1.1.1　技能解析

正如你知道的，首次會談屬于評估性會談，目的在于搜集來訪者的問題等相關資料，從而據此對其問題做出評估診斷。由于來訪者心理問題的復雜程度不同，評估性會談需要的時間長短不一，有的評估性會談只需要進行一次，有的則需要進行2～3次。

會談開始后，咨詢師要向來訪者表示歡迎，感謝來訪者對咨詢機構和咨詢師的信任，其實還可以寒暄幾句，如詢問來訪者是通過什么交通方式來到咨詢中心的，等等。

接下來，我們就可以正式進入首次會談的開始環節。CBT的開始環節和其他心理咨詢流派的開始環節有明顯不同，許多心理咨詢流派對于開始環節并沒有什么要求，咨詢師只是開放性地提出問題，然后由來訪者隨意地講述自己的問題和故事。比如，有的咨詢師會這樣說：“非常感謝你的信任，不知道你希望通過咨詢解決什么問題，你可以隨意地講述自己的問題，無論從哪里開始都行。”

CBT會談有著規范的開始環節。會談開始，咨詢師對會談過程進行必要說明，以便咨詢師和來訪者能夠聚焦相應的話題，同時力求減少會談跑題或者隨意性會談，以免浪費咨詢時間。

1.導入CBT

在正式心理咨詢前，咨詢師有必要向來訪者介紹，我們將應用認知行為療法為其提供心理咨詢服務。在引入CBT咨詢的時候，咨詢師要說明CBT的特點和優勢。比如，咨詢師可以這樣說：“接下來，我們將應用認知行為療法為你提供咨詢服務。對于多數心理問題，它是首選療法，其咨詢療程更短，也能為你節約咨詢費用。”

2.介紹本次會談性質

許多來訪者缺乏心理咨詢經驗，對心理咨詢有著不合理的期待，他們可能認為心理咨詢就是“帶著問題來，帶著問題答案回去”，把心理咨詢理解為“你問我答”的過程。當他們把問題講述完后，就希望咨詢師告訴他們答案。實際上，心理咨詢是一個解決問題的過程，需要經歷評估性會談、咨詢性會談和鞏固性會談等階段。因此，在會談開始前，咨詢師要調整來訪者對咨詢的預期，使其明白本次會談的性質和任務。比如，咨詢師可以這樣說：“就像你去醫院看病一樣，認知行為療法咨詢有嚴謹的工作流程。我們需要先對疾病做出診斷，然后才能展開治療。本次會談是評估性會談，主要任務是了解你的問題及其他相關情況，并且對你的問題做出判斷。從下次會談開始，我們就著手解決你的問題。”

3.會談結構

接下來，咨詢師就可以說明本次會談的程序和內容，即向來訪者說明本次會談的安排。比如，咨詢師可以這樣說。

●接下來，我將先聽你說目前存在哪些困擾你的問題；然后，我會圍繞你的問題進行提問，以便了解相關信息。

●為了對你面臨的問題有全面和準確的了解，我還會了解你目前生活的方方面面，盡管有些方面在你看來可能與當下的問題無關，但我了解這些方面對你的問題的判斷和咨詢的展開有幫助。

●如果時間允許，我還想了解你的成長經歷。

●在本次會談的最后部分，我會向你反饋會談的初步結果。比如，你的問題能否通過心理咨詢得到解決、咨詢目標是什么、大致需要多長時間、心理咨詢計劃如何安排等。

4.相關預告

為了避免來訪者誤解，咨詢師對咨詢會談過程中常見的情況需要提前說明或解釋，如咨詢師需要做記錄、打斷來訪者的談話、來訪者對咨詢師的言語和行為有不滿的話該怎么處理等。咨詢師可以這樣說明。

●在會談中，你將會發現我做筆記，這樣做的目的是為了記住你的專屬信息，不與其他來訪者的信息混淆。你放心，我會遵循保密原則，妥善保管這些信息。

●在會談中，你可能會發現我打斷你說話，這樣做的目的是節約會談時間，并把時間用在談論重要的信息上。如果你不高興，我真誠地請你說出來。如果我的某些言語或行為讓你感到不舒服，也請你講出來。

●在會談中，如果你想到一些可能與會談話題有關的內容，你也可以提出來，我們一起決定是否需要討論這方面內容。

5.詢問補充

有的來訪者對心理咨詢有先入為主的想法，他們（特別是沒有做過心理咨詢的來訪者，以及接受過其他心理咨詢療法的來訪者）對于認知行為療法的展開方式可能會有疑慮。在正式展開會談之前，咨詢師需要詢問來訪者對于心理咨詢有什么疑問。咨詢師可以這樣提問：“關于今天的會談，你有什么疑問或者有需要補充說明的嗎？”