前幾天值班,阿菊和小清還說著給安逸介紹對象的事,說著說著就來了。
上班前護士長把安逸叫到她辦公室:“安醫生,有好事。”
“護士長,什么好事?”
“你也老大不小了,昨天碰到省軍區一位首長夫人,問我醫院有沒有好醫生,給她姑娘介紹一下,我一想,有啊,我身邊就有啊。我就答應了她。”
“怎么樣,考慮一下,見個面?”
”謝謝了,護士長,有好事,總想著我,我考慮一下,下班前回復你。”
“好好考慮,過這個村,沒這個店了,首長孩子,家庭條件優越,夠你少奮斗十年。聽大姐話。“
“好的,我懂。”
開始交班了,因為今天是周五,又要傳達醫院周會精神。主任說:
“外科有一個深靜脈炎患者住院期間意外死亡,死在衛生間,患者家屬要求醫院賠償,鬧得醫院領導很頭痛。”
主任抬頭看著安醫生繼續說。
“你管的深靜脈血栓病人還有幾個?”。
“主任,還有三個。”
“一定多注意,也要防止栓子脫落。以后這類病人能不收就不收了。”
“主任,這類病人治療效果都很好,咱們不能因噎廢食啊。”
“什么因噎廢食,我說不收就不收了。”主任不高興的說。
“好吧。”
晨會過后,來了新住院病人,一來就說找安逸。又是一個深靜脈血栓形成的病人。
“主任,又是個靜脈血栓形成病人。門診收進來了,怎么辦。”
“退回去。”
“為什么退回去?我是專找安醫生看病的,你是誰?說退就退。”患者家屬不滿意了。
“這是我們主任。”護士說。
“主任,多了啥,我也不是找他看病。”
主任看患者家屬有意見了。忙說:“那就先收進來吧,一定要注意安全。”
“好吧。”
主任還是不放心,對著安逸說:“我們一起看看病人吧。”
護士把患者安排到病房后,安逸和主任一起看病人。
患者左下肢脹痛一月余,診見左下肢高度腫脹,皮色暗紅。測大腿膝上10cm周徑52CM,比對側多6CM。
“患者患病一月余,早已錯過溶栓期,只能用大劑量活血化瘀藥,先用血府逐瘀湯加味吧,每位藥劑量要大一些,腹蛇抗栓酶,靜脈滴注,要保持大便通暢,避免腹壓加大,防止栓子脫落,要和患者及家屬交待好病情。”主任邊查邊說。
“好的。”安逸答道。
接著就是下醫囑,開具化驗檢查單。
幾天過去了,一點效果也沒有。進修的劉醫生說:“安醫生,還是用你的獨門絕技吧。”安逸也想盡快改變患者的腫脹程度,不然又有血栓脫落的可能。
安逸給患者單獨開方,讓其家屬去門診抓藥,單煎。選擇的就是五苓散(五苓散治太陽府,白術澤瀉桂二苓)加大腹皮,葶藶子,車前子等。這是安逸經過許多病歷后積累的經驗,就是對靜脈血栓形成,祛濕利尿法比活血化瘀法更有效。劉醫生見過安逸治療這樣的病例。他曾不解的問:“安醫生,深靜脈血栓形成,怎么活血化瘀藥不好使,祛濕利尿藥好用呢。”
“下肢腫的病機是什么?”安逸問。
“栓子堵的呀。
“中醫哪部經典有栓子的提法。下肢腫脹應屬濕,為濕郁所致,皮膚的紫暗是血瘀的表象,我們不能把西醫的理論套在中醫的治療中。治病要謹守病機,病機就是濕郁血瘀,我們不能只重視血瘀而忽略了濕郁。靜脈血栓形成是以腫為主,我們就要消腫,所以在活血藥的基礎上加上了祛濕的藥物,重用五苓散和其他祛濕的藥物,并且劑量要大。”
幾天過后,患者腫脹的腿一天天細了下來。不管血栓是否存在,患者的肢體腫脹消失了。隨著而來的靜脈壓力也減輕了,血栓脫落的風險也就大大減低了。
許多患者不能或不愿吃中藥,安逸就讓他服用西藥利尿劑也有一定的效果。
后來,安逸的治療方法得到了科主任的肯定,因為治療確實有效。普外科再找安逸會診時,安逸就把這種方法告訴了他們,從那以后,他們沒有再發生過栓子脫落。
后來醫院引進了彩色多普勒,深靜脈炎和血栓形成的患者治療前后都進行了超聲檢查,結果證實經過祛濕利尿治療后,確實靜脈血栓也變小了,甚至有的血栓沒有了。
有一天院長來電話,讓安逸去普外會診,是外地某市一掌管醫保簽約大權的領導得了深靜脈血栓,在某大醫院治療效果無效。恰好醫院與其聯系該地醫保和醫院掛鉤事宜。被院長請到醫院,在普外科治療一周,效果不明顯。安逸去會診后,還是用他的所謂“獨門絕技”給他治療,不到一周,癥狀明顯減輕,一月后痊愈出院。醫院也因此簽了個大單,院長在院周會上表揚了安逸。
后來,科里有腦梗塞的病人請神經科會診,神經科主任在選擇溶栓抗凝藥的同時也選擇利尿劑,安逸問他為什么選擇利尿劑,他說:“利尿劑不單能改善腦水腫,也可以讓栓子脫水變小,從而改善腦循環。”他的話,讓安逸恍然大悟,在深靜脈血栓形成的治療中,中醫的祛濕利尿劑的治療機理不正是這樣嗎!
用祛濕利尿劑治療靜脈炎和靜脈血栓形成是安逸的首創,當時在國內的教科書和雜志上都沒有此類報道和說法。
安逸結合深靜脈血栓形成的治療曾給同學講課時說:
“深靜脈血栓形成的治療研究給我們以啟迪,多數中西醫結合專家是把中藥的成分、藥理作用研究到極致,都達到分子水平什么的,最后作為西藥的補充。我們為什么不能把西藥作為丸散膏丹中的一個用在中醫的辯證中。”
“中醫在臨床中可以用西藥,應該是把西藥看作中藥的一味用在辯證論治中。我們應該把每個西藥都按照中醫中藥的方法觀察出性、味、歸經、作用,用于中醫臨床。”
“我們不能完全按照書本來做,要有自己的思路,中醫一定按照中醫的思路考慮問題,不能完全迎合西醫的理論,因為我們畢竟是兩個體系的認識論。”
一天緊張的工作完成后,下班前安逸告訴護士長:“護士長,你說的事我考慮了,可以。”
“那就別耽誤時間了,明后天周末,見個面吧。”
“行,聽你的,護士長。”
周日,安逸如約來到軍區大院護士長家,護士長愛人是邊防團的政委,長期駐守邊關,家里就是護士長和孩子在家。
首長夫人知道安逸來了后,也領姑娘來到了護士長家。
安逸也經過了幾次相親,可面對首長夫人還是有些拘束。
首長夫人端坐在沙發上,看起來也是官氣十足:
“小安啊,你家是哪的?”
“吉林農安。”
“啊,農村的,農村兵好啊。”
“我家不是農村的,是在縣城。”安逸解釋道。
“這孩子,縣城不也是農村嗎?”
“不一樣。”安逸想進一步解釋。
首長夫人打斷了安逸:“爸媽都是農民吧?”
“不是,爸爸從事教育工作,媽是家務。”
“教育工作,不就是老師嗎?”
看到首長夫人盛氣凌人的樣子,安逸有些不悅。
“爸爸年青時就參加我黨的地下工作,解放后被安排到縣里的教育系統做領導工作。繼續做校長工作。”
“奧,是這樣啊,很好、很好。”
桃子,就是相親的女孩,扯了扯她媽媽的衣角。首長夫人會意,接著說:“我女兒桃子,27歲,你們是同行,哈醫大畢業,現留校當老師。”
安逸和桃子互相點頭示意。安逸這時才有機會多看一眼桃子。
上挑的眉毛,圓圓的眼睛,精致的小嘴,加上白皙的臉龐,略帶化妝,一看就是富貴家庭的孩子。白色的襯衣,淡淡的格子裙,穿在她身上,顯得整個人都是精心設計的。
接下來,安逸和桃子隨便談了一些工作上的事情,大家就彼此告別了。
第二天上班,護士長問安逸:“怎樣,還不錯吧?”
“不錯,我還有什么挑的,人家條件那么好,就看人家了。”
“桃子到挺滿意的,就是他爸媽還想給她找個門當戶對的。有幾個首長家孩子都在追桃子,可桃子就是看不上他們,沒想到對你印象很好。也因為我說你人品好,有能力,有才華,她媽才同意看看。”
“那就不好辦了,護士長,我對她媽的做派也挺不能接受的,以后就是成為一家人,我恐怕也受不了。”
“那樣吧,如果桃子約你,你就處處,多了解一下。”
“好的,護士長,讓你費心了。”
“我也希望早喝你的喜酒啊,哈哈。”