象限二：臨床積累

如果說學習培訓決定了咨詢師的“下限”，那么臨床積累就決定了咨詢師的“上限”。心理咨詢總體來說還是以臨床實務為主的行業，除非以學術研究或媒體傳播為志業，所以大多數咨詢師的能力和價值最終都體現在其臨床表現上。知識說得再清楚，臨床做出來效果不好也沒用；技術懂得再多，在來訪者身上用不對也枉然。

心理咨詢是知行合一的行業，尤其在臨床實務方面，只有通過真實臨床工作中的反復打磨歷練，咨詢師的臨床水平才有可能獲得真正的提升。咨詢師的臨床表現與其臨床時數（也就是臨床經驗）息息相關。

一位咨詢師有可能由于諸多原因無法達到在他臨床時數上本能達到的水準，但很難突破自身時數，達到比他臨床時數積累更上一層（如再多數千小時）的咨詢師所能達到的程度。也就是說咨詢師做了多少小時，其臨床表現基本就在那個時數范圍內。

不僅如此，臨床積累還與其他象限的發展緊密相連。學習培訓顯然會影響臨床積累，但反之亦然，尤其是在咨詢師完成最初的基礎培訓之后，其療法培訓幾乎總是需要與臨床實踐掛鉤，才能取得良好的效果。

缺乏實踐支持的培訓經歷經常淪為紙上談兵，培訓后學習者要么很快忘記了課程內容，要么雖然記得，但理解淺薄或有所偏差。正因為不知道所學的內容在現實中的樣貌，他們也就無法將其與自己的實踐有機地結合起來。

同時，臨床積累也切實影響著咨詢師的執業發展。畢竟只有積累了實踐經驗，提高了水平，咨詢師才有能力接到、接住更多來訪者；也只有提供更高水平的服務，才有提高報價的可能性，咨詢師才有經濟條件去請更好的督導，參加更專業的培訓，請更好的個人體驗師，從而進一步提高自己的臨床水平。由于臨床積累在咨詢師發展過程中是如此牽一發動全身，它自然也是多數咨詢師進入執業后首先關注的重點。