第一章 緒論

中醫醫案，又稱脈案、方案、病案、診籍等，是醫家綜合運用中醫理法方藥診治疾病的真實記錄，反映了醫家臨床辨證、立法、處方用藥的臨床經驗和思維過程。中醫醫案記錄患者癥狀、病因、脈象、舌象、病機、診斷、轉歸、治則、注意事項、處方、劑量、藥物炮制方法、煎服法等內容。對中醫醫案的分析研究也是中醫后學登堂入室之津梁，正如近哲章太炎指出：“中醫之成績，醫案最著。欲求前人之經驗心得，醫案最有線索可尋，循此鉆研，事半功倍。”清代醫家周學海也曾言：“宋以后醫書，唯醫案最好看，不似注釋古書之多穿鑿也。每部醫案中，必有一生最得力處，潛心研究，最能汲取眾家之所長。”可見，要挖掘中醫寶庫，總結前人臨床經驗及學術思想，提高自身中醫理論與臨床水平，深入醫案的學習與研究是一條捷徑。

中醫醫案的產生發展有著悠久的歷史，完整且明確的醫案記載，最早見于司馬遷所著的《史記·扁鵲倉公列傳》。其中詳細記載了倉公淳于意在回答漢文帝所詢問診療情況時，以自己的25則醫案作答。這些醫案，稱之為“診籍”，被學術界認為是早期醫案的代表。而自《傷寒論》《金匱要略》廣泛傳播以來，許多醫家開始重視仲景之學，如宋代許叔微的《傷寒九十論》，是一部對《傷寒論》的研究著作，也被譽為我國現存最早的醫案專著，其中主要是以張仲景經方醫案為主。書中以《黃帝內經》《難經》《傷寒論》等醫籍為基礎，結合作者個人見解對所選錄之醫案加以剖析，論述其中精要。清末名醫曹穎甫《經方實驗錄》亦以經方治療眾多疾病，所錄驗案92例，體現了曹氏對于仲景之學的繼承與闡揚，其中辨證之巧、用藥之當、議論之精妙值得后學效法。