第8章 論脈象
- 我的中醫(yī)之路研究生篇
- 桂芍先生
- 2018字
- 2025-01-08 18:58:13
有不少病人在知道自己患了癌癥以后,精神崩潰了,不久就去世了。有人說:癌癥患者三分之一是被嚇死的。
也有的病人經(jīng)過最初一段時間的絕望以后,會逐漸變得冷靜,能夠接受現(xiàn)實并正確面對,相信現(xiàn)代發(fā)達的醫(yī)學能夠治愈自己的疾病,最終戰(zhàn)勝疾病的大有人在。
比如歐洲有一位人類學家,為了研究巫術(shù),親自深入原始部落,跟巫師學習。巫師會用巫術(shù)治病,在治病儀式的最后,他會噴出一口鮮血,血里還夾雜著幾片羽毛,表示病魔被他咬死了,病人于是就好了。
這位人類學家后來發(fā)現(xiàn),巫師并沒有那么大的本事把病魔咬得連毛帶血,他只是事先含了幾片羽毛在嘴里,然后他忍痛咬破了自己的舌頭。
但經(jīng)過他這種儀式治好的病人,非常多。這是怎么回事呢?
這就是信心的力量,生起了病人治愈的信心,這也算是一種安慰劑效應(yīng)吧。
所謂的安慰劑效應(yīng)是患者的期望和信念產(chǎn)生的一種心理作用,它可以減緩疼痛、改善情緒等,但它并不具有藥物的活性成分。
所以,師傅經(jīng)常告誡我,給人治病的時候,一定要讓患者有信心,如此才能事半功倍。
最后師傅還提到,通過號脈把病人的癥狀說得很準,能夠增加患者的信任度。
有時候診病呀,醫(yī)患雙方建立良好的信任度,更加事半功倍。
當然,實際臨床上,我們醫(yī)生還是需要四診合參+綜合分析+實戰(zhàn)經(jīng)驗。
見師傅將化驗檢查單看的差不多了,傅女士接著說道:
“伍大夫,我就是很容易饑餓,每天要吃很多飯。你看我雖然吃這么多,但不僅沒有長胖,反而越來越瘦了。一個月前還有110斤,現(xiàn)在只有100斤了。”
見師傅在認真聽,傅女士繼續(xù)說道:
“剛開始內(nèi)分泌科醫(yī)生考慮我是不是得了甲狀腺功能亢進癥、糖尿病之類的疾病,但查了甲狀腺功能、血糖、糖化血紅蛋白、皮質(zhì)醇等化驗都是好的。”
而后我又去了消化科,消化科醫(yī)生考慮我是不是有胃腸道疾患,就給我做了胃腸鏡。大夫,您看我的檢查單:腸鏡顯示是好的,胃鏡做出來也只是淺表性胃炎。
不過我還是不放心,又掛了一個大專家的號。專家考慮會不會得腫瘤了,又給我完善了腫瘤全套指標,就連七八千的PET-CT都做了,但依然查不出問題。
最后呀,醫(yī)生讓我來找中醫(yī)看看,我就在網(wǎng)上找了好久,發(fā)現(xiàn)伍大夫您是這方面的專家,所以就過來了。”
“你除了容易餓和身體消瘦外,還有哪里不舒服嗎?”師傅耐心地問道。
“我還容易口渴,早上起來還有口臭,對了還特別容易發(fā)口腔潰瘍;”傅女士想了想,而后繼續(xù)說道:
“對了,還有我吃完飯以后呢,肚子感覺脹脹的,不過雖然脹,但就是一直想吃。”
“舌頭伸出來我看看。”師傅一絲不茍地說道。
我也伸過頭來看了看傅女士的舌頭:舌嫩苔黃。
而后,師傅讓傅女士將手放在脈枕上,開始認真地把脈。
等師傅把完脈,額上的眉頭瞬間舒展開來,似乎已經(jīng)找到了病因。
“你來說說她是什么脈?”師傅讓我回答。
“額,脈數(shù)。”把完脈后我小聲地說道。
“還有呢?”師傅眉毛一揚,靜等我接下來的回答。
“滑?弦?細?”我一邊望著師傅的神色,一邊不自信地說了起來
“你擱在這排除法還是猜謎語呢?”師傅的語氣有些嚴肅。
“額,師傅,其實我不是很會把脈。”
我還是很誠實的,知之為知之,不知為不知,是知也。
古往今來,脈診可以說是中醫(yī)的象征,基本上一個高明的中醫(yī),可以把脈診演繹的出神入化。但是,脈診的傳承卻十分艱難,就連中醫(yī)脈學的開山鼻祖王叔和都感慨,“胸中了了,指下難明”。
隋唐時代杰出的醫(yī)學家許胤宗也對脈診傳承的艱難程度說出了肺腑之言,“意之所解,口莫能宣”。
“也是,脈學領(lǐng)域中,脈象雖然只是一部分,但也是最難的部分,這會讓很多學習脈診的人難以適應(yīng)。脈診也算是一門千古絕學,一般人還真學不會,不過你可不是一般人呀。”師傅倒是對我開起了玩笑。
“請師傅指點迷津。”我知道師傅又要傳授秘訣了。
接下來是師傅的答疑解惑階段,就連傅女士也豎起耳朵聽了起來。
“我們可以把脈象簡單的分為基礎(chǔ)脈、復合脈和奇形脈,我們今天不講奇形脈,只講基礎(chǔ)脈和復合脈。
我們把基礎(chǔ)脈分七類十四種。
一根據(jù)長度來分,正常人脈長一寸五分。按脈時,上不盈寸,下不及尺者,叫做短脈,主夭;反之,如寸尺兩端有余,緩和者,為長脈,主壽。
二根據(jù)寬度來分,正常寸口脈寬如韭葉。評脈時,超出正常寬度二分之一叫巨脈,比正常脈象窄,僅占三分之一寬者叫細脈。巨細之別,巨者主氣盛,細者主血衰。
三根據(jù)深度來分。輕取明顯,按之稍減為浮;輕取不顯,重按而明顯為沉;沉脈之弦滑而不斷,多見懷孕。一般而論,浮脈主表,沉脈主里。
四根據(jù)硬度來分。緊而有力謂之弦脈,柔而無力,謂之軟脈。弦主病久,軟主病暫。
五根據(jù)速度來分。一息四至以下為遲;一息五至以上為數(shù)。數(shù)脈主熱,主病進;遲脈主寒,主病退,并以此觀察心臟的功能情況。
六根據(jù)充盈度來分,主要憑脈管內(nèi)血液。脈管內(nèi)血漿充實有力謂實脈,癟而無力為虛脈,實脈病實,虛脈病虛。
七根據(jù)節(jié)律來分,主要觀察脈搏跳動是否規(guī)律。數(shù)次搏動,明顯一停者,稱為代脈;無明顯停頓,而只表現(xiàn)脈跳大小不等,有力無力不等,快慢不等,三不等者謂之澀脈,提示心臟功能性變化與器質(zhì)性病變。
我們知道了基礎(chǔ)脈象,接下來講復合脈象就簡單了。