一 小兒的生理病理特點(diǎn)

中醫(yī)兒科學(xué)是研究小兒生長(zhǎng)、發(fā)育、預(yù)防、保健和疾病治療的一門(mén)學(xué)科，它是隨著整個(gè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展的。小兒的生理與病理，都與成人有所不同。其生理特點(diǎn)主要有兩個(gè)方面：臟腑嬌嫩，形氣未充；生機(jī)旺盛，發(fā)育迅速。病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：“發(fā)病容易，傳變迅速”“臟腑清靈，易趨康復(fù)”。掌握這些特點(diǎn)，對(duì)小兒的健康發(fā)育和疾病的診斷、防治，都有極其重要的意義。

生理特點(diǎn)

臟腑嬌嫩，形氣未充

臟腑嬌嫩，是指小兒機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)和器官的發(fā)育不完全和脆弱。形氣未充是指小兒形態(tài)和功能均未完善。吳鞠通在《溫病條辨·解兒難》中提出：“小兒稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)。”即說(shuō)明了小兒的生理特點(diǎn)，后來(lái)醫(yī)家簡(jiǎn)稱(chēng)為“稚陰稚陽(yáng)”。稚陰指的是精、血、津液，也包括臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì)，其皆未充實(shí)和完善；稚陽(yáng)指的是各臟腑的功能活動(dòng)，其均為幼稚不足和不穩(wěn)定狀態(tài)。

生機(jī)旺盛，發(fā)育迅速

生機(jī)旺盛和發(fā)育迅速，是小兒生理的另一個(gè)特點(diǎn)，這是上述一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面。年齡越小，生長(zhǎng)發(fā)育越快，故又有小兒為“純陽(yáng)之體”之說(shuō)。在形態(tài)增長(zhǎng)的同時(shí)，功能也不斷趨于完善，二者是相互聯(lián)系的。

總之，我國(guó)歷代兒科醫(yī)家通過(guò)長(zhǎng)期的觀察和臨床實(shí)踐，關(guān)于“稚陰稚陽(yáng)”和“純陽(yáng)之體”的兩個(gè)理論觀點(diǎn)，正概括了小兒生理特點(diǎn)的兩個(gè)方面，前者是指小兒機(jī)體柔弱，陰陽(yáng)之氣均較幼稚不足；后者則是指在生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中，生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，與成人迥然不同。

病理特點(diǎn)

小兒的病理特點(diǎn)也有兩個(gè)方面。

發(fā)病容易，傳變迅速

由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，體質(zhì)和功能較弱，因此容易發(fā)病，而且傳變迅速，年齡越小，則顯得更為突出。《小兒藥證直訣·原序》中明確指出：“臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱。”這是對(duì)小兒病理特點(diǎn)的高度概括。

臟腑清靈，易趨康復(fù)

兒科疾病在發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中，雖有傳變迅速、病情易轉(zhuǎn)惡化的一面，但小兒為純陽(yáng)之體，生機(jī)蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應(yīng)敏捷，且病因單純，又少七情的傷害。故雖生病，輕癥容易治愈，重病只要經(jīng)過(guò)及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煛⒆o(hù)理，病情好轉(zhuǎn)比成人快，容易恢復(fù)健康。正如《景岳全書(shū)·小兒則》說(shuō)：“其臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，但能確得其本而攝取之，則一藥可愈，非若男婦損傷，積痼癡頑者之比，余故謂其易也。”指出了小兒具有生理上“臟氣清靈”和治療上“隨撥隨應(yīng)”有利的一方面。所有這些是小兒病理的另一個(gè)特點(diǎn)。