第二節 心理問題的分級量化標準

如果把心理困擾當成感冒，把心理問題當成疾病。那么，我們就需要了解一下感冒和疾病之間的分界線。

感冒可以自我治療，但是我們對疾病缺乏專業的知識，很難自己解決。

心理困擾也是如此，雖然大部分心理困擾我們都可以自己解決，但是一旦發展為心理問題，自我療愈就比較困難。

2.1 如何判斷心理異常

心理問題，也叫心理異常。心理異常與心理正常相對，而心理正常有三個判斷標準：

（1）主觀世界與客觀世界相統一。

所謂主觀世界，就是我們的感覺、情緒、想法等。而客觀世界，就是外界的刺激，包括客觀的環境刺激，以及與他人的人際互動。

所謂統一，即我們的感覺、情緒、想法與外界的刺激是一致的。

比如，不存在的東西，我們看不見、聽不見就是統一，如果我們能看見、能聽見不存在的東西，出現幻覺，就說明出現了問題。

再比如，明明別人是在表揚我們，我們卻偏偏理解成否定，明明自己有很多優點，我們卻全部理解為缺點，也說明不統一，說明這個人太自卑。

（2）心理世界的內在協調、一致。

除了主觀世界與客觀世界相統一，我們的心理要素之間也需要協調、一致。

典型的不一致，比如，我們愛一個人的同時，又特別恨他，這就會讓我們非常糾結，非常痛苦。

再比如，我們從理智上覺得自己應該這樣做，但是行動就是跟不上，又或我們明明覺得這樣做不合理，但就是控制不住。這也會讓自己非常痛苦。

（3）個性的相對穩定性。

人的個性，一般是比較穩定的，如果我們看到一個人最近好像變了，就會猜想是不是出現了什么問題。

個性穩定，是一個人心理健康的基本指標，如果一個人的個性發生變化，往往是因為其心理發生了重大變化，而心理的重大變化很容易造成心理異常。

所以，主觀世界和客觀世界是否相統一、心理世界的內在是否協調、一致以及個性是否相對穩定，是我們判斷心理異常與否的三個指標。

2.2 心理問題的分級

根據上述三個判斷指標，我們可以識別出哪些人有心理問題。但是心理問題根據不同的表現，還可以進一步區分為不同的嚴重水平。

心理問題的嚴重水平，一般根據四個維度來判斷：

（1）誘發原因：是什么原因造成的？現實的原因還是心理的原因？輕度的現實刺激，問題就越輕，越是強烈的現實刺激，問題就越嚴重。心理原因導致的問題，則更嚴重，更難解決。

（2）持續時長：問題持續了多長時間？持續的時間越長，問題越嚴重。

（3）影響程度：心理問題有沒有影響到正常工作、學習和生活，如果沒有太大影響，則說明問題很輕，如果導致正常的工作、學習、生活無法繼續，則說明問題比較嚴重。

（4）影響范圍：心理問題，如抑郁、焦慮、恐懼，是只針對特定的對象、領域，還是針對相關的所有對象、領域，甚至不相關的對象、領域。比如，恐懼癥，是只對一個人恐懼，還是對一類人恐懼，還是對所有人恐懼。心理問題影響的范圍越廣，就越嚴重。

根據以上四個維度，我們一般把心理問題分為五個水平：

（1）正常人的心理困擾。

●誘發原因：現實原因；

●持續時長：負面情緒持續1個月以內；

●影響程度：不影響正常生活；

●影響范圍：針對具體的事。

比如，最近一周有緊急事情，工作壓力比較大，雖然有些焦慮，但還可以應對，也沒有影響其他方面。

（2）一般心理問題。

●誘發原因：現實原因；

●持續時長：負面情緒持續1個月以上；

●影響程度：可以正常生活，但效率下降；

●影響范圍：針對具體的事。

比如，跟領導發生沖突，一直沒有得到解決，好長一段時間感覺很煩心，直接影響跟領導的關系，影響工作效率，但生活方面沒有影響。

（3）嚴重心理問題。

●誘發原因：強烈的現實刺激；

●持續時長：強烈的負面情緒持續2-6個月；

●影響程度：失控，影響正常生活、工作、學習；

●影響范圍：影響到其他方面。

比如，重要的親人去世，家庭關系又出現問題，工作也不太順利，各種問題禍不單行，導致幾個月以來一直非常痛苦，嚴重影響到正常的工作和生活，最終，還影響到自己對自己的評價，甚至影響到自己對未來的希望。

（4）神經癥。

●誘發原因：內心的沖突；

●持續時長：痛苦持續3個月以上；

●影響程度：嚴重影響正常生活、工作、學習；

●影響范圍：廣泛影響到其他方面。

比如，焦慮障礙，明明沒有現實的問題，但是自己會控制不住地擔心問題、擔心風險，導致3個月以上嚴重焦慮，嚴重影響工作效率、正常生活，而且焦慮工作、生活、自己、他人的每一個方面。

（5）精神疾病。

精神疾病更嚴重，需要配合藥物和心理治療，每一種精神疾病，都有專門的診斷標準。

比如，精神分裂癥的癥狀標準是：

●反復出現的言語性幻聽；

●明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏、思維內容貧乏；

●思維被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維；

●被動、被控制，或被洞悉體驗；

●原發性妄想（包括妄想知覺、妄想心境）或其他荒謬的妄想；

●思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作；

●情感倒錯，或明顯的情感淡漠；

●緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；

●明顯的意志減退或缺乏。

以上，是心理問題不同嚴重程度的5個水平。我們平時經常說的心理問題，其實是一個非常寬泛的概念，心理問題內部也有不同的嚴重水平。

表6-1 心理問題的5個水平

了解了不同水平的大概標準，就可以幫助我們自我識別、自我診斷，從而采取恰當的解決方案。

2.3 心理健康自評工具

最后，分享3個非常便捷的心理健康自評工具：

（1）《90項癥狀自評量表（SCL-90）》。

世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，從軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他10個方面來了解自己的心理健康程度。

整體上，每個維度的平均分在1.5左右，2分以上要關注，3分以上要重點關注，得分及解釋可參考具體測評結果。

（2）《抑郁自評量表（SDS）》。

這是一個非常簡單的抑郁自評工具，量表含有20個項目，按4級進行評分。

得分在53分以內正常，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

（3）《焦慮自評量表（SAS）》。

這也是一個非常簡單的焦慮自評工具，量表含有20個項目，同樣按4級進行自評。

總分低于50分為正常，50-60分為輕度焦慮，61-70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

以上三個量表，在網上非常容易找到，基本上每個測評平臺都有，很多都是免費的，大家可以直接找到題目進行自測，并參考以上標準進行識別。