi)者。
• 性上癮者。
• 強(qiáng)迫性賭徒。
• 酗酒或吸食毒品的人。
• 濫用藥物者。
• 強(qiáng)迫性飲食者。
• 脾氣特別壞的人。
• 覺得自己有成癮性格的人。
• 分心成人。

我覺得他們有共通之處，他們都有個(gè)搔不到的癢處。他們?cè)囍ΠW，結(jié)果變成工作過度、冒險(xiǎn)、嗑藥、酗酒、飲食過量、性上癮或賭博上癮。搔癢的方式有好也有壞。

傳統(tǒng)上，大家用道德的角度看這些問題。這些人受到判斷，而不是診斷。

我現(xiàn)在要邀請(qǐng)你用腦科學(xué)的角度看這些問題。

這些人會(huì)不會(huì)都有某種特殊的腦部化學(xué)反應(yīng)呢？是否因?yàn)樯窠?jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)、感受體、載體分子的天生異常使他們無法像常人一樣得到樂趣呢？他們是否因此需要極端的刺激才能感到活力十足呢？

大約在10年前，肯尼思·布盧姆（Kenneth Blum）和其他研究者提出了報(bào)酬不足癥候群（reward deficiency syndrome，RDS）的概念。報(bào)酬不足癥候群患者不像一般人那樣容易感到快樂。這個(gè)現(xiàn)象和多巴胺D2感受體（dopamine D2 receptor）的A1等位基因（A1 allele）有關(guān)。這些人無法獲得多巴胺帶來的愉悅感受。

多巴胺是傳遞快樂的主要化學(xué)分子。任何讓你分泌多巴胺的事情都會(huì)讓你覺得很舒服。運(yùn)動(dòng)、做愛、任何需要想象力的創(chuàng)作過程都可以刺激多巴胺分泌，喝酒、賭博、冒險(xiǎn)、吃冰激凌、嗑藥、抽煙也可以。刺激多巴胺分泌的方式有好也有壞。

無論方法好壞，報(bào)酬不足癥候群患者都會(huì)過度刺激多巴胺分泌，因?yàn)橐话慊顒?dòng)根本就無法刺激足夠的多巴胺分泌。早上出門前親一下或送心愛的人出門上班并不夠刺激，報(bào)酬不足癥候群患者必須有更強(qiáng)的刺激。于是他們可能比一般人做更多運(yùn)動(dòng)、做更多愛或做更多創(chuàng)造性的活動(dòng)。他們也可能喝很多酒、沉溺賭博、吃太多冰激凌或冒很大的風(fēng)險(xiǎn)。這都是因?yàn)樗麄儽仨毐纫话闳俗龅酶啵拍艿玫酵鹊臉啡ぁ?/p>

這個(gè)模型過度簡(jiǎn)化了腦部的“快樂回路”。除了分泌多巴胺之外，大腦還有其他生理過程會(huì)產(chǎn)生喜悅、滿足、狂喜的感覺。這些過程的產(chǎn)生細(xì)節(jié)還不清楚，重點(diǎn)是我們需要了解，這些過程對(duì)每個(gè)人而言都是不同的。

也就是說，對(duì)同樣的刺激，每個(gè)人的反應(yīng)會(huì)不同。有些人比較容易覺到快樂，而有些人則不會(huì)。我們?nèi)绾卧谏钪姓业綐啡な侨松】岛统晒Φ闹匾蛩亍?/p>

如果遺傳因子讓你容易上癮，這并不表示你是個(gè)壞人，你只是和別人不同而已。這種遺傳因子常常在分心者身上出現(xiàn)，因此分心者常常有上癮的傾向。無論哪個(gè)領(lǐng)域，許多有創(chuàng)造力的人也有上癮傾向。上癮傾向和創(chuàng)造力之間確實(shí)有某種關(guān)聯(lián)。

我一輩子都受到文學(xué)的吸引。青春期的時(shí)候，我最崇拜的就是陀斯妥耶夫斯基和莎士比亞。我大學(xué)讀的是英文系。我一直喜歡寫作，也有許多朋友是作家、編輯、出版家、專欄作家或其他文字工作者。我注意到這些人都很有創(chuàng)意、很聰明、有點(diǎn)喜歡嘲諷、有點(diǎn)憂郁。他們通常酒喝得有點(diǎn)多，或是曾經(jīng)酗酒；他們通常有偉大的夢(mèng)想，但是這些夢(mèng)想往往已經(jīng)破滅了；他們不放棄，仍然非常努力地工作。

他們還有其他共通之處。他們似乎都非常善于觀察，會(huì)注意到別人注意不到的細(xì)節(jié)，比如這個(gè)人講話之前會(huì)拉扯襪子，那個(gè)人批評(píng)別人之前會(huì)舔舔嘴唇。他們喜歡了解事情的真相；他們喜歡聊八卦；他們痛恨虛偽而且能一眼看穿虛偽；他們熱愛誠實(shí)，每天都期待真誠的對(duì)話。

身為精神科醫(yī)生，我開始用遺傳角度看待這些文學(xué)家。我覺得他們可能具有報(bào)酬不足癥候群基因以及語言能力、觀察能力及憂郁的基因。因?yàn)閳?bào)酬不足癥候群，他們無法在一般生活中找到樂趣，所以他們只好用其他方法。他們書寫，他們?cè)囍眠@種困難的方式在一團(tuán)混亂中創(chuàng)造秩序，甚至美感。這會(huì)讓大腦分泌多巴胺和內(nèi)啡肽。其他的文字游戲也會(huì)讓他們得到樂趣，比如聰明的對(duì)話、閱讀喜歡的書籍等。

這些樂趣還不夠，許多人轉(zhuǎn)向酒精。詩人奧格登·納什（Ogden Nash）曾寫過：“糖果很棒，酒精更棒。”他不知道，糖果和酒精都會(huì)刺激腦內(nèi)多巴胺的分泌。

文學(xué)家和其他有創(chuàng)意的人一樣，都是夢(mèng)想家。創(chuàng)意和夢(mèng)想的基因似乎也常常出現(xiàn)在報(bào)酬不足癥候群的患者身上，而夢(mèng)想家和報(bào)酬不足癥候群患者之中似乎也有很多患有ADD。ADD核心的不安分很可能就是由夢(mèng)想基因和報(bào)酬不足癥候群基因引起的。

最好的搔癢方法就是做某種創(chuàng)造性的活動(dòng)、游戲和運(yùn)動(dòng)。冥想和祈禱也可能有幫助。

如果想把手上的那杯水潑到別人臉上，不要壓抑自己內(nèi)在的感覺，雖然你不會(huì)真的潑水，你卻可以跟著這個(gè)感覺走，你可以畫這個(gè)人的臉，你可以跟對(duì)方說自己想把手上的那杯水潑到他臉上，看他的反應(yīng)如何。這些都是可行的替代方案。

每次心癢的時(shí)候，就做一些需要有創(chuàng)造力的事情。你可以從承認(rèn)自己很無聊開始，和別人好好聊一聊，這可能會(huì)成為一次很有意思的對(duì)話。

保持人際聯(lián)系、保持創(chuàng)意出口，是止癢的最佳對(duì)策。