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一 小兒的生理病理特點

中醫兒科學是研究小兒生長、發育、預防、保健和疾病治療的一門學科,它是隨著整個醫學的發展而發展的。小兒的生理與病理,都與成人有所不同。其生理特點主要有兩個方面:臟腑嬌嫩,形氣未充;生機旺盛,發育迅速。病理特點主要表現為:“發病容易,傳變迅速”“臟腑清靈,易趨康復”。掌握這些特點,對小兒的健康發育和疾病的診斷、防治,都有極其重要的意義。

生理特點

臟腑嬌嫩,形氣未充

臟腑嬌嫩,是指小兒機體各個系統和器官的發育不完全和脆弱。形氣未充是指小兒形態和功能均未完善。吳鞠通在《溫病條辨·解兒難》中提出:“小兒稚陽未充,稚陰未長。”即說明了小兒的生理特點,后來醫家簡稱為“稚陰稚陽”。稚陰指的是精、血、津液,也包括臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質,其皆未充實和完善;稚陽指的是各臟腑的功能活動,其均為幼稚不足和不穩定狀態。

生機旺盛,發育迅速

生機旺盛和發育迅速,是小兒生理的另一個特點,這是上述一個問題的兩個方面。年齡越小,生長發育越快,故又有小兒為“純陽之體”之說。在形態增長的同時,功能也不斷趨于完善,二者是相互聯系的。

總之,我國歷代兒科醫家通過長期的觀察和臨床實踐,關于“稚陰稚陽”和“純陽之體”的兩個理論觀點,正概括了小兒生理特點的兩個方面,前者是指小兒機體柔弱,陰陽之氣均較幼稚不足;后者則是指在生長、發育過程中,生機蓬勃,發育迅速,與成人迥然不同。

病理特點

小兒的病理特點也有兩個方面。

發病容易,傳變迅速

由于小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,體質和功能較弱,因此容易發病,而且傳變迅速,年齡越小,則顯得更為突出。《小兒藥證直訣·原序》中明確指出:“臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱。”這是對小兒病理特點的高度概括。

臟腑清靈,易趨康復

兒科疾病在發展、轉歸過程中,雖有傳變迅速、病情易轉惡化的一面,但小兒為純陽之體,生機蓬勃,活力充沛,臟氣清靈,反應敏捷,且病因單純,又少七情的傷害。故雖生病,輕癥容易治愈,重病只要經過及時恰當的治療、護理,病情好轉比成人快,容易恢復健康。正如《景岳全書·小兒則》說:“其臟氣清靈,隨撥隨應,但能確得其本而攝取之,則一藥可愈,非若男婦損傷,積痼癡頑者之比,余故謂其易也。”指出了小兒具有生理上“臟氣清靈”和治療上“隨撥隨應”有利的一方面。所有這些是小兒病理的另一個特點。

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