心理何以創傷

心理創傷，是由突發的或持續的惡性事件引發的心理問題或心理障礙，那么，究竟什么樣的事件可以稱之為創傷性事件？什么樣的反應可以稱之為心理創傷？出現心理創傷后我們應該怎樣辦？

（一）心理創傷的形成

常見創傷性事件或嚴重生活事件包括：遭遇暴力侵犯、危及生命的交通事故、在自然災害或戰爭中死里逃生、被監禁、被折磨、兒童期持久地被虐待、親歷所愛的人去世，等等。

嚴重的生活事件發生之后，有的人能夠很好地應對，而對有些人來說，某些嚴重的生活事件卻成了長久的嚴重的創傷性事件。

有研究表明，約占70%的當事人可以在沒有專業人員幫助的情況下自己消化其創傷；另外30%的當事人則或多或少會由此而產生心理障礙，在日后表現出焦慮、抑郁、軀體形式障礙、進食障礙、睡眠障礙、酒依賴和藥物依賴等不同的癥狀。

心理創傷就好比軀體創傷，如果受傷者的自我功能強、人格較健全，他的機體免疫力和抗感染能力就強；如果受傷者能夠獲得很好的社會支持和幫助，那么他的軀體感染得到了很好的外源性幫助，如同有效的消炎藥會有利于感染傷口的愈合一樣，心靈的創傷也會愈合。如果受傷者沒有外源性幫助或自身免疫力差，則會引發并發癥，影響日后的功能。

在嚴重生活事件發生后，是否成為當事者的創傷，主要取決于事件的嚴重程度和個體的易感性。

（二）事件的嚴重程度

事件越嚴重對當事人越易形成心理創傷；當事人遭受創傷事件時的年齡。這一點非常重要，受創傷時的年齡越小，未來形成的心理創傷的可能性越大、心理創傷也越嚴重。幼年期是形成無意識的關鍵時期，還沒有形成足夠的整合能力，還不能把創傷事件進行正確的加工，也不能用語言清晰地表達出創傷體驗、創傷過程等，所以，創傷事件就留在了當事人的無意識當中，對其日后的生活會有很重要的影響作用。

同一年齡段的人遇到相同的創傷事件，每個人的反應不同，這與每個人的個性特征有關。例如，學生宿舍里有人自殺，有的人很快就能投入正常生活，而有的人反應卻很強烈。

（三）社會支持系統的完善程度

社會支持系統是指當事人在受到傷害時以及之后，外界（家人、同事、朋友、鄰居以及整個社會）所給予的關心、幫助、支持。這個系統越完善，當事人形成創傷的機會就越小。歸納起來有以下幾點：

1.創傷性事件

創傷性事件的發生引起的傷害和痛苦必須超出當事人的最大心理承受能力，使用心理防御機制已不能使當事人內心平靜下來。而且當事人必須在該事件中體會到被拋棄感和無助感。

2.再體驗

再體驗表現在兩個方面：

（1）侵入性。是指一些被壓抑到無意識里的經歷有關的噩夢，他們為此十分恐懼和痛苦。

（2）扳機。是指一切能引起創傷回憶和創傷體驗的外界線索，從各種感觀獲得，以視覺多見，還包括聽覺、觸覺、嗅覺、味覺等，也可以是某種特定感受，即各種感覺道的整合。例如，一個曾經在公園的松林里遭到過性侵犯的人，可能會在再次聞到松樹的氣味或者再次踩在松軟的松針上時體驗到曾經的痛苦情緒。

3.回避

國際上關于精神疾病的診斷標準常用的有兩個：一個是世界衛生組織頒發的《國際疾病及相關健康問題分類——精神與行為障礙分類》；另一個是美國精神病學家協會頒發的《心理障礙診斷和統計手冊》（第四版）。在這兩種診斷標準中都提到了。創傷后應激障礙。雖然創傷后應激障礙是一個時段性的診斷，而且該診斷也不是創傷后必然發生的單一疾病，但這一診斷標準對于我們理解創傷的發生和進程非常重要。需要說明的是創傷后應激障礙的診斷標準中說明癥狀發生在創傷事件后的16個月內，可是臨床中發現情況并非如此，有時癥狀是在事件發生幾年、十幾年，甚至幾十年后出現。

創傷后應激障礙的癥狀和診斷創傷內容反復地不受控制地出現在當事人的意識層面，使當事人被迫再一次體驗痛苦的過程。包括兩種形式：

第一種形式是閃回。典型的表現是創傷事件的片段如同黑白影片中的一個個畫面一樣，在當事人的腦中反復閃現，其感受會十分痛苦。

第二種形式是噩夢。當事人會反復做一些與創傷性事件后，當事人對任何能令其回憶起創傷體驗的刺激存在持續的回避行為。這些刺激既包括一些事物、情景，也包括與人在一起的情感反應，它們都會引起當事人的回避。

回避的兩種表現：軀體形式障礙——各種形式的疼痛、失眠等。克服創傷體驗的特殊應付方式——離群索居。遭受創傷后，當事人對他人不容易信任，離群索居可以避免其與他人發生任何形式的情感聯系，所以也就不容易引起受傷害的感覺，就不會勾起其曾經的痛苦記憶，還能暫時保持當事人內心的平衡。

防御性的遺忘或警覺。

（1）防御性的遺忘。研究表明，防御性的遺忘與創傷的嚴重程度呈正相關。參與戰爭和童年期受到過虐待的人防御性的遺忘發生率最高，而童年期遭受過性虐待的人防御性遺忘的發生率還要更高。防御的遺忘包括創傷后的全部和部分遺忘。

（2）警覺。創傷性事件發生后當事人可出現易激惹、睡眠障礙聽力增強、注意力障礙等問題。

4.時間的界定

在前面提到的兩種診斷標準中都提到了。創傷后應激障礙。發生在創傷事件后的16個月內，但也都提到了會有延遲反應。在臨床中發現，有時癥狀是在事件發生幾年、十幾年，甚至幾十年后出現。創傷的研究始于越戰之后，因為許多老兵回國后雖然政府給予了很好的待遇，但在戰爭后的幾年，甚至十幾年之后出現了酒依賴、藥物依賴、自殺或者殺人等嚴重的心理反應，由此引起心理學家的重視和研究。

（四）心理創傷的類型

在創傷學中，把心理創傷分為創傷工具型和創傷型。

1.創傷工具型具有以下特點

（1）偶發的創傷事件。

（2）心理干預的必要性和特殊性。

2.創傷型心理具有以下特點

（1）重復發生的嚴重的創傷過程。

（2）在兒童期發生。

（3）尚處于心理發展過程當中。復雜型創傷后應激障礙，比如兒童期長期的軀體虐待、情感虐待或性虐待等。

（4）在成年期發生，具有創傷后應激障礙的癥狀特點，比如，一次偶發的交通事故后出現的癥狀。

不同的創傷，具有不同的癥狀，要求不同的治療方法，有不同的愈合。老百姓對于創傷事件的通常做法是：你就把它忘了吧。但是真正的創傷事件能被忘記嗎？為什么不能被忘記？它是以怎樣的形式儲存在我們的腦中？特殊的儲存方式提示心理治療要采取怎樣的特殊形式呢？這都需要科學的界定和診治才能真正解決問題。

1.創傷性回憶的特殊性

有研究表明：創傷性回憶是感覺道的碎片式回憶。4個被試關于自己創傷記憶模式的報告的結果表明：創傷性回憶主要是以單一、片斷的知覺回憶存在，而且并不一定與創傷經歷有關。

畫面回憶中，混亂的感官印象和凌亂的片段的回憶（而非敘事似的回憶）是心理創傷的典型癥狀之一，而且很少隨時間的流逝而減少，所以需要及時、正確地處理，否則一生都會帶著這些創傷性的記憶，使這些記憶會在壓抑和侵入之間震蕩。

2.神經生理的有關研究

Rauch等人作了一項有趣的研究，運用PET（正電子放射掃描）記錄被試閱讀實驗設計內容時腦的相關部位代謝和生化的改變。該結果證明：在重新體驗創傷的時候，情緒中樞活躍而語言中樞被抑制。該結果解釋了創傷后的暫時性失語，以及創傷后無法做到完整地敘述創傷過程的現象。人們在日常的生活中也有這樣的觀察，當情緒特別激動時，比如特別氣憤或特別高興時，語言表達往往比較困難。而一般正常的狀態是右腦接受一些情緒信息，再傳到左腦進行語言加工，完成左右腦的循環和加工過程。可是創傷性的信息因為情緒信息過于強烈，使得語言中樞受到抑制，未完成加工過程，信息就儲存在右腦中。

3.心理干預的特殊性

由于當事者創傷性記憶的特殊性要求心理干預的特殊性。創傷性記憶包括兩個部分：一個是顯性記憶部分，即當事者能進行敘述的情節部分，一般儲存在左腦；另一個是隱性記憶，一般儲存在右腦，與負性情緒相關聯，是最需要處理的部分。隱性記憶全部或部分與無意識有關，并參與回避行為。創傷病人經過治療后知道了創傷的癥狀、發生、發展以及應該如何看待創傷、該怎么做，但當遇到有關情境時所體會到的恐懼或痛苦卻和治療開始前沒有什么兩樣，行為上還是表現為逃避。所以，創傷病人要求有一種特殊的治療方法——心理創傷的治療和EMDR（眼動脫敏和再加工治療）療法。

創傷病人的治療一般分為三個階段：建立治療關系、針對創傷的治療、幫助病人重新融入生活。在這三個階段中，不同的治療師可以運用不同的治療方法，比如認知行為治療、精神分析治療等，只是在第二個階段加入EMDR治療，這樣會使治療效果更好。

4.治療關系的特殊性

因為創傷病人常常在創傷中失去了對人的信任，所以與創傷病人的治療關系非常難建立，但良好的治療關系又是一切技術實現的基礎，所以，創傷病人的治療要求治療師應該是治療經驗豐富、經過良好培訓的。

（五）良好的治療關系

良好治療關系的建立需要注意以下幾點：

（1）控制和選擇。因為在創傷中受害者體驗到的是失去控制、無助感、不安全感、被拋棄感，所以，治療師要作為一個安全穩定的客體出現，讓病人感到治療師是安全、穩定、可以充分信賴的。

（2）原則、制度、合同。治療開始時要告知病人，治療過程中病人可能會出現比治療開始時還糟糕的狀態，如果出現嚴重抑郁癥狀時病人會被治療師轉介給臨床醫生進行服藥治療。

（3）安全、尊重、共情。類似于其他的心理治療方法。

（4）不能權利濫用。治療師不能利用自己的權利做治療以外的事或者破壞心理治療的設置。

（5）容器。治療師要像一個容器，因為創傷病人有很多與眾不同的地方，而且有時也是很有攻擊性的，治療師要承受病人的攻擊，因為創傷病人怕被別人拋棄，所以他們在人際交往中要試探別人是否可以信賴。

（6）邊界。創傷病人經常是在創傷中自己的邊界被打破，所以他們也經常會在治療中嘗試打破與治療師的邊界，治療師一定要意識到這一點，否則極易造成自己的衰竭。

（7）EMDR治療。包括穩定化、創傷的處理和重新融入生活。這種治療必須由掌握該技術的專業治療師來進行，因此，在這里就不多說了，讀者知道這個程序就可以了。

性心理差異

生活中，年輕的男性經常抱怨女性不夠熱情、缺乏性欲，年輕女性則反過來抱怨男人只管自己、不懂溫柔。但是在35歲以上的年齡組里，情況開始顛倒過來，經常是女性抱怨男人在性生活中過于冷淡。這就是人到中年之際的常見現象——男女性互變。具體說來，中年男女性互變有以下幾個方面：

（一）性欲強度

在傳統社會里，女性做姑娘時必然是“性白”，因此必須經過相當長的一段時間才能逐漸適應和享受性生活，隨之又要懷孕、生育、哺乳、拖兒帶女忙家務。所以，女性往往要到30歲以上才能有足夠的時間、精力和欲望來投入性生活。這時少女的羞澀已逝，性生活也有了一些經驗，因此，女性長期被社會文化所壓抑的性欲，就水到渠成地噴涌出來，甚至判若兩人。

男人正相反，他們的性能力高峰期是在青春期開始后的第一年，最強盛期是20～30歲，35歲之后會逐漸減弱。但是在傳統男權社會的強力束縛之中，男性不能認識到這一點，結果就憑空生出許多對女性的怨恨，似乎一切都是女性的不對，總是大唱“女人是禍水”之類的調子。

（二）體表的性敏感區

年輕時，男人的性敏感區幾乎只有一處，就是陰莖，尤其是龜頭后的冠狀溝部位，大有一觸即發之勢。若是女性此時撫摸他身體的其他部位，他反倒覺得是多此一舉。女性則相反，她的性敏感區幾乎遍布全身，相當多的年輕女性，只要周邊的敏感區受到恰當和足夠的刺激，哪怕并沒有觸及陰蒂和陰道，也會出現強烈的性反應和性高潮。這是男女在性生活中的重大區別。所以，大部分新娘沒有一個不渴望被細膩和持久地撫摸，而新婚之夜雙方的矛盾和不如意，也大多與男女性敏感區的差異有關。

隨著年齡的增長，男人的體力和性欲都在逐步衰減，陰莖和龜頭也越來越不敏感，因此常常在性生活顯得很勉強。這時，男性往往需要妻子從他身體的周邊開始刺激，然后再逐步向中心（陰莖）集中，最后才投入性交。天長日久，男人也就越來越渴望被充分、細膩和持久地愛撫，男人的性敏感區也就逐漸從中心向周邊擴散，慢慢地遍布全身。中年女性又是恰恰相反，隨著肉體的逐漸松弛，她們在性交之前做準備的時間越來越短，在性生活中，越來越需要直接和強烈地刺激，因此，不由自主地越來越把感覺集中到陰蒂、陰道或者其他少數幾個身體部位上。原來那些遍布全身的性敏感區也就越來越向中心集中，以至于如果不直接地對集中點施與強刺激，她們就難以達到性高潮。

（三）性愛觀念

對于年輕人，西方有種說法：男人通過愛來實現性，女人通過性來實現愛。我國也是如此，性與愛的關系可以分為，有性而無愛、先有性后有愛、性與愛同時都有、先有愛后有性、有愛而無性。越是年輕的男人，越容易相信前面幾種，而越是年輕的女人則越容易相信后面幾種。這種男女性愛觀念的差別在日常生活大有體現。不管一個小伙子多么愛一個姑娘，如果姑娘說只有到結婚才可以性交，他也會知難而退。但是，一個姑娘卻能對鴻雁傳書的精神戀愛堅信不渝。所以，如果面對一個始終不肯就范的女郎，男兒恨不得一語道破：最終不都是為了那個嗎？而面對小伙的口出狂言，姑娘常常大惑不解：除了那個，他還有沒有別的？

中年之后，男人的話開始變成“萬惡淫為首，夫妻情如山”，也不再信風流倜儻盡在床上，反而力求相知相親、相敬如賓、相濡以沫、相依為命。而中年婦女則普遍把性與愛融合在一起來看待。她們開始把姑娘時期對“純情”的迷戀看作太年輕、不懂事，也開始敢于向丈夫提出性要求。如果丈夫不能充分地給予，她們也敢于向同年齡、同性別的人訴說，她們的牢騷也變成了“連那種事都沒有了，他還說他愛我”。她們開始認為只要愛不要性是很奇怪的。

對于這些情況的變化，年輕時期的男女朋友，如果能了解一些，將有助于了解配偶的性心理特點，從而使夫妻性生活更加美滿。

性心理治療

（一）基本分析

現在很多人總是在追究這樣一個問題：出現不和諧的問題是男方多還是女方多？不和諧的責任主要是男方還是女方？

有資料說：從就診的情況看，是男方多，但實際情況也許女性要更多一些，女性在性生活中存在各種各樣的性問題遠遠高于男性，只是大多數的女性還都不愿意到醫院去，就這個問題咨詢或看病。畢竟男性性生活的過程要相對簡化得多。

我們認為，這不是和諧不和諧的問題關鍵，關鍵在于為什么。不和諧從心理上的障礙因素分析，主要有：

對婚前性自慰或手淫的誤解和偏見，認為是不檢點、不道德、不健康的，而且是傷身體的，會影響婚后的性生活，影響生育。女性在對性生活的認識和態度上更謹慎些。

婚前曾經有過性經歷，而且是失敗的性經歷。

沒有預備知識的儲備，似懂非懂，要么特別的理想化，要么就是另一個極端過分敏感。女性在這個問題上似乎更嚴重一些。

心理素質較差。這是當代男女共同的、最大的弱點，也是最致命的。

這些都可能導致產生很大的心理壓力，久而久之成為一種負擔，在行房事時常常伴隨著嚴重的緊張、焦慮，必然影響性功能的正常發揮。這似乎是一個相當一部分夫妻性生活都要經歷的很痛苦的初級階段，有的心理障礙越來越嚴重，自己也就越來越堅信了，結果認定自己就是這樣。實際上，自己根本就沒有毛病，只是由于一次失敗的經歷，激起了強烈的精神暗示。處理好了，確實能夠使今后的性生活更加和諧，如果處理不好，幾個回合以后，就會進入一個惡性循環的狀態，性生活的不和諧便是必然的了。

（二）關注誤導

網上有人在分析夫妻性生活中由于勃起功能障礙這一典型案例時，強調男女雙方都有原因，并且指出：

在臨床上，男方出現問題的可能性更多。其實不然，這是一種誤導。臨床上的勃起功能障礙源于兩個方面，一方面是心理上的，一方面是器質性的，但所表現出來的則往往是混合形態。初為夫妻時，男女雙方性生活中發生的情況多半是由于各自的心理準備不足、茫然無措的心因性障礙所致，而且女方的問題更嚴重些。

當然，在現代社會條件下，婚前性行為的放縱、婚外一夜情的泛濫，以及手淫、自慰的方式和渠道的多樣化，性生活知識的普及，甚至性行為觀念的轉變已經遠遠地沖破了當代社會道德規范和道德風尚的束縛。

所謂的障礙問題不必責任化。有的時候，性治療強調雙方的參與，如果雙方都能積極地參與的話，這樣才能治得好。但在現實生活中，我們的實際國情是：夫妻之間的性生活問題不易太過于直接的面對面。特別是面臨性功能方面的協調時，面對面的商量、探討問題，其實是一件很艱難，甚至很尷尬的事情。所以，面對面的效果一般都不如間接一些的更好、更圓滿。即使是面對醫生，也是單獨面對，比共同面對要好得多。

另外，醫院的診斷和治療，都有一個盲區。診斷性功能障礙的時候，在臨床上很強調：一定要有規律的性生活。但這個規律，根本上不能等同于夫妻之間。不是說給定一個規定的時間段，就能解決問題的。人的心理狀態變幻莫測，性生活和諧的規律也不是簡單的以一個規律的養成就能養成的。

如果非要講求規律性，那么一個很重要的前提是：夫妻雙方心理素質上的共鳴程度和互相適應性。怎么在性交的形式上給對方一種新的感覺呢？這個問題比較極端了，但是有人很感興趣。說難不難，說容易也不容易，網上有人大膽地單從性的角度提出：好的方式是換人，這就涉及一個很嚴肅的社會規范和法律、道德倫理的問題。如果簡單的從性生活本身來講，經常調整性生活的環境、時間、姿勢，不失為一個有效的好辦法。但有的人喜歡固定，幾十年如一日，或者固定在每周幾次，還有的夫妻完全是隨機性的。只要夫妻雙方認同和習慣，也無可非議。有的人喜歡模式化，有的人不喜歡，如果能保持情感的穩定性和沖動性，促進性生活的年輕與活力，這本身不是問題。

（三）敏感問題

很多人都很講究所謂第一次的成功與否。其實對第一次而言，既要有比較充分的認識和心理準備，也不要太過于重視，把它當作一種心理負擔。要知道，任何一件事情第一次都不可能做得很好。即便第一次有問題，也是很自然的。經過一個必然的過程以后，會好的。要建立這樣一個信心。

有的男性早晨勃起有力，喜歡早上醒來性交，但晚間不是很有力量，因而很苦惱。其實大可不必，大多數人的性生活都選擇在晚上時間，因為時間比較充分。之后經過一個晚上的休息，第二天上班是依然精力充沛。而單純從性行為的角度講，早晨性交應該是很好的。經過了一個晚上的休息，雙方的體能都達到巔峰的狀態。如果選擇周末或第二天沒什么特別重要的事情的時候，就可以安排在早晨。

如果第二天的事情很重要，可能很忙碌，則盡量避免為宜。至于晚間不力，有的是一種習慣，有的是環境因素，有的可能是心理上的問題。要具體情況具體分析。

怎樣處理性交方式的不同所引起的差異？

如口交：對口交的認識，男女雙方的差異很明顯，盡管口交也是很正常的性行為方式。有統計說，目前，尤其在城市人口受教育程度比較高的人群中，存在口交的比例是比較高的，大概是60%～70%。越來越多的人對口交是接納的。但也的確還有不少的夫妻不予認同。

從性生理學的角度上講，口交沒有什么不良的副作用，只要保證雙方都是很健康的。只是在心理上對口交的認識和態度不一致，在夫妻之間，有的是雙方都認同，有的是雙方都不認同，這都沒有問題。有的是一方認同，另一方不認同，這就需要協調了。

如果能夠通過一些交流，了解一些相關的知識，逐漸地認同，達成一致，也許會在性生活上產生一個飛躍。因為性生活作為相互給予和享受的過程，是夫妻間的各種生活方式中的一種十分重要的方式，是雙方情感交融的一種重要補充，其最高的境界就是要達成一致；如果不能的話，也不要緊，可以保留這個差異。

千萬不要強求肛交。這也許很新奇，但我們是堅決反對的。

肛交對于身體，包括對于人的心理影響都是有著很強烈的負面作用。起碼從衛生和疾病的傳播角度講，肛門內的性交更容易傳播性疾病。現在的艾滋病，通過肛交的傳播被感染的概率非常高。而且肛門是排泄糞便的出口，絕大多數人對這一概念的負面印象是永久性的。

還有一個話題，就是夫妻共同生活了很長時間，卻沒有感受過性高潮，甚至從未感受過性高潮的夫妻也不在少數。致使許多人只能自己通過手淫來獲得高潮和快感，這種情況在女性中更為普遍。這雖然很遺憾，但也不必太過自責。常規的性生活過程中其實很難直接刺激陰蒂，而且多數男性的性交時間也比較短，男性本身的性反應比較快，來得也快，去得也快，女性是來得也慢，去得也慢。女性對自身很了解，通過手淫的直接進行刺激，怎么樣會更敏感、更舒適，更容易達到性高潮，也只有自己才能最清楚，本身是無可非議的。

這里也有一個觀念的問題：妻子不主動，也是丈夫一件頭疼的事。作為女性來講，尤其在新婚期，或是第一次，女性往往有這種羞澀感。羞澀的原因，一是女性本身的性羞澀，二是性意識的朦朧、不確定，三是由于第一次的恐慌，四是性無知。從而導致不能完全地放開，不能夠很好地投入。

這在一般情況下不要緊，男方主動一點兒就可以了。但即便男方主動了，女方依然不能很好地配合，直至性交失敗，則多半要注意是不是由于長期的性心理壓抑而造成的性欲方面的問題。這一點絕不能大意，除了到醫院咨詢，接受一些治療外，關鍵要從自身找原因。雖然要從自身找原因是一件非常痛苦的事情，但是，如果不從自身找原因，就解決不了問題，會更痛苦，甚至痛苦終身。

女性的性高潮期，或性能力的高峰期，一般是在35歲左右，男性要提前些，在20～25歲左右。作為新婚期，或者是結婚時間不長，或是第一次的女性來講，她的性能力還沒有得到充分的開發，這時候男性的性功能多數是在高峰期狀態。

因而在性生活中的不和諧，主要是在性交過程時間上的不和諧，這是正常的。據說到了35歲以后男性的主動性在減退，男性的性能力和性欲望也會相應地減退；而女性卻恰恰相反，漸漸走向成熟，走向高峰期。

男性一般都喜歡片面追求射精的時間長度，以為越長越好，但一般又做不到有什么好的方法解決這個非常現實的問題呢。

就障礙而言，男性的性功能障礙最極端的表現就是早泄，女性最極端的表現是痙攣。早泄在男性中大概占到30%以上，遠遠高于女性痙攣的比例。早泄直接影響著女性的性感受，抑制了女性獲得性高潮的能力，所以就出現了性的不和諧。

然而，早泄就目前來講還沒有一個非常標準的定義，在臨床上多是以時間來劃分，一般認為男性在性生活的時候，性交時間少于兩分鐘就叫早泄了。但這種單純從時間上來定義的概念是有問題的。

盡管臨床上用這個比較方便一些，早泄的一個被人們忽視的原因是男性陰莖的敏感度的問題。多數男性早泄，是因為陰莖的敏感度比一般的男性高一些。

所以，一般專家介紹：在性生活中注意性技巧，注意性交的節奏、節律，一旦要有這種快射精的時候，停一下，減慢節奏，這樣都可以適當地延長時間，甚至針對早泄的男性神經比較敏感，建議通過做手術的方式把支配陰莖的神經切斷一部分，還保留一部分，就可以把他敏感度降低下來。這或許能解決一部分問題，但同時無意間會助長。“我就是早泄，又要早泄了”的負面暗示，反而不容易從根本上解決問題。

（四）和諧理念

什么樣的性生活才算和諧？

是不是夫妻每一次的性生活都應該達到雙方的性高潮？

不然。應該說，所謂的和諧，是指夫妻雙方在性生活的過程中都能夠獲得一種生理和心理上的滿足。滿足是一個很寬泛的概念。滿足并不等于就一定要每次都達到性的高潮，高潮也不是滿足的唯一的指標。如果每一次雙方都能達到性的高潮，那是一種最理想的狀態，但也是可遇不可求的。夫妻雙方不可能每一次性生活都達到性的高潮，也不等于就沒有得到滿足。在許多情形下，不一定要求每次都能達到性的高潮，同樣也能感受到心理上的滿足和生理上的愉悅。而這個心理上的滿足和生理上的愉悅感受，是人人都可能實現的，盡管每個人對心理上的滿足和生理上的愉悅感受標尺不一。

至少自己可以把握做什么事情，特別是夫妻之間的兩性生活，不能把標準定得太高，標準太高不容易達到，但卻很容易產生失落感，反而影響性生活的和諧程度，因此，不要刻意去追求所謂的高標準。

那么，怎樣才能達到和諧的性生活？

現在的人特別強調性技巧，說什么性技巧不是萬能的，但是沒有性技巧也是萬萬不能的。因為男女之間是有差異的，你完全按照人正常的生理反應來肯定會不和諧，必然要加進一些人為的方式。這些就是性技巧。

其實不然，從生理學的角度講，面對差異，的確需要借助一些性技巧上的學習、訓練，或者藥物上的支撐，來達到趨向和諧的目的。但更重要的，是夫妻之間雙方在性心理上的協調與整合，提高對性生活的認識，修正性生活的態度，促進雙方之間性意識上的融合，努力培育健康、積極的生活情感。

和諧，是一個問題的兩個方面，偏一不可。在醫學臨床上有一個典型的例子：如果夫妻一方有性偏好障礙，即虐待狂，而另一方如果沒有類似的性偏好，則雙方的性生活肯定是不和諧的；假如另一方也有相對應的性偏好障礙，比如一個受虐狂，則雙方之間的性生活一定是比較和諧的了。

而往往這種和諧的程度，甚至于性生活的質量，在規律上要遠遠地高于雙方都是正常的性生活習慣的夫妻。不和諧的因素很復雜，并且是一個相當長的變幻無常的過程，包括生理過程和心理過程。因而，僅僅依賴一些所謂的技巧不能根本解決問題，其實兩個人只要能夠滿足相互的性要求就是和諧的。

所謂達到和諧的性生活，強調的也是一個過程性的狀態，是一個趨近值，而不是一個很明確的結點。一要了解自己，二要了解對方，三要做好性行為的前期準備，營造一些氣氛，四要有信心，五要堅持實踐，并在實踐中不斷調整自我。這些聽起來太嚴肅、太政治化了，是的，生活本身就是一件相當嚴肅的事，不去嚴肅認真地對待，就不可能達成和諧，更不可能享受生活的快樂。有的時候，用生活的眼光看待政治，政治會更加的生動活潑；用政治的理念看待生活，生活則會更加激情浪漫。

所以這五條一定要牢記。因為工作或生活上的壓力，雙方或一方的性欲都不高，頻率也很低，甚至一個月難得一次性生活，這個問題要注意，雖然這是一個個體差異、因人而異的問題，沒有強制性的規定。但單純從頻率上講也許是低了一些。難得一次至少表明兩個人缺乏性意識的交流，客觀條件不具備的要除外。

另一方面的極端表現是頻繁過度，有的甚至每天都要。對頻繁程度的界定，可以性生活之后有沒有疲憊、是否從精力上影響了工作的感覺為一種標志。男女兩性的性功能及其發揮由于受各種因素的影響，是非常敏感的。

因素主要包括：內部因素，如雙方的生活態度，特別是對性生活的一貫態度，以及雙方感情維系的程度、表達的方式和水平、精神狀態外部因素，如社會競爭的復雜性、激烈程度，個人的能力適應性。人的精力是有限的，既然已經在一方面（工作上）付出了那么多的一部分，那么在另外一方面（生活中）就必然會有所不足。因而當你在結束了緊張、繁忙的工作任務之后，應該及時地調整一下狀態，放松一下心情，緩解一下疲勞，恢復一下體力，然后再重新回到生活中來。

許多男人對自己總是自責，總覺得自己的能力不夠。從古至今，男性對自己的性能力關注得比較多，關注女性的性能力則不足，似乎男性的性能力一旦不行的話，整個男性作為社會上的主力角色的尊嚴就喪失了。這種自責沒有好處，這只能進一步促使在性生活中的表現越來越差，加重性能力的衰竭。