第二章：肝氣不舒的人會出現(xiàn)哪些問題？

1抑郁癥、產(chǎn)后抑郁、月子期抑郁

患抑郁癥的人有哪些表現(xiàn)？

近些年，因?yàn)橐钟舭Y自殺的人不少，其中很多人要容貌有容貌，要地位有地位，要金錢有金錢，他們?yōu)槭裁磿詺⒛兀?/p>

其實(shí)，并不是條件不好的人才會抑郁。很多條件非常好，甚至非常出色的人也會抑郁，甚至自尋短見。

到底什么是抑郁癥？它距離每個人又有多遠(yuǎn)呢？

抑郁癥，又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。

抑郁癥的主要癥狀有五點(diǎn)。

第一，心境低落

主要表現(xiàn)為顯著而持久的情緒低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂，無愉快感，對任何事情都不感興趣；重者痛不欲生，悲觀絕望，生不如死。

嚴(yán)重的患者常伴有消極悲觀的思想、自罪妄想、缺乏自信心，甚至萌發(fā)絕望的念頭，認(rèn)為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”“自己活在世上是多余的”“我的存在沒有任何價值”，并因此走上自殺的道路。

第二，思維遲緩

患者思維聯(lián)想速度緩慢、反應(yīng)遲鈍、思路閉塞，自覺“腦子好像生了銹的機(jī)器”“腦子像涂了一層糨糊一樣”。

第三，意志活動減退

患者意志活動呈顯著持久的抑制狀態(tài)。臨床上表現(xiàn)為行動緩慢，生活被動、懶散，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁，回避社交。

第四，存在認(rèn)知功能損害

研究認(rèn)為，抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害。主要表現(xiàn)為記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差，以及空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等減退。

第五，軀體癥狀

主要有失眠、乏力、食欲減退、體重改變、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的主訴可涉及各方面，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。

抑郁癥引起的失眠，主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡。有的失眠表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深。少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。

為何人會患抑郁癥？

在西醫(yī)領(lǐng)域，抑郁癥的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會環(huán)境諸多因素參與了抑郁癥的發(fā)病過程。

心理學(xué)者觀察到，病前性格特征與此病關(guān)系密切，如抑郁性氣質(zhì)，或者成年期遭遇應(yīng)激性的生活事件，是導(dǎo)致出現(xiàn)具有臨床意義的抑郁發(fā)作的重要觸發(fā)條件。

中醫(yī)認(rèn)為，肝主疏泄。如果是生活因素導(dǎo)致情緒不佳，出現(xiàn)肝氣不舒的情況，則很容易出現(xiàn)抑郁情緒。同時，陽氣不足也可能與此病有關(guān)。因?yàn)橹嗅t(yī)觀察到，抑郁癥患者大多有陽氣不足的表現(xiàn)，并且在秋冬容易發(fā)作。有研究數(shù)據(jù)顯示：在大城市的上班族中，有抑郁癥或有抑郁傾向的人高達(dá)4%～10%；冬天有抑郁傾向的人數(shù)比其他季節(jié)更會翻一番，甚至高達(dá)20%。

中醫(yī)怎么治療抑郁癥？

我們一般使用疏肝理氣的方子，比如，醫(yī)圣張仲景的柴胡類方。

疏肝解郁湯

配方：柴胡6克，黃芩6克，法半夏6克，黨參6克，炙甘草6克，茯苓30克，煅龍骨30克，煅牡蠣30克，桂枝6克，郁金6克，遠(yuǎn)志6克，香附6克，白芍6克。

做法：將上述藥材加水熬40分鐘，然后將藥汁分成兩份，早晚兌入溫水泡腳，每次20分鐘，水溫不要太熱，水沒過腳面就可以了。一般持續(xù)泡腳四五周即可。

抑郁癥患者也可以經(jīng)常做一做刮痧、艾灸、拔罐來疏通經(jīng)絡(luò)。

比如，大家可以經(jīng)常敲擊膽經(jīng)，按揉太沖穴等，這對調(diào)和肝膽、疏通經(jīng)絡(luò)有很大幫助。

如果您平時能學(xué)學(xué)瑜伽、打打太極拳、練練氣功，就更好了。

除此之外，還有什么方法呢？

我有一位關(guān)系很好的朋友，他是做生意的。有一年我們幾個朋友聚會，席間大家都高談闊論、意氣風(fēng)發(fā)，但是我的這位朋友一直沒有什么表情，也很少說話。我們吃完飯后，他開車送我回家，我就問他：“公司現(xiàn)在經(jīng)營得如何？”他愁容不展：“現(xiàn)在壓力很大，經(jīng)濟(jì)形勢不好，給員工開工資都有壓力了。你有沒有什么有效的經(jīng)營方法啊？”我當(dāng)時也想不出什么辦法，就說：“小的方法沒有，但是大的方法有，我覺得人需要信仰，有了信仰以后，人生會有意想不到的改變！”

等我再與這位朋友見面時，已經(jīng)是年后了。見面后，他對我說：“你知道上次咱們吃飯時，我處于什么狀態(tài)嗎？”我說：“不知道。”他說：“那時我每天失眠，對任何事情都不感興趣，總是想著如何自殺！你還記得在我送你回去的路上，你是怎么勸我的嗎？”我說：“我記得，我勸你有個信仰。”他感慨地說：“你這句話把我救了。我回家后想，南懷瑾先生關(guān)于儒家的書我全買了，可是關(guān)于佛家的書，我一本都沒買過，我要買來看看。”

有一天，他看南懷瑾的《金剛經(jīng)說什么》時，突然被佛祖的慈悲心感動得淚流滿面、痛哭流涕。他說：“我感覺有十幾秒的時間，我心里的烏云散開了，一片光明，那天晚上，我沒有再失眠，并且之前所有的抑郁癥狀也逐漸消失了。”

葉桂在《臨證指南醫(yī)案·郁》中一再提及“惟怡悅開爽，內(nèi)起郁熱可平”“務(wù)宜怡悅開懷，莫令郁痹綿延”“必得開爽，冀有向安，服藥以草木功能，恐不能令其歡悅”等理念。

我是醫(yī)學(xué)工作者，看到任何現(xiàn)象都不會去斷然評論，而是習(xí)慣問：“為何會如此？里面有合理的成分嗎？”

中醫(yī)自古以來就很重視情緒的調(diào)理，認(rèn)為不良情緒是導(dǎo)致身體出問題的重要原因，這又稱作“七情內(nèi)傷”，七情會傷及五臟，令氣機(jī)紊亂。

什么能化解七情呢？我認(rèn)為是慈悲心。因?yàn)槠咔槎际且蜃约憾穑热纾耀@得某物會喜，別人侵犯我的利益會怒，我為了獲取某物會憂思，我失去某物會悲，我受到傷害會驚恐……

歸根到底，七情致病都是因?yàn)榉挪幌乱粋€“我”字。

而慈悲心讓我們放下自己，看到眾生的痛苦，愿意為解除眾生的痛苦而努力。此時，我們把“小我”放下了，七情無處落腳，就會煙消云散。

通過對抑郁癥癥狀的研究，我們發(fā)現(xiàn)，患者多數(shù)的反應(yīng)是由于在“我”的價值定位上出了問題——“我到底重要不重要”“我活著有價值嗎”“如果我死了，大家就都輕松了吧”……，這都是陷在“小我”里的表現(xiàn)。抑郁癥患者在評價“我”的價值時出現(xiàn)了偏差，引起了心理失調(diào)，而他們身體的癥狀多是因?yàn)檫@種心理失調(diào)引起的。

《金剛經(jīng)》里先是破除了對于自我的執(zhí)迷，告訴我們“凡所有相，皆是虛妄”，“我”沒有那么重要，布施不要想回報(bào)，要放下“我相、人相、眾生相、壽者相”。這就告訴我們，“我”終究是虛妄的，也會消失，不必執(zhí)著，“我”并沒有那么重要。這很可能正好切合抑郁癥患者的思維模式，讓他們更容易接受。

《金剛經(jīng)》還告訴我們，雖然“我”沒有什么價值，都是“虛妄”的，終究會逝去，但是我們依然要好好度過此生。我們雖然渺小，但是面對眾生的痛苦，依然可以發(fā)出極大的愿力，去利益眾生。

這是一種思維上的逆轉(zhuǎn)，這種從“無”到“有”的過程，給了很多認(rèn)為自己很渺小的人無邊的力量，激發(fā)了抑郁癥患者心中的生機(jī)，令他們的內(nèi)心發(fā)生了改變。

產(chǎn)后抑郁怎么調(diào)理？

抑郁癥患者中有一類比較特殊的人群——產(chǎn)婦。產(chǎn)婦剛生產(chǎn)完，身體和生活上都有了很大的變化。

身體上，新產(chǎn)婦不僅激素水平發(fā)生了非常大的變化，還會出現(xiàn)氣血虧虛、血瘀、吃不下飯、排便困難、產(chǎn)后痔瘡等問題。

生活上，新產(chǎn)婦會出現(xiàn)嚴(yán)重睡眠不足的狀況。除此之外，月子里還有很多需要注意的地方。比如，不能看書、不能看電視、不能看手機(jī)、不能洗澡、不能洗頭、不能刷牙、不能吃甜食、不能吃鹽、不能吹空調(diào)、不能受風(fēng)……

有些新產(chǎn)婦會因此患上產(chǎn)后抑郁癥。這時候您一定要明白，您的“哭泣與對生活的不積極”，只是因?yàn)槟×耍枰委煛Ｒ欢ú灰屪约合菰谝钟舻那榫w里，不斷地否定自己、責(zé)怪自己，要學(xué)會舒緩焦慮，接納自己的不完美。同時，家人也要對新產(chǎn)婦給予更多的理解和關(guān)心。

新產(chǎn)婦體質(zhì)多虛多瘀，雖易情志不調(diào)，但不可妄用理氣藥，以免傷氣耗氣。

在古代，很多地方的女性在坐月子的時候，都會服用生化湯，《傅青主女科》記載：產(chǎn)后危疾諸癥，當(dāng)頻服生化湯，隨癥加減，照依方論。

服用生化湯有助于產(chǎn)后惡露的排出，對化除瘀血非常有好處。同時，也有一些地方會用龍眼肉燉米酒等方式，借用酒的流通之性，來幫助身體化瘀。

我建議產(chǎn)婦在坐月子時，可以喝一些生化湯。需要注意的是，無論您是哪種生育方式，剛生完孩子都不可大劑量地補(bǔ)氣、補(bǔ)血，機(jī)體吸收不了，跟感冒過后的人食欲不會特別好是一個道理。

這時您不妨先服用一周生化湯，傅青主認(rèn)為，頻服生化湯，行氣助血。您的氣血通暢了，氣機(jī)才好調(diào)節(jié)。

產(chǎn)后生化湯

配方：當(dāng)歸25克，川芎9克，炮姜2克，炙甘草2克，去心桃仁14粒。

做法：將上述藥材用黃酒或米酒煎煮后飲用即可。

情緒不佳、有抑郁傾向的女性，也可以服用安神生化湯。安神生化湯在生化湯的基礎(chǔ)上，增加了能補(bǔ)氣行氣的人參、陳皮，又配伍了能養(yǎng)心安神的柏子仁、茯神、益智仁。很多女性在產(chǎn)后服用安神生化湯一周之后，排便難的癥狀也有所緩解。

病虛似邪，欲除其邪，先補(bǔ)其虛，先調(diào)其氣，次論諸病。古人治療產(chǎn)后虛證就是根據(jù)這個道理。

安神生化湯

配方：川芎3克，柏子仁3克，人參6克，當(dāng)歸9克，茯神6克，炮姜2克，炙甘草2克，益智仁4克，陳皮2克，桃仁12粒。

做法：將上述藥材用大棗水煎服。

由于每個人的體質(zhì)都不一樣，新產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，身體又較為虛弱，所以在服用藥物時，還是應(yīng)該咨詢當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)后再服用。生化湯的使用最好在新產(chǎn)后，也就是人們常說的坐月子期間。

坐月子時的抑郁怎么調(diào)理？

產(chǎn)后抑郁的癥狀出現(xiàn)在新產(chǎn)后到產(chǎn)后6個月這段時間。如果在這段時間沒有好好調(diào)理，之后的抑郁情緒，又該如何緩解呢？

大部分抑郁情緒分為兩種：第一種抑郁情緒，在大哭后可以得到緩解；第二種抑郁情緒，則是不哭不鬧，對大多數(shù)事情都失去興趣。

大哭后能緩解的抑郁，癥狀多為焦慮、心神不安、情緒波動大、愛哭泣等，可用越鞠丸（在藥店可以買到）和甘麥大棗湯調(diào)理。

此外，身體覺得疲憊乏力，而且睡眠質(zhì)量不佳，睡后疲勞癥狀也無法得到緩解。這種情況屬于肝郁脾虛，心氣不足。此時，您也可以選擇服用越鞠丸和甘麥大棗湯來調(diào)理。越鞠丸的組成為朱丹溪組方中治療六郁癥的基礎(chǔ)方。此方以疏肝解郁的香附為君藥，解郁之力很強(qiáng)。再配合善治喜悲的甘麥大棗湯，對于調(diào)理產(chǎn)后抑郁療效甚佳。

甘麥大棗湯

配方：大棗10枚，小麥30克，炙甘草9克。

做法：將上述藥材兌6杯水，大火開鍋后，文火熬至3杯水，關(guān)火去渣，分3次服用。

甘麥大棗湯中的君藥小麥，就是谷物小麥，可以去超市購買。“肝苦急，急食甘以緩之”“心病者，宜食麥”，就是這個道理。

與小麥有關(guān)的藥材，通常包括浮小麥、生麥芽、炒麥芽。浮小麥?zhǔn)切←湹奈闯墒旆f果，可以益氣除煩，專于固表止汗，在中藥店就可以買到；生麥芽是大麥的成熟果實(shí)，偏于健胃消食；炒麥芽則有回乳的作用。

不哭不鬧的抑郁癥產(chǎn)婦一般不會主動尋求緩解途徑，她們對大多數(shù)事情都不感興趣，精神萎靡，有種對生活失去信心的極端悲涼感。對于這種產(chǎn)婦，家屬要多多注意，要經(jīng)常和她溝通，避免悲劇出現(xiàn)。

在調(diào)理時，這種情況也相對復(fù)雜一些，其核心在于補(bǔ)益腎氣。最好的辦法是在家人的陪同下到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)理。

此外，我給大家推薦一個中成藥——刺五加膠囊。如果產(chǎn)婦對去醫(yī)院調(diào)理有抵觸情緒，可以服用此藥，藥店均有售賣。刺五加膠囊原用于治療腎氣虧虛引起的乏力腰酸，但經(jīng)臨床使用后，發(fā)現(xiàn)刺五加對于改善人的自我感覺，以及提高注意力和記憶力都有一定幫助。北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院的頤腦解郁方就是重用刺五加以調(diào)理腎氣虧虛型的產(chǎn)后抑郁。

歸根結(jié)底，調(diào)理產(chǎn)后抑郁的關(guān)鍵在于心態(tài)的調(diào)整，放松心態(tài)是重點(diǎn)。放空大腦平躺在床上，腦脊液會幫您刷掉那些不良情緒。等第二天早上醒來時，您會發(fā)現(xiàn)，天空很藍(lán)，飯菜很香，寶寶的笑聲很甜，還有很長的美好人生值得期待！