認識本能行為障礙

本能行為是指在人類進化過程中形成并經遺傳固定下來的，對個體和種族生存具有重要意義的行為，如吃、喝、性行為等等。本能行為障礙，即在特定情境和特定時段人類的本能行為表現出異常現象。臨床上常見的本能行為障礙主要有：自傷、自殺、進食障礙、睡眠障礙及性行為障礙。

人的行為大部分是受意志控制的，小部分不受意志控制；大部分是學習來的，即習慣性行為，小部分是與生俱來的，即本能性行為，但人的本能行為（如飲食行為、性行為）也受思想影響。各種行為基本上都是有利于對環境的適應，也可有一些不利于適應的異常的行為。由于本能行為有各種分類方式，所以本能行為障礙也有不同的分類方式，包括飲食障礙、睡眠障礙、性行為障礙和自殺、自傷等。

飲食障礙是人類在飲食上產生的異常行為，主要有三種類型：神經性厭食、神經性貪食和神經性嘔吐。食欲和飲食行為的增加或減少，是常見的臨床癥狀。見于處于某種心理狀態的健康人，也見于患軀體疾病或有精神障礙的人。飲食障礙有多種不同的表現。臨床上可見到食欲缺乏和食欲亢進。須作仔細的鑒別診斷并根據情況作出處理。

睡眠障礙是睡眠量不正常以及睡眠中出現異常行為的表現，也是睡眠和覺醒正常節律性交替紊亂的表現?？捎啥喾N因素引起，常與軀體疾病有關。失眠和睡眠過多是其主要的臨床表現。

性行為障礙則是人類在性本能上出現的各種異常表現，我們也稱之為“性變態”，是不正常的性行為，其類型多樣化，它包括露陰癖、窺淫癖、戀物癖、異性裝扮癖……

自殺和自傷屬于保存生命的本能障礙，自殺行為是一種身心疾病加社會原因造成的。隨著近些年自傷和自殺人數的不斷上漲，自殺和自傷越來越受到更多的關注。

自傷：只有傷口才能讓心平靜下來

半年前，家勇離開家鄉到省城求學。都市的繁華讓他感到了生活的美好，他對未來充滿了幻想?？墒牵坏?個月，他就接到了父親病重的電話。等他日夜兼程趕回老家時，父親已經去世了。家勇不相信父親真的會走，他后悔極了，說：“如果我不離開，這一切也許都不會發生?！睅е钌畹那妇?，帶著母親和親人的希望，他再次回到學校，卻再也找不到初來時的感覺，還時常接到母親充滿悲痛的電話，他難受極了。漸漸地他發現，每次用刀子把自己的胳膊劃破，看到紅色的血滴在地上，心情就會好轉……一段時間過去了，家勇發現自己喜歡上了這種發泄心情的方法，同時，他也意識到自己的心理好像出現了問題。

所謂自傷，就是有意識地以種種方式傷害自己的身體。故意在自己身上造成損傷，損傷部位可以自己達到，且多為機械傷，方向一致，范圍較集中。其目的只是損傷自己的身體而不是要結束自己的生命。自傷的方式不同，可用刀或其他器械切割，或者吞食異物。在精神障礙病人中，自傷也很常見，其原因可能與病人的認知功能或精神癥狀（如幻覺、妄想、抑郁、焦慮等癥狀）有關。

有一些人在遇到挫折打擊的時候會選擇自傷，比如用尖刀劃傷自己、用頭撞墻，用煙頭燙、不吃飯、不睡覺、用針扎，或者以其他的方式傷害自己，這些都屬于自傷行為。

自傷行為一般持續多年?？啥啻伟l生自傷行為，方式呈多樣化，但致死性低，大多伴有情緒焦慮或不穩定。具體來說，言語中有意無意表現出想死的念頭，或談話內容常以“死亡”為主題；情緒不穩定，多數伴有憎恨自己，感到沮喪，有被拋棄感，或者抑郁、憤怒等。絕望、焦慮、憤怒及認識狹隘是主要的心理狀況；實施自傷時的故意性。也就是說，個體對所采取的自傷行為應該是有意識的，而非在自動的、無意識的情況下發生的；自傷直接造成對身體的傷害，并非像抽煙、酗酒一樣過段時期才表現出來；自傷損害的程度有限，且具有重復性。應對身體造成輕微或中度的傷害，而重大、致命性的傷害應排除在外，如挖眼；無自殺動機，不是要造成自己死亡的嚴重后果。雖然自傷的個體偶爾也會出現自殺意念，但他們還是能夠清楚地意識到自我傷害行為不同于自殺。

自傷是自我發泄比較極端的一種方式，用自身的痛苦來麻痹外界帶來的痛苦。它甚至是一種想活下去的吶喊。希望自己借由這些方法，擺脫糾纏不去的不愉快感覺。自傷的危害是非常大的。同時，在心理上的影響也是非常大的。它會造成自傷者的一種依賴心理。當遇到痛苦的時候，會依賴于用自身的痛苦來抵御外界的痛苦。

自傷行為的產生與個體的個性特征有著密切關系。有些患者因有強迫性格或太過追求完美主義而自傷；另有些依賴性格過重，會以自傷行為來吸引別人的重視。自傷者多認為自己是無能的，自認為有缺陷或是能力不足，他們覺得情感上沒有人可以依賴或信任，給人的印象總是緊張害怕。而為了緩和持續不斷的緊張害怕，自傷者經常背負著深沉的愧疚感，怕別人視自己為危險人物或極度厭惡自己，這些害怕帶來經常且毫無根據的愧疚感。此外，自傷者對情緒的痛苦是極端敏感的，他們無法信賴別人，寧可選擇自己來掌控體驗傷痛的過程，以及傷痛之后留下的麻木感。疼痛與自我傷害就是為了產生寬慰與安全感。

自傷行為的心理矯正方法。

1.保持良好的心情

要知道良好的心情對健康的積極作用是任何藥物都無法代替的，惡劣的心情對健康的危害則猶如任何病原體。其實，日常生活中保持良好心情的“砝碼”就在自己手中。

2.重拾對生活各方面的積極情緒和歡樂

對于感到“生活單調、缺乏挑戰性”的個體，這類自傷的預防就是讓他們學會生活。緩和自我傷害的沖動、念頭，恢復到以前的日常生活狀況。

3.心理治療是重要的治療方式

要讓患者表達其不良心境，自傷的沖動和想法，使病人明白自傷的想法純粹是自我心境所致。幫助患者認識其思想方法是錯誤的，并要使患者得到保證，隨時準備幫助他，希望積極配合，爭取早日恢復健康。

患者應認識自己的病情，以緩解抑郁、憤怒、恐懼等不安情緒，及增進自控能力。訴說引起焦慮、抑郁、憤怒的原因和內心感受。清除環境中的危險因素和物品。

4.要適度、合理地宣泄

妥善使用心理防御機制。換一種利人利己的宣泄方式，如體育活動、體力勞動、娛樂活動等。還可以升華這種心理防御機制，經典的做法便是“化悲痛為力量”。

5.調節挫折

調節挫折即調整對挫折的認知方式，提高適應能力。調節挫折關鍵是認識挫折的兩面性，它一方面使人痛苦、憂傷、失望，但另一方面，會給人以教益和磨煉，使人變得聰明、堅強、成熟起來。

失眠：翻來覆去就是睡不著

方小姐在一家外企工作，和同事合租一套房。有個問題已困擾她三四年了，一直未能成功克服。她的睡眠通常很淺，稍有動靜就會醒過來，醒來以后就很難再入睡。更糟糕的是，她還怕光，有一點兒也不行。由于室友們作息時間不一致，總有人很晚才睡，她也只好等著大家都睡了，所有的燈都關上了，周圍一片黑暗時才能入睡。而一到早上，她又很早就被一點兒動靜驚醒。長期如此，使她苦不堪言。方小姐在白天總是無精打采，頭昏腦漲，周身疲乏無力，工作效率也不高。她不知道自己這是怎么了，有心改善自己的睡眠狀況，卻又不知如何著手。

失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質量不滿意狀況，其他癥狀均繼發于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦。失眠可引起當事人焦慮、抑郁或恐懼心理，并導致精神活動效率下降，妨礙社會功能。失眠主要分成入睡困難與維持睡眠困難，會導致無法恢復體力與白天精神萎靡等后遺癥。

睡眠是人生的不解之謎，也是人生的快樂所在。我們難以睡眠時數的長短，決定一個人的睡眠夠不夠。因一天中所需的睡眠時數因人而異，有人一天只睡四五個小時就夠了，但卻有人一定要睡上十個小時，才覺得有飽足感。更多時候我們認為，失眠是一種癥狀，而不是一種疾病，就像是發燒或腹痛一樣，只是一種疾病的象征，必須找出潛在的病因加以治療，不應只是治療失眠的癥狀而已。

失眠癥表現為入睡困難、睡夢過多、睡眠淺、易醒、睡眠時間過少等。

失眠癥依病程時間的長短分為短暫性失眠（短于1星期）、短期性失眠（1~3星期）及長期性失眠（長于3星期）。短暫性失眠，幾乎每個人都有經驗，當你遇到重大的壓力、情緒上的激動，都可能會造成你當天晚上有失眠的困擾。短期性失眠的病因和短暫性失眠有所重疊，只是時間較長，往往需要數星期。長期性失眠，是患者至失眠門診求診中，最常遇到的疾病類型，其病史有些達數年或數十年，必須找出其潛在病因，才有痊愈的希望。

最容易出問題的地方在于不規則的睡眠模式、工作或學習得很晚、白天經常睡覺，或者睡得過多，早晨起得又太晚。容易出問題的睡眠會導致社會、職業、生理或者心理壓力。失眠傾向于惡化，因為不利的影響會在你睡眠時反復出現在你的腦海里。你很擔心睡不著，結果就更難以入睡。你越是努力入睡，越是難以使擔心遠離你。如果你白天所處理或該面對的事沒有處理好，甚至帶給你頗多的困擾，當累積到一定的程度后，你的思緒仍會持續到睡眠的時候，最后可能導致失眠的產生。失眠的困擾一旦來臨，代表著我們的心理困擾已超越了能容納的臨界點，此時勢必要對引起我們困擾的事物加以處理，勿使失眠的情況惡化。

許多研究表明，失眠可能引起的對心理健康的傷害比起生理方面來要嚴重得多。一個人在失眠之后，往往感到情緒不穩定，容易激動，煩躁不安，好發脾氣，造成所謂“焦慮”的精神狀態。或者恰恰相反，對于什么事情都提不起興趣，漠然視之，對事物的反應相當遲緩。失眠所引起的這種消極心理后果，其根本原因不在失眠本身，而恰恰在于不良的心理因素——對失眠的“自我暗示”。現實生活中，不難發現長期失眠的人，多是“自我暗示”極高的人。由于這種強烈的自我暗示，使失眠者在經歷幾次失眠后，變得憂心忡忡，對睡眠產生一種莫名的“恐懼感”。如此“失眠”和“暗示”交替復始，便形成了惡性循環，結果釀成嚴重的心理創傷。

如何改善失眠癥狀？

1.緩解情緒過度的緊張

睡眠是中樞神經系統的一種主動抑制過程，任何一皮層區域產生的抑制過程廣泛擴散，并擴布到皮層下中樞時，才能引起睡眠。如果情緒過度緊張，焦慮不安，瞻前顧后，就會在皮層相應的區域形成一個很強的興奮灶，干擾入睡抑制過程的擴布，所以難以入睡。無論多么重要的考試、比賽或其他重大事情，在經過反復認真的準備之后，直至臨戰前夕，都應充分相信自己的工作及準備，堅定必勝的信念，做些輕松的運動或娛樂，使精神放松，消除對成敗的種種顧慮及雜念，這是得以安眠的重要前提。

2.糾正對睡眠的種種誤解，消除對失眠的畏懼心理

失眠應被看作是一種心理障礙而不是生理疾病。盡管引起失眠的原因是多種多樣的，但最主要的是精神因素、心理因素和環境因素三大類，也有一些是因為其他疾病和服用興奮性酒精、飲料、茶水等所引起的。

有人以為“要是少睡了多少時間，就得補多少時間，否則就會影響精力”，這是沒有科學道理的。很多人有這樣的體驗，在戰爭或其他非常緊要時期，即使少睡了一些時間，同樣也會感到精力充沛，這說明人是有很大潛力的。人的精力和體力都具有一定的保險系數，所以即使一時難以入睡，也千萬不要著急；相反，越急就越難入眠。

3.創造一個較好的睡眠條件

盡量養成每天同一時間上床睡覺，上床后除了睡覺之外，不想其他的事。

不睡懶覺。睡懶覺是失眠的開始，不要有“由于昨晚沒睡好第二天早晨多睡一會兒”的想法。不睡懶覺按時起床很重要，雖然次日可能出現頭暈乏力，不想活動，但持續幾天后反而會促發睡意。

保持臥室環境安靜、昏暗、溫度適宜；床鋪和被褥清潔、舒適，為快速入夢創造一個最佳環境。

體力活動有助于睡眠，但睡前過度運動可使血液循環加速，精神興奮，不利于睡眠。

床是用來睡覺的地方，不要在床上觀賞緊張、刺激、恐怖的電視、電影，如鬼片、兇殺片等，造成心理不安而影響入睡，也不要在床上思考問題，有些事應在睡覺前想好或干脆留到明天去想。當然，你可以看一本平時覺得特別無聊，一看就瞌睡的書，或聽一點兒輕柔的音樂，這樣會有助于睡眠。音樂通過聽覺可怡神，可解除頭痛胸悶，輕壓眼球可使夢中產生五彩繽紛的夢境。這樣，就可以使不良情緒和意識在夢幻世界中得到解脫。

4.順其自然，放松思想情緒

有的人從上床之前就開始煩惱“今天晚上能睡著嗎？”“萬一睡不著怎么辦？”等問題，這正是引起失眠的惡性循環的開始，結果越著急越睡不著。要把注意力集中在自己所做的事上。停止一些爭取睡眠的努力，如數數、想象氣功等方法。失眠的原因就是想睡著覺，把睡眠當成一件自然而然的事。放松心情，不要過于在意，睡眠就會自己來找你了。