第一章 緒論

中醫(yī)醫(yī)案，又稱脈案、方案、病案、診籍等，是醫(yī)家綜合運(yùn)用中醫(yī)理法方藥診治疾病的真實(shí)記錄，反映了醫(yī)家臨床辨證、立法、處方用藥的臨床經(jīng)驗(yàn)和思維過(guò)程。中醫(yī)醫(yī)案記錄患者癥狀、病因、脈象、舌象、病機(jī)、診斷、轉(zhuǎn)歸、治則、注意事項(xiàng)、處方、劑量、藥物炮制方法、煎服法等內(nèi)容。對(duì)中醫(yī)醫(yī)案的分析研究也是中醫(yī)后學(xué)登堂入室之津梁，正如近哲章太炎指出：“中醫(yī)之成績(jī)，醫(yī)案最著。欲求前人之經(jīng)驗(yàn)心得，醫(yī)案最有線索可尋，循此鉆研，事半功倍。”清代醫(yī)家周學(xué)海也曾言：“宋以后醫(yī)書(shū)，唯醫(yī)案最好看，不似注釋古書(shū)之多穿鑿也。每部醫(yī)案中，必有一生最得力處，潛心研究，最能汲取眾家之所長(zhǎng)。”可見(jiàn)，要挖掘中醫(yī)寶庫(kù)，總結(jié)前人臨床經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想，提高自身中醫(yī)理論與臨床水平，深入醫(yī)案的學(xué)習(xí)與研究是一條捷徑。

中醫(yī)醫(yī)案的產(chǎn)生發(fā)展有著悠久的歷史，完整且明確的醫(yī)案記載，最早見(jiàn)于司馬遷所著的《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》。其中詳細(xì)記載了倉(cāng)公淳于意在回答漢文帝所詢問(wèn)診療情況時(shí)，以自己的25則醫(yī)案作答。這些醫(yī)案，稱之為“診籍”，被學(xué)術(shù)界認(rèn)為是早期醫(yī)案的代表。而自《傷寒論》《金匱要略》廣泛傳播以來(lái)，許多醫(yī)家開(kāi)始重視仲景之學(xué)，如宋代許叔微的《傷寒九十論》，是一部對(duì)《傷寒論》的研究著作，也被譽(yù)為我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)案專著，其中主要是以張仲景經(jīng)方醫(yī)案為主。書(shū)中以《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》等醫(yī)籍為基礎(chǔ)，結(jié)合作者個(gè)人見(jiàn)解對(duì)所選錄之醫(yī)案加以剖析，論述其中精要。清末名醫(yī)曹穎甫《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》亦以經(jīng)方治療眾多疾病，所錄驗(yàn)案92例，體現(xiàn)了曹氏對(duì)于仲景之學(xué)的繼承與闡揚(yáng)，其中辨證之巧、用藥之當(dāng)、議論之精妙值得后學(xué)效法。