先來說浮沉。浮是指色顯露于皮膚之表，一般出現在疾病初起，提示病在表、在腑；沉是指色隱約于皮膚之內，提示病在里、在臟。病色初浮而后沉，為病從表入里，由淺入深；反之，病色由沉而轉浮，提示病情好轉，或病邪欲解。如果久病、重病反見兩顴浮紅，是虛陽浮越的表現，提示病情危重。

再來談清濁。清是指面色明亮，病屬陽證；濁是指色澤晦暗混濁，病屬陰證。病色由清轉濁，為陽證轉陰證；由濁轉清，為病由陰出陽。

接著講微甚。微是指色淺淡，多見于正氣虛或病邪輕；甚是指色深濃，多見于邪氣盛（實證）或病勢重。病色由微轉甚，是病因虛致實，或病邪由輕轉重；由甚轉微，是病由實轉虛，或病勢由重轉輕。

繼續談散摶。散是指病色疏離，為病程比較短暫，邪未積聚的表現；摶是指病色壅滯、團聚，為病久不解，病情深重。病色由散變摶，為病情加重；由摶而散，為病情減輕或病邪欲解。

最后論澤夭。澤是指膚色明潤有光彩，提示雖病而氣血未衰，病有生機；夭是指膚色枯槁，提示精氣受損。先澤后夭，多為病趨嚴重，病情惡化；先夭后澤，多為正氣漸復，病有轉機。

我正想將望色十法付諸實踐，但一看到傅女士臉上的濃妝艷抹，頓時讓我徒呼奈何。

此時的師傅，正在認真地看著傅女士既往做的化驗檢查。

很多患者認為中醫應該是只憑脈診就可以準確地說出患者所有癥狀，而后處方用藥，而師傅呢，對此其實是持一定反對看法。

一些普通疾病如此做是沒問題的，但對于復雜的大病頑疾需要慎之又慎。

師傅和我講過：他曾見過很多脈診很準的“大師”，甚至能將患者身體內的結節、囊腫、手術史、外傷史都能準確說出來，但是治療的效果卻差強人意。

究其原因是，單純通過脈象收集患者的信息有限，并非能全面了解患者的真實情況。

而且，臨床上還講究舍脈從證。

這一原則最早見于東漢醫圣張仲景所著的《傷寒雜病論》。其中提到：脈浮為表，治宜汗之，此其常也，而亦有宜下者。仲景云：若脈浮大，心下硬，有熱，屬臟者攻之，不令發汗是也。脈沉為里，治宜下之，此其常也，而亦有宜汗者。少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯微汗之是也。脈促為陽，當用葛根黃芩清之矣。若脈促厥冷為虛脫矣，非溫不可，此又非促為陽盛之脈也。脈遲為寒，當用附子干姜溫之矣。若陽明脈遲，不惡寒，身體汗出，則用大承氣湯，此又非遲為陰寒之脈也。

這些都是皆從證不從脈也的表述。

所以這告訴我們，在面對復雜的病例時，不應拘泥于單一的脈象判斷，而是應該綜合考慮患者的癥狀和其他體征，從而制定更為精準的治療方案。

而且，先賢也曾告誡我們：有宜從癥者，有宜從脈者，必有一定之故。審之既真，則病情不能逃。若辨證不明，則不為癥所誤，必為脈所誤矣。故宜從癥者，雖脈極順而癥危，亦斷其必死。宜從脈者，雖癥極險，而脈和，亦決其必生。如脫血之人，形如死狀，危在頃刻，而六脈有根則不死，此宜從脈不從癥也。如痰厥之人，六脈或促或絕，痰降則愈，此宜從癥不從脈也。陰虛咳嗽，飲食起居如常，而六脈細數，久則必死，此宜從脈不從癥也。噎嗝反胃，脈如常人，久則胃絕，而脈驟變，百無一生，此又宜從癥不從脈也。

總之脈與癥，分觀之則吉兇兩不可憑，合觀之則某癥忌某脈，某脈忌某癥，其吉兇乃可定矣。

因此，歷代名醫都強調“四診合參”。《黃帝內經》更是指出“色脈相合”、“察色按脈”。

醫圣張仲景在《傷寒論》原序中亦說：“相對斯須，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參，動數發息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無仿佛，明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。”

你看，就連醫圣老爺子都強調要四診合參，盡可能多地了解患者的信息，如此才能更加準確地辨證施治。

至于現代的檢查化驗手段，京城四大名醫施今墨先生，早在十九世紀三十年代就提出“西醫辨病與中醫辯證相結合”，“借用西醫之生理、病理以相互佐證”等論斷。施老極為精通中醫四診，但仍推崇應用現代科學儀器明確診斷。

施老曾言：“如治療急性腎炎，退熱、消水腫對于中醫來說并非難事，但這些癥狀消除并不能認為是痊愈，如用儀器檢查，明確尿蛋白及尿中血細胞是否消失，若未消失，即可開方消除尿蛋白、血細胞，這就提高了中醫治療水平。”

所以呀，我們中醫不能一味否定化驗檢查單，我們要轉換思路，看化驗檢查單是為了提高中醫的療效。

內經言：望而知之謂之神，通過望診，可以推測人體內在臟腑的虛實和氣血的盛衰，而檢查化驗單，亦可以反映人體的臟腑功能。所以，從某種程度來看，看化驗檢查單不正是中醫望診的延續嗎？

當然，話又說回來，師傅看現代的檢查化驗結果，主要還是用來治療前的參考和治療后的評價。

此話何解，我來簡單說一說。

來找師傅看病的患者很多，有不少還是腫瘤病人。

很多腫瘤患者吃了兩三個月的中藥，但有沒有效果，那就需要有一定的量化指標。

如果單純只是我們醫生說你舌象好多了，脈象好多了，氣色好多了，很多患者都是一臉懵逼。

但如果你此時給他做個檢查化驗，讓患者自己比對上次的單子，發現此次指標明顯好轉了，那么患者就會更有戰勝腫瘤的信心。