第二章：肝氣不舒的人會出現哪些問題？

1抑郁癥、產后抑郁、月子期抑郁

患抑郁癥的人有哪些表現？

近些年，因為抑郁癥自殺的人不少，其中很多人要容貌有容貌，要地位有地位，要金錢有金錢，他們為什么會自殺呢？

其實，并不是條件不好的人才會抑郁。很多條件非常好，甚至非常出色的人也會抑郁，甚至自尋短見。

到底什么是抑郁癥？它距離每個人又有多遠呢？

抑郁癥，又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。

抑郁癥的主要癥狀有五點。

第一，心境低落

主要表現為顯著而持久的情緒低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂，無愉快感，對任何事情都不感興趣；重者痛不欲生，悲觀絕望，生不如死。

嚴重的患者常伴有消極悲觀的思想、自罪妄想、缺乏自信心，甚至萌發絕望的念頭，認為“結束自己的生命是一種解脫”“自己活在世上是多余的”“我的存在沒有任何價值”，并因此走上自殺的道路。

第二，思維遲緩

患者思維聯想速度緩慢、反應遲鈍、思路閉塞，自覺“腦子好像生了銹的機器”“腦子像涂了一層糨糊一樣”。

第三，意志活動減退

患者意志活動呈顯著持久的抑制狀態。臨床上表現為行動緩慢，生活被動、懶散，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，回避社交。

第四，存在認知功能損害

研究認為，抑郁癥患者存在認知功能損害。主要表現為記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差，以及空間知覺、眼手協調及思維靈活性等減退。

第五，軀體癥狀

主要有失眠、乏力、食欲減退、體重改變、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經等。軀體不適的主訴可涉及各方面，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。

抑郁癥引起的失眠，主要表現為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡。有的失眠表現為入睡困難，睡眠不深。少數患者表現為睡眠過多。

為何人會患抑郁癥？

在西醫領域，抑郁癥的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會環境諸多因素參與了抑郁癥的發病過程。

心理學者觀察到，病前性格特征與此病關系密切，如抑郁性氣質，或者成年期遭遇應激性的生活事件，是導致出現具有臨床意義的抑郁發作的重要觸發條件。

中醫認為，肝主疏泄。如果是生活因素導致情緒不佳，出現肝氣不舒的情況，則很容易出現抑郁情緒。同時，陽氣不足也可能與此病有關。因為中醫觀察到，抑郁癥患者大多有陽氣不足的表現，并且在秋冬容易發作。有研究數據顯示：在大城市的上班族中，有抑郁癥或有抑郁傾向的人高達4%～10%；冬天有抑郁傾向的人數比其他季節更會翻一番，甚至高達20%。

中醫怎么治療抑郁癥？

我們一般使用疏肝理氣的方子，比如，醫圣張仲景的柴胡類方。

疏肝解郁湯

配方：柴胡6克，黃芩6克，法半夏6克，黨參6克，炙甘草6克，茯苓30克，煅龍骨30克，煅牡蠣30克，桂枝6克，郁金6克，遠志6克，香附6克，白芍6克。

做法：將上述藥材加水熬40分鐘，然后將藥汁分成兩份，早晚兌入溫水泡腳，每次20分鐘，水溫不要太熱，水沒過腳面就可以了。一般持續泡腳四五周即可。

抑郁癥患者也可以經常做一做刮痧、艾灸、拔罐來疏通經絡。

比如，大家可以經常敲擊膽經，按揉太沖穴等，這對調和肝膽、疏通經絡有很大幫助。

如果您平時能學學瑜伽、打打太極拳、練練氣功，就更好了。

除此之外，還有什么方法呢？

我有一位關系很好的朋友，他是做生意的。有一年我們幾個朋友聚會，席間大家都高談闊論、意氣風發，但是我的這位朋友一直沒有什么表情，也很少說話。我們吃完飯后，他開車送我回家，我就問他：“公司現在經營得如何？”他愁容不展：“現在壓力很大，經濟形勢不好，給員工開工資都有壓力了。你有沒有什么有效的經營方法啊？”我當時也想不出什么辦法，就說：“小的方法沒有，但是大的方法有，我覺得人需要信仰，有了信仰以后，人生會有意想不到的改變！”

等我再與這位朋友見面時，已經是年后了。見面后，他對我說：“你知道上次咱們吃飯時，我處于什么狀態嗎？”我說：“不知道。”他說：“那時我每天失眠，對任何事情都不感興趣，總是想著如何自殺！你還記得在我送你回去的路上，你是怎么勸我的嗎？”我說：“我記得，我勸你有個信仰。”他感慨地說：“你這句話把我救了。我回家后想，南懷瑾先生關于儒家的書我全買了，可是關于佛家的書，我一本都沒買過，我要買來看看。”

有一天，他看南懷瑾的《金剛經說什么》時，突然被佛祖的慈悲心感動得淚流滿面、痛哭流涕。他說：“我感覺有十幾秒的時間，我心里的烏云散開了，一片光明，那天晚上，我沒有再失眠，并且之前所有的抑郁癥狀也逐漸消失了。”

葉桂在《臨證指南醫案·郁》中一再提及“惟怡悅開爽，內起郁熱可平”“務宜怡悅開懷，莫令郁痹綿延”“必得開爽，冀有向安，服藥以草木功能，恐不能令其歡悅”等理念。

我是醫學工作者，看到任何現象都不會去斷然評論，而是習慣問：“為何會如此？里面有合理的成分嗎？”

中醫自古以來就很重視情緒的調理，認為不良情緒是導致身體出問題的重要原因，這又稱作“七情內傷”，七情會傷及五臟，令氣機紊亂。

什么能化解七情呢？我認為是慈悲心。因為七情都是因自己而起，比如，我獲得某物會喜，別人侵犯我的利益會怒，我為了獲取某物會憂思，我失去某物會悲，我受到傷害會驚恐……

歸根到底，七情致病都是因為放不下一個“我”字。

而慈悲心讓我們放下自己，看到眾生的痛苦，愿意為解除眾生的痛苦而努力。此時，我們把“小我”放下了，七情無處落腳，就會煙消云散。

通過對抑郁癥癥狀的研究，我們發現，患者多數的反應是由于在“我”的價值定位上出了問題——“我到底重要不重要”“我活著有價值嗎”“如果我死了，大家就都輕松了吧”……，這都是陷在“小我”里的表現。抑郁癥患者在評價“我”的價值時出現了偏差，引起了心理失調，而他們身體的癥狀多是因為這種心理失調引起的。

《金剛經》里先是破除了對于自我的執迷，告訴我們“凡所有相，皆是虛妄”，“我”沒有那么重要，布施不要想回報，要放下“我相、人相、眾生相、壽者相”。這就告訴我們，“我”終究是虛妄的，也會消失，不必執著，“我”并沒有那么重要。這很可能正好切合抑郁癥患者的思維模式，讓他們更容易接受。

《金剛經》還告訴我們，雖然“我”沒有什么價值，都是“虛妄”的，終究會逝去，但是我們依然要好好度過此生。我們雖然渺小，但是面對眾生的痛苦，依然可以發出極大的愿力，去利益眾生。

這是一種思維上的逆轉，這種從“無”到“有”的過程，給了很多認為自己很渺小的人無邊的力量，激發了抑郁癥患者心中的生機，令他們的內心發生了改變。

產后抑郁怎么調理？

抑郁癥患者中有一類比較特殊的人群——產婦。產婦剛生產完，身體和生活上都有了很大的變化。

身體上，新產婦不僅激素水平發生了非常大的變化，還會出現氣血虧虛、血瘀、吃不下飯、排便困難、產后痔瘡等問題。

生活上，新產婦會出現嚴重睡眠不足的狀況。除此之外，月子里還有很多需要注意的地方。比如，不能看書、不能看電視、不能看手機、不能洗澡、不能洗頭、不能刷牙、不能吃甜食、不能吃鹽、不能吹空調、不能受風……

有些新產婦會因此患上產后抑郁癥。這時候您一定要明白，您的“哭泣與對生活的不積極”，只是因為您生病了，需要治療。一定不要讓自己陷在抑郁的情緒里，不斷地否定自己、責怪自己，要學會舒緩焦慮，接納自己的不完美。同時，家人也要對新產婦給予更多的理解和關心。

新產婦體質多虛多瘀，雖易情志不調，但不可妄用理氣藥，以免傷氣耗氣。

在古代，很多地方的女性在坐月子的時候，都會服用生化湯，《傅青主女科》記載：產后危疾諸癥，當頻服生化湯，隨癥加減，照依方論。

服用生化湯有助于產后惡露的排出，對化除瘀血非常有好處。同時，也有一些地方會用龍眼肉燉米酒等方式，借用酒的流通之性，來幫助身體化瘀。

我建議產婦在坐月子時，可以喝一些生化湯。需要注意的是，無論您是哪種生育方式，剛生完孩子都不可大劑量地補氣、補血，機體吸收不了，跟感冒過后的人食欲不會特別好是一個道理。

這時您不妨先服用一周生化湯，傅青主認為，頻服生化湯，行氣助血。您的氣血通暢了，氣機才好調節。

產后生化湯

配方：當歸25克，川芎9克，炮姜2克，炙甘草2克，去心桃仁14粒。

做法：將上述藥材用黃酒或米酒煎煮后飲用即可。

情緒不佳、有抑郁傾向的女性，也可以服用安神生化湯。安神生化湯在生化湯的基礎上，增加了能補氣行氣的人參、陳皮，又配伍了能養心安神的柏子仁、茯神、益智仁。很多女性在產后服用安神生化湯一周之后，排便難的癥狀也有所緩解。

病虛似邪，欲除其邪，先補其虛，先調其氣，次論諸病。古人治療產后虛證就是根據這個道理。

安神生化湯

配方：川芎3克，柏子仁3克，人參6克，當歸9克，茯神6克，炮姜2克，炙甘草2克，益智仁4克，陳皮2克，桃仁12粒。

做法：將上述藥材用大棗水煎服。

由于每個人的體質都不一樣，新產婦在生產后，身體又較為虛弱，所以在服用藥物時，還是應該咨詢當地的中醫后再服用。生化湯的使用最好在新產后，也就是人們常說的坐月子期間。

坐月子時的抑郁怎么調理？

產后抑郁的癥狀出現在新產后到產后6個月這段時間。如果在這段時間沒有好好調理，之后的抑郁情緒，又該如何緩解呢？

大部分抑郁情緒分為兩種：第一種抑郁情緒，在大哭后可以得到緩解；第二種抑郁情緒，則是不哭不鬧，對大多數事情都失去興趣。

大哭后能緩解的抑郁，癥狀多為焦慮、心神不安、情緒波動大、愛哭泣等，可用越鞠丸（在藥店可以買到）和甘麥大棗湯調理。

此外，身體覺得疲憊乏力，而且睡眠質量不佳，睡后疲勞癥狀也無法得到緩解。這種情況屬于肝郁脾虛，心氣不足。此時，您也可以選擇服用越鞠丸和甘麥大棗湯來調理。越鞠丸的組成為朱丹溪組方中治療六郁癥的基礎方。此方以疏肝解郁的香附為君藥，解郁之力很強。再配合善治喜悲的甘麥大棗湯，對于調理產后抑郁療效甚佳。

甘麥大棗湯

配方：大棗10枚，小麥30克，炙甘草9克。

做法：將上述藥材兌6杯水，大火開鍋后，文火熬至3杯水，關火去渣，分3次服用。

甘麥大棗湯中的君藥小麥，就是谷物小麥，可以去超市購買。“肝苦急，急食甘以緩之”“心病者，宜食麥”，就是這個道理。

與小麥有關的藥材，通常包括浮小麥、生麥芽、炒麥芽。浮小麥是小麥的未成熟穎果，可以益氣除煩，專于固表止汗，在中藥店就可以買到；生麥芽是大麥的成熟果實，偏于健胃消食；炒麥芽則有回乳的作用。

不哭不鬧的抑郁癥產婦一般不會主動尋求緩解途徑，她們對大多數事情都不感興趣，精神萎靡，有種對生活失去信心的極端悲涼感。對于這種產婦，家屬要多多注意，要經常和她溝通，避免悲劇出現。

在調理時，這種情況也相對復雜一些，其核心在于補益腎氣。最好的辦法是在家人的陪同下到當地醫院進行系統的調理。

此外，我給大家推薦一個中成藥——刺五加膠囊。如果產婦對去醫院調理有抵觸情緒，可以服用此藥，藥店均有售賣。刺五加膠囊原用于治療腎氣虧虛引起的乏力腰酸，但經臨床使用后，發現刺五加對于改善人的自我感覺，以及提高注意力和記憶力都有一定幫助。北京中醫藥大學第三附屬醫院的頤腦解郁方就是重用刺五加以調理腎氣虧虛型的產后抑郁。

歸根結底，調理產后抑郁的關鍵在于心態的調整，放松心態是重點。放空大腦平躺在床上，腦脊液會幫您刷掉那些不良情緒。等第二天早上醒來時，您會發現，天空很藍，飯菜很香，寶寶的笑聲很甜，還有很長的美好人生值得期待！