咨詢中人際關(guān)系的改變

1.增進(jìn)人際吸引的因素

（1）美好外貌的吸引。咨詢者的容貌、著裝、體態(tài)以及風(fēng)度等都會(huì)影響求助者的吸引程度，尤其是在做初次診斷的時(shí)候。由于求助者對(duì)于咨詢者第一印象的重要作用，咨詢者的外貌因素占有了重要的地位。隨著診斷次數(shù)的增加，這種作用越來(lái)越小，到最后咨詢者的吸引力將會(huì)從外表逐漸轉(zhuǎn)入個(gè)人內(nèi)在的品質(zhì)。

（2）作為一種相似性的吸引。在個(gè)人特性諸如態(tài)度、價(jià)值觀、種族、年齡、性別等方面，咨詢者若能意識(shí)到和求助者之間的相似性，往往容易相互吸引，使交談得以順利進(jìn)行。所以說(shuō)，相似性原則在交往的整個(gè)過(guò)程之中都起著相互吸引的作用——讓雙方不斷產(chǎn)生親密感。在這些因素中，咨詢者的態(tài)度是最主要的催化劑。阿爾尼美的研究證實(shí)：在雙方交往的后期，咨詢者和求助者之間的態(tài)度和價(jià)值觀超相似，相互之間吸引力越大，談話成功的概率就越大。

（3）作為互補(bǔ)性的吸引。當(dāng)咨詢者和求助者之間的需要以及期望正好成為互補(bǔ)關(guān)系時(shí)，雙方就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的吸引力和凝聚力。德國(guó)社會(huì)心理學(xué)家本雅明的研究表明，人際吸引中互補(bǔ)因素的增進(jìn)作用顯著，常常發(fā)生在感情深厚的同性朋友，特別是在男女朋友或婚外戀的情人之間。

（4）作為一種接近性的吸引。在實(shí)踐空間上的距離越小，咨詢者和求助者就越接近，交談往往容易成為知心性的交談。最近的研究表明，這種接近性原則是增進(jìn)陌生人——尤其是特殊關(guān)系之下的陌生人早期階段交往的重要形式。不過(guò)隨著時(shí)空的逐漸親近，這種形式所發(fā)揮的作用慢慢減少，咨詢者需要進(jìn)一步尋求新的談話方式。加州大學(xué)的學(xué)生在這方面做出了突出的研究。

（5）作為一種個(gè)體性的吸引。一個(gè)人的能力是影響人際吸引力的重要因素，這種個(gè)人能力和特長(zhǎng)本身就有一種強(qiáng)大的吸引力和召喚力，讓求助者對(duì)咨詢者發(fā)生敬佩感并欣賞其才能，愿意與咨詢者接近。霍克海默在20世紀(jì)60年代做了該方面的研究。

2.阻礙人際吸引的問題

與之相對(duì)，咨詢者在交談過(guò)程之中，就要注意各種阻礙人際吸引的問題。

（1）人際知覺的偏差性。所謂人際知覺，是指咨詢者的知覺，即對(duì)求助者的印象。人際知覺實(shí)質(zhì)上是咨詢者推測(cè)與判斷求助者的心理狀態(tài)、動(dòng)機(jī)和意向的過(guò)程。在咨詢行為中，必須先有導(dǎo)向性的人際知覺，后有雙方的吸引。由于受到微觀環(huán)境條件的制約，經(jīng)常會(huì)造成歪曲的交往效果，也就是產(chǎn)生一些咨詢者——求助者型的偏見。這些偏差型的因素就會(huì)阻礙良好關(guān)系的形成。最為常見的人際知覺的偏差是近因效應(yīng)、暈輪效應(yīng)。在咨詢者的頭腦中形成的這些偏見心理都勢(shì)必阻礙對(duì)求助者的真實(shí)了解，造成和求助者不良的關(guān)系的影響。

（2）自我認(rèn)知的偏頗性。在交談過(guò)程中，咨詢者的自我認(rèn)知有助于求助者對(duì)自己的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。正確合理的自我認(rèn)知是協(xié)調(diào)雙方關(guān)系之不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。由于求助者在自我認(rèn)知時(shí)，除了受主觀因素影響外，還受到動(dòng)機(jī)、意愿、愿望等其他心理因素的影響，因此，求助者對(duì)自己的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)很難做到恰如其分，尤其在咨詢者的面前，更加很容易過(guò)高或過(guò)低估計(jì)自己。如果求助者對(duì)自己的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)和咨詢者對(duì)她/他的客觀評(píng)價(jià)距離過(guò)于懸殊，那么，就會(huì)使求助者與咨詢者之間的關(guān)系失去平衡，從而阻礙心理咨詢的發(fā)展，降低咨詢的成功概率。

人際關(guān)系模式的應(yīng)用

咨詢?nèi)穗H關(guān)系理論源于斯蒂芬博格的精神心理衛(wèi)生咨詢實(shí)踐，它為如何促進(jìn)精神健康，尤其是減輕或解除焦慮的咨詢研究提供了理論框架，它對(duì)交流、學(xué)習(xí)、焦慮、人的發(fā)展等概念的界定為研究者提供了理論的假設(shè)，因而，極大地促進(jìn)了精神科咨詢的發(fā)展。然而，人際關(guān)系模式的理論和實(shí)踐價(jià)值不僅僅在于精神咨詢方面，它的概念框架可被廣泛地應(yīng)用于咨詢教育、科研和咨詢環(huán)境。

1.斯蒂芬博格對(duì)人際關(guān)系四個(gè)發(fā)展階段的描述適用于一切以人際交往為基礎(chǔ)的場(chǎng)景

以咨詢教學(xué)為例，咨詢者與帶教老師之間的關(guān)系發(fā)展同樣經(jīng)歷四個(gè)階段。以該理論為指導(dǎo)，教師應(yīng)注意在認(rèn)識(shí)期關(guān)心、愛護(hù)、尊重學(xué)生，獲得學(xué)生的信任；確認(rèn)期師生雙方交換各自對(duì)咨詢實(shí)習(xí)的看法和期望，教師通過(guò)對(duì)所獲得的信息的分析，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)和確認(rèn)目前自己所處的狀況及所需的幫助；開拓期師生共同致力于學(xué)生能力的發(fā)展。教師的功能主要在于幫助學(xué)生發(fā)揮潛能，將過(guò)去學(xué)習(xí)的理論知識(shí)與咨詢實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，在做操作過(guò)程中通過(guò)自身的體驗(yàn)和總結(jié)尋求發(fā)展，而不是向?qū)W生教授和灌輸咨詢技能；到了解決期學(xué)生的問題得到解決，咨詢能力獲得了發(fā)展，此時(shí)新的問題和目標(biāo)可能出現(xiàn)，確認(rèn)、開拓、解決可能進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。

2.人際關(guān)系的階段劃分以及咨詢者六種角色的定位

這種劃分和定位都有助于人們形成科學(xué)的現(xiàn)代咨詢觀盡管為求助者提供精心的照料是咨詢學(xué)一貫倡導(dǎo)的宗旨，但是，咨詢者在為求助者服務(wù)的過(guò)程中更應(yīng)注重如何幫助求助者增強(qiáng)自身能力，幫助求助者從對(duì)他人的依賴逐漸走向獨(dú)立；咨詢研究的焦點(diǎn)也應(yīng)定位在對(duì)咨詢者的指導(dǎo)、咨詢領(lǐng)導(dǎo)等能力的開發(fā)上，而不是簡(jiǎn)單地提供照料。

3.人際關(guān)系模式展現(xiàn)的是一個(gè)動(dòng)態(tài)的咨詢過(guò)程

這有助于為求助者提供符合個(gè)體不同時(shí)期需求的個(gè)性化咨詢。

隨著咨詢者—求助者關(guān)系的發(fā)展，求助者的心理狀況和咨詢需求是不同的，相應(yīng)的咨詢者角色和功能也發(fā)生了變化，這種不斷調(diào)整的結(jié)果使求助者獲得了最適合個(gè)體的咨詢服務(wù)。

4.人際關(guān)系模式可作為咨詢專業(yè)課程設(shè)置的依據(jù)

與人際關(guān)系的四個(gè)階段相對(duì)應(yīng)，課程設(shè)置可包括四大塊內(nèi)容：

（1）人文類課程。

（2）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及健康評(píng)估類課程。

（3）咨詢理論及實(shí)踐技能類課程。

（4）促進(jìn)學(xué)生身心和能力發(fā)展的課程，如邏輯學(xué)、評(píng)價(jià)學(xué)、護(hù)理科研方法學(xué)等。

5.人際關(guān)系模式為咨詢實(shí)踐提供了理論和方法的支持

斯蒂芬博格所描述的咨詢?nèi)穗H關(guān)系的形成和終止過(guò)程，與咨詢程序的基本過(guò)程是一致的，以該理論為指導(dǎo)，在特殊人群咨詢、家庭養(yǎng)育及改善精神科求助者藥物依賴性方面均取得了成功經(jīng)驗(yàn)。

人際關(guān)系惡化的案例

（一）案例

孫某：女，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，未婚。2002年9月入學(xué)，2003年4月開始出現(xiàn)食欲減退、乏力，對(duì)周圍事物缺乏興趣，不愿與人交往，個(gè)人生活不愿打理，行為懶散。

近兩個(gè)月來(lái)癥狀加重，不思飲食，疲憊乏力，嗜睡，不能堅(jiān)持學(xué)習(xí)。自述生活沒有意思，自己是一個(gè)沒有用的人，一個(gè)失敗的人，曾有自殺傾向。

入學(xué)前求助者成績(jī)優(yōu)秀，深得高中老師的喜愛，曾獲優(yōu)秀學(xué)生干部、縣級(jí)三好學(xué)生等榮譽(yù)。

進(jìn)入大學(xué)以后學(xué)習(xí)努力勤奮，但2003年1月的期末考試受挫，成績(jī)不佳，之后情緒低落，郁悶，寒假結(jié)束返校之后，開始與同學(xué)疏遠(yuǎn)，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，不參加任何集體活動(dòng)，曾稱“老師和同學(xué)看不起她，不想上學(xué)了”。

既往身體健康，無(wú)特殊疾病史，父母均為農(nóng)民，家中還有一個(gè)弟弟。由于求助者從小懂事、成績(jī)好，父母及親戚對(duì)她評(píng)價(jià)甚高，并寄予較大期望。家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，父母對(duì)子女疼愛有加，但思想交流較少。本次就醫(yī)由老師陪同，求助者面容蒼白，情緒低落，意識(shí)清楚，回答問題切題，體格檢查未發(fā)現(xiàn)任何異常。求助者要1年住院治療或回家休息。

毫無(wú)疑問，斯蒂芬博格的理論對(duì)于精神科咨詢具有極大的指導(dǎo)作用，對(duì)于人群保健、慢性病咨詢、老年及殘障等特殊人群的咨詢也是適用的，但對(duì)于急癥危重環(huán)境下的求助者咨詢是不恰當(dāng)?shù)模瑢?duì)求助者自身在健康恢復(fù)中的作用的過(guò)分強(qiáng)調(diào)，可能會(huì)阻礙咨詢者及時(shí)采取積極的搶救和咨詢措施。

當(dāng)求助者不能使用有效的交流技巧時(shí)，能否應(yīng)用人際關(guān)系模式尚需進(jìn)一步探討。盡管斯蒂芬博格也認(rèn)為環(huán)境會(huì)在人與人之間發(fā)揮作用，影響健康，但在理論的描述中并未涉及環(huán)境是如何影響人際關(guān)系的形成和發(fā)展過(guò)程的，咨詢者與求助者相互作用是否會(huì)影響咨詢者專業(yè)功能的發(fā)揮？

這種相互作用與一般人群之間的相互作用有什么區(qū)別？咨詢者是否應(yīng)處于主導(dǎo)地位，咨詢者是否對(duì)求助者的影響應(yīng)該是主要的方面等都是應(yīng)研究和討論的問題。

（二）理論分析

1.認(rèn)識(shí)階段——評(píng)估

咨詢者與求助者相互認(rèn)識(shí)，獲得求助者的信任，通過(guò)交談和觀察獲取資料評(píng)估求助者的健康，幫助求助者認(rèn)和確定她所需要的幫助。

（1）一般資料：20歲的女大學(xué)生，未婚無(wú)宗教信仰，來(lái)自農(nóng)村。

（2）社會(huì)心理學(xué)資料：求助者以往成績(jī)優(yōu)秀，自幼受父母及老師的寵愛，進(jìn)入大學(xué)以后，在學(xué)習(xí)上受挫，自感不如別人，以往的自信與驕傲受到打擊，繼而懷疑自己的能力，懷念以前的生活，認(rèn)為自己在同學(xué)中受到歧視，不能融入現(xiàn)在的生活。

（3）健康功能狀態(tài)：求助者情緒低落，對(duì)周圍事物的興趣減退，常感疲憊乏力，心情差，有自殺傾向，學(xué)習(xí)及生活能力下降，人際交往出現(xiàn)障礙，以上癥狀持續(xù)時(shí)間達(dá)半年之久；體格檢查未發(fā)現(xiàn)任何異常，智力、記憶力檢查正常，可排除軀體性疾病及精神活性物質(zhì)所致精神癥狀。

（4）心理生物學(xué)體檢（需要、挫折、沖突、焦慮）：求助者能夠體驗(yàn)心理生物學(xué)方面存在的異常，要求休學(xué)治療或休息；體驗(yàn)到挫敗感，有自殺傾向，存在生與死的沖突；出現(xiàn)情緒低落，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，不愿與同學(xué)交往等焦慮表現(xiàn)。

2.確認(rèn)階段——咨詢?cè)\斷和計(jì)劃

在認(rèn)識(shí)期的基礎(chǔ)上，咨詢者—求助者雙方交換意見，確認(rèn)求助者目前存在的主要問題，共同擬訂治療和咨詢方案。根據(jù)以上四方面的資料，求助者目前存在的主要問題（咨詢?cè)\斷）：個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效，與自信心受挫有關(guān)。咨詢者—求助者協(xié)商，確定治療和咨詢的預(yù)期目標(biāo)：

（1）求助者能夠描述兩種以上應(yīng)對(duì)挫折的策略。

（2）求助者能夠主動(dòng)向他人表達(dá)自己內(nèi)心的體驗(yàn)和感受。

（3）求助者表現(xiàn)出對(duì)周圍事物的興趣，能主動(dòng)與人們交往。

3.開拓階段——咨詢實(shí)施

根據(jù)問題和目標(biāo)，實(shí)施適合于求助者個(gè)體的咨詢措施，以提高求助者的應(yīng)對(duì)能力和自信程度，強(qiáng)調(diào)咨詢者—求助者的共同參與。

（1）咨詢者以自己的態(tài)度和行為獲得求助者的信任，建立良好的咨詢者—求助者關(guān)系。

（2）鼓勵(lì)求助者說(shuō)出自己的內(nèi)心感受，表達(dá)焦慮和期望，無(wú)論求助者表達(dá)什么樣的感受與想法，咨詢者應(yīng)表示理解，不做任何評(píng)價(jià)。

（3）與求助者一起回顧以前的生活，總結(jié)以前應(yīng)付壓力和挫折常用的策略和方法，并評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果。

（4）鼓勵(lì)求助者評(píng)價(jià)自己的行為，分析自己目前存在的主要困難和困惑。

（5）創(chuàng)造機(jī)會(huì)，安排求助者的同學(xué)和老師前來(lái)探望，表達(dá)對(duì)求助者的友好和喜歡，肯定求助者的成績(jī)和優(yōu)點(diǎn)，提高其自信心。

（6）與求助者共同討論，制訂心理調(diào)整的策略和計(jì)劃，幫助求助者樹立重建自我的信心。

4.解決階段——咨詢?cè)u(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)求助者的問題是否得到解決，咨詢目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，并發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)新的問題。評(píng)價(jià)內(nèi)容：

（1）求助者能否描述出兩種有效的應(yīng)對(duì)挫折的措施？

（2）求助者能否主動(dòng)向咨詢者或家人、同學(xué)談及自己的感受和內(nèi)心體驗(yàn)，能否坦然承認(rèn)自己的挫敗感？

（3）求助者是否已開始主動(dòng)與周圍人交往？

（4）是否有新的問題出現(xiàn)？

人際溝通能力測(cè)試題

在以下的15個(gè)問題當(dāng)中，按照你自己的第一反應(yīng)（每一個(gè)題目不要超過(guò)2～3秒鐘的時(shí)間）來(lái)填寫：

1.你認(rèn)為在任何場(chǎng)合下都應(yīng)該不隱瞞自己的觀點(diǎn)嗎？

Yes No

2.和自己興趣愛好不相同的人相處在一起時(shí)，你也不會(huì)感到興味索然，無(wú)話可談嗎？

Yes No

3.當(dāng)別人在融洽地交談時(shí)，你會(huì)貿(mào)然地打斷他們嗎？

Yes No

4.你善于和老年人談他們關(guān)心的問題嗎？

Yes No

5.當(dāng)你處于一個(gè)新的集體中時(shí)，你會(huì)覺得交新朋友是一件容易的事嗎？

Yes No

6.當(dāng)有人與你交談或?qū)δ阒v解一些事情時(shí)，你是否時(shí)常覺得很難聚精會(huì)神地聽下去？

Yes No

7.你年輕時(shí)候是否時(shí)而會(huì)做出一些言而無(wú)信的事？

Yes No

8.當(dāng)你住在樓上時(shí)，你會(huì)往樓下倒水或丟紙屑嗎？

Yes No

9.告訴別人一件事情時(shí)，你是否試圖把事情的細(xì)節(jié)都交代得很清楚？

Yes No

10.你是否注意赴約前不吃大蔥、大蒜，以及防止身帶酒氣？

Yes No

11.你關(guān)心報(bào)紙、電視等信息渠道中的社會(huì)新聞嗎？

Yes No

12.你經(jīng)常指出別人的不足，要求他們?nèi)ジ倪M(jìn)嗎？

Yes No

13.當(dāng)你的同事或朋友取得進(jìn)步或成功時(shí)，你是否真的為他們高興？

Yes No

14.遇到不順心的事，你會(huì)精神沮喪，意志消沉，或把氣出在家里人、朋友、同事身上嗎？

Yes No

15.你向別人吐露自己的抱負(fù)、挫折以及個(gè)人的種種事情嗎？

Yes No

答案出乎你的意料：所有的正確答案都是應(yīng)該選擇No，這樣的話，如果你的分?jǐn)?shù)在10～15分之間，說(shuō)明你是一個(gè)善于溝通的人；如果你的分?jǐn)?shù)在6～10分之間，說(shuō)明你的溝通能力需要進(jìn)一步的提高；如果你的分?jǐn)?shù)在0～5之間的話，太糟糕了，你急需增強(qiáng)你的溝通能力。

首先，咨詢者應(yīng)當(dāng)減少歸因偏差，提高自己的內(nèi)控程度——這從以上數(shù)據(jù)也可以看出。歸因偏差是產(chǎn)生咨詢交往矛盾和沖突的一個(gè)主要因素。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)力控制基本錯(cuò)誤、咨詢者—求助者的偏差和求助者自我服務(wù)之間的偏差，這些都會(huì)對(duì)咨詢交往行為產(chǎn)生強(qiáng)大的影響。加強(qiáng)咨詢者對(duì)歸因偏差的認(rèn)知。德國(guó)法蘭克福大學(xué)社會(huì)心理學(xué)的研究顯示，咨詢者的內(nèi)控程度越強(qiáng)，越易產(chǎn)生正分值的情感體驗(yàn)，咨詢活動(dòng)成功的水平越高；在咨詢過(guò)程中，求助者越易于用相對(duì)性理性思維與操作來(lái)訴說(shuō)矛盾，回憶創(chuàng)傷性的問題。因此，應(yīng)當(dāng)著立培養(yǎng)咨詢者的內(nèi)控能力，引導(dǎo)他們用理性思維來(lái)應(yīng)對(duì)咨詢交往中的沖突和矛盾，避免障礙的產(chǎn)生，增強(qiáng)咨詢的成功機(jī)會(huì)。

其次，創(chuàng)造各種咨詢的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)咨詢者和求助者成功后體驗(yàn)工作模式中人際關(guān)系的信心。在一份對(duì)美國(guó)350名的心理咨詢師和350名取得博士學(xué)位但是有著心理疾病的學(xué)生的對(duì)比性調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)前者往往比后者經(jīng)歷了更多次的咨詢性質(zhì)的人際交往失敗，更多失敗的體驗(yàn)強(qiáng)化了成熟的咨詢者削弱在咨詢性質(zhì)的人際交往中形成的心理障礙的能力，從而產(chǎn)生人際網(wǎng)絡(luò)的由惡性向良性的循環(huán)。

但是，這是一種成熟心態(tài)之下所產(chǎn)生的正面效果；相反，如果這些具有可能負(fù)面效果的經(jīng)歷放在心智并不完善的大學(xué)生身上，就會(huì)產(chǎn)生這樣不好的結(jié)局：根據(jù)上文所說(shuō)的同一份調(diào)查，那些不成熟的學(xué)生失去了進(jìn)行咨詢性質(zhì)的人際交往的積極性和自信心，在校園中他們總是遠(yuǎn)遠(yuǎn)的躲開人群，拒絕參加各種活動(dòng)，避免與人多接觸，實(shí)際上，他們?cè)跇O力回避的是失敗的體驗(yàn)。

所以，咨詢性質(zhì)的交往和平常的人際交往障礙有著同樣的征候，主要表現(xiàn)在：不善與人交際、或者滔滔不絕、不能形成有效溝通、對(duì)人冷淡或者死纏著某個(gè)人，一旦關(guān)系惡劣，就會(huì)出現(xiàn)情緒上的較大波折等表現(xiàn)。存在人際交往障礙的人，往往是缺乏自信的人。求助者總是把成功的人際互動(dòng)歸因于外部的環(huán)境等原因，將失敗的原因歸因于自身能力的缺失，這種消極的心理模式對(duì)建立良性人際關(guān)系產(chǎn)生極大的阻礙作用。因此，對(duì)于咨詢者來(lái)說(shuō)，重要的是我們要給人際交往障礙的求助者創(chuàng)造一個(gè)平等寬松的交談氛圍。