1.3.1　技能解析

評估性會談結束后，我們就可以開始咨詢性會談了。首次咨詢性會談的開始環節與結束環節和評估性會談（首次會談）的開始環節與結束環節略有不同。就咨詢性會談的開始環節而言，主要有心境評估、獲取最新信息、家庭作業回顧和議程設置四個環節。

1.心境評估

來訪者進入咨詢室后，咨詢師與來訪者談的第一個話題就是詢問其心情如何，從而對來訪者最近一周的心境進行評估。心境評估有兩種方式：一種是心理問卷評估，就是要來訪者填寫一份情緒狀態的問卷（如焦慮問卷、抑郁問卷），如果采用問卷評估方式，通常在正式會談開始之前完成；另一種是口頭報告，就是邀請來訪者用情緒詞匯來說明自己的心境，并用數字說明情緒的強度。比如，咨詢師可以這樣問：“這周你主要體驗到什么樣的情緒，焦慮、抑郁、愉快，還是別的？”當來訪者回答主導情緒名稱后，咨詢師就可以接著問：“××情緒的強度如何？如果用0到100分來評價的話，你會給多少分呢？”

2.獲取最新信息

從上次結束咨詢到這次咨詢期間，來訪者的生活（包括工作、學習等）一定發生了一些變化，有些變化是正面的，有些變化是負面的。有些變化是來訪者想提出來討論的，有些積極的進展是他想向咨詢師報告的。因此，咨詢師主動詢問兩次咨詢期間發生了什么事情、生活有什么改變，既表達了對來訪者生活的關心，又搜集了心理咨詢進展的信息。咨詢師搜集最新信息的詢問方式很簡單：“從上次咨詢到現在，你的生活中發生了哪些事情？”

3.家庭作業回顧

布置家庭作業是認知行為療法的特色，也是提升咨詢效果的重要措施。每次會談結束時，咨詢師都會給來訪者布置家庭作業，在下次咨詢會談的開始環節就要回顧家庭作業，從而了解來訪者家庭作業的完成情況。需要說明的是，首次咨詢性會談開始時不需要回顧家庭作業，因為在一般情況下，咨詢師在評估性會談（也就是上次會談）結束后不會給來訪者布置家庭作業。如果咨詢師希望了解家庭作業的完成情況，可以這樣問：“我們來看一看上次家庭作業的完成情況，”然后按照上次家庭作業的項目逐項回顧，“上次安排的作業的第×項是×××，你完成的情況怎么樣？”

4.議程設置

開始環節的最后一項工作就是確定今天要討論的話題清單，即議程設置。議程設置的目的有兩個：一是為了確保重要的話題優先被討論，從而避免因為時間限制而無法討論或導致會談延時，二是為了聚焦討論的話題，避免隨意討論而跑題。

議程設置有兩項工作：一是羅列需要討論的話題（或議程），二是從中選擇優先討論的話題。會談議程既可以由來訪者提出，也可以由咨詢師提出。為了表示對來訪者的尊重，咨詢師可以先詢問來訪者有什么樣的話題（或事情）希望被討論。比如，咨詢師可以這樣問：“你今天來咨詢，有沒有想要和我討論的話題？”當來訪者談論希望討論的話題時，咨詢師要求其簡要表述即可，不必涉及具體細節或過程，避免耽誤時間。

至于議程選擇，咨詢師可以詢問來訪者，在議程清單所羅列的眾多話題中，希望優先討論哪個話題。在一個50分鐘的會談中，一般情況下只能討論1～2個議程。因此，確保優先話題被討論就很重要。咨詢師可以這樣說：“因為時間關系，我們能討論的話題有限，你希望哪個話題被優先討論？”需要說明的是，如果咨詢師覺得某個話題（如咨詢設置、咨詢關系之類的話題）需要優先討論，可以與來訪者協商話題的討論順序。

與咨詢性會談不同的是，首次咨詢性會談一般是從議程設置開始的。在議程設置的過程中，咨詢師會告訴來訪者今天的會談任務清單，然后詢問來訪者是否有議程要補充進去，最后是心境評估和獲取最新信息環節。由于評估性會談往往不需要布置家庭作業，因此沒有家庭作業回顧環節。也就是說，首次咨詢性會談的開始環節有議程設置、心境評估和獲取最新信息三項內容。