下一個值班還有幾天,安逸現在變得越來越期盼值班了。
恰巧,今天勇醫生有事,要和安逸串班,安逸欣然同意。
“勇哥,啥串不串的,我替你值就是的。”
下班時間安逸特意在值班室門前站著。??紅衣小清從遠處飄來。
“怎么,還不走?”
“等你,等你給我打飯。”
“真的,假的,又值班了,今天不是勇醫生班嗎?”
“他有事,我來值。”
“太好了,那我去買飯。”
小清高興的匆匆而去。
安逸查了一圈房,小清也回來了。??今天是阿菊夜班,看到小清拿著那么多飯菜問:“美女,怎么,幾個人吃啊?”
“安醫生串班,沒時間回家了,讓我買回來,菊姐,你吃了嗎?”
“我也沒吃。”
“那我們一起吃吧。”
“好啊。”
于是小清把飯菜拎到了辦公室,安逸還在值班室等著。小清學著護士按上護士站的鈴聲按鈕。??
阿菊很好奇的問:“你怎么知道我們這個機關。”
“上次,上次魏醫生值班時,我聽到護士叫他就是用鈴聲。”小清撒謊道。??“魏醫生值班,你去他值班室了?”阿菊緊張的問。
“沒有,沒有,我是路過聽到的。”??說著,安逸進來了,問阿菊:“怎么了?”
“沒什么事,叫你吃飯。”
“吃飯?”安逸看到桌子上已經擺好的飯菜,明知故問:“你買的。”
阿菊道:“不是我,是你的小清妹。”
“那就謝謝了。”??三個人邊吃邊聊上了。
“小清,你這院住的夠長的。”阿菊問。
“沒好就住唄。”
“你單位真好。”
“是啊,看病全報銷。”
“怎么總不回家,聽說你都結婚了。”阿菊好像故意說給安逸聽。
“菊姐對我真關心,啥都知道。”
“當然了,魏醫生說的。”
“你和魏哥無話不談啊。”
‘“你魏哥最關心你了,你還看不出來嗎?”
“我看對你也很好啊?”
“沒有,沒有,大眾情人嗎。”說著說著阿菊不知怎么臉紅了。
小清見狀趕緊轉移話題。
“安醫生,上次回去,我和單位領導說了,要改行當醫生,他讓我先上夜大,我準備去報名。你知道在哪嗎?”
“就在和興路,離這里不遠。”
“能陪我去嗎?”
“安醫生多忙,能陪你嗎,我明天下夜班陪你去。”阿菊忙說。
“好啊,好啊,謝謝菊姐。”
“你們單位怎么想的,沒學過醫就能當醫生。”安逸問。
“工廠嗎,那象你們醫院都要大學畢業,我們那,好多都是中專畢業,有的都是就經過簡單培訓就當醫生了。”
“那你的廣播員、主持人不干了。”
“領導說了讓我兼著。”
“那可要下點功夫。”
“我想乘著住院再多了解,多學點。安老師,你可要收我這個徒弟啊。”
“好吧,好吧。”
阿菊看他們聊的歡,忙插話。
“小清要是沒結婚多好,你們兩人真是郎才女貌。”
“安醫生才瞧不上我呢,人家是大醫院的高材生,小名醫。”
“菊姐,你們醫院那么多女醫生,女護士,就不能給安醫生介紹一個。”
“咋不介紹,這幾年沒少介紹,安醫生都看不上,看上的,人家看不上他。”
“還有看不上我哥的。”
“人家說你哥是個書呆子。”
“別說我了,吃飯吃飯。”安逸打斷她們。
吃完飯,到水房洗碗,安逸告訴小清:“晚間別過來了,阿菊最愛制作緋聞。”
“好吧。”
9點按時和阿菊查完房。安逸就要去值班室。阿菊問:“不聊一會啊?”??“不聊了,昨天值班,今天又值班,早點休息。”??“那也太早了吧。你早晨不是說昨天睡的好嗎?來吧,玩兩把跳棋。”??阿菊最愛玩跳棋,并且玩的好。
安逸不好推辭。
“好吧。”
阿菊就是技高一籌,玩了幾把都是她贏,安逸也是不服輸的人,就一把一把的玩下去。
這時聽到外面“院長,院長”的說話聲,安逸忙把跳棋收好。
這時值班院長推門進來。
“沒事吧,安醫生。”
“沒事,院長。”
“你們科是大走廊,沒法鎖門,一定注意安全啊。”
“好的,院長。”??說著院長離開去消化科繼續查,安逸送著院長走,回到了值班室收拾收拾就上床睡覺了。安逸有個習慣,睡覺前要看會書。10多分后,“喵喵”的聲音又在門口想起。
安逸悄悄的起來開門。
“怎么又來了?”
“睡不著,院長不查過房了嗎。”
“一會你們科又鎖門了,回不去了。”
“不回才好呢。”
“你!”安逸不知是高興還是驚嚇。
“不會的,看給你嚇得。今天是杜護士值班,我和她說中醫科護士讓我教跳舞。她說回來給我開門。”
“哦,聊一會,早點回去,昨天都沒睡好。”
“我就問你個事,我們領導讓我以后多學婦科,我們廠女職工多,你婦科擅長嗎?”
“你說的是西醫婦科,預防保健,上環,人流什么的。”
“對對對,就是那些。”
“你要想學習,我可以給你聯系婦科去學習。“
“等等吧,你有時間能和我多聊一些婦科的話題嗎?”
“好的,今天就這樣吧,下個班我給你講一些婦科的事情,都是中醫的啊,西醫你要通過實習進修學,有的我也不懂。”
“那好吧,你好好睡覺吧。”
小清剛要走,突然敲門聲。
“誰啊?”
“我。”是阿菊的聲音。
“有事嗎?”
“開門,進來說。”
“等等。”
小清聽是阿菊,不知所措,情急之下鉆進了安逸的被窩兒。
安逸忙把燈關掉,開門。
“怎么不開燈?”阿菊端著跳棋盤說。“我們還沒玩完呢,接著玩唄。”
“姐姐啊,我都睡了。”其實阿菊沒安逸大。
“剛才聽到屋里有說話聲。”
“我自言自語呢。”
“真煩人,值班沒意思。”
“姐姐,下次碰班陪你玩個夠。我太困了。”
阿菊想往里張望,安逸正好擋住了她能看到小清的視線。
“那好吧。”阿菊不情愿的走了。
安逸把門關好。
小清從被里一下鉆出來。
“悶死我了。”她接著說:“這個阿菊,這么晚了,還要和你玩一會,真好意思。”
“她們值班一宿,沒意思。”
“聽病人說,魏醫生值班時,她有時和他玩到后半夜。”
“別學的那么三八,快回去睡覺吧。”
“我要和你玩一會。”小清學著阿菊賤賤的說。
安逸到外面上衛生間,看看阿菊走沒走,一看沒在,回頭和小清說:“快走,快走吧。”
小清像個小貓似的竄出屋,回她的病房了。
安逸躺下,被窩里仍留有小清的香氣,他就在這芬香中熟熟的睡去。
幾天無話,到了下一個班,吃完飯,小清靜靜地坐在那里,手里拿著筆記本。
“真有樣,像個學生。”
“快點啊,學生都準備好了,老師。”
“那我先給你講幾個我經歷的事吧。”
“講什么都行,我都愛聽。”
“聽好,我給你講了。“
大學時,安逸班里有大婦、二婦的玩笑,說的是有二位男同學酷愛婦科,婦科學的非常好,上課提問時對答如流。
安逸各科成績都很好,只是婦科學的差一些。
后來同學聚會時演繹出許多大婦、二婦的橋段,讓大家開懷。
脈管炎和靜脈炎的治療,使安逸在醫院和社會上有了點小名氣,許多人慕名來找安逸。
有一天,特診科主任來找安逸,領著他的女兒,一個胖胖的姑娘來科里。
主任說:“安醫生,請給我姑娘會會診”
“怎么了?”
“姑娘太胖了!”
“主任,肥胖癥我沒治過啊,應該到內分泌科啊!”
“看了,什么都正常,信著你了,脈管炎那么難治的病你都治好了,我相信你。”
“今年多大了?”
“16”
“這么胖,幾年了?”
“從小就胖,這幾年更胖了。”
“外觀一看就是一個痰濕體型,安逸看看舌苔,體龐大,白滑苔,脈沉細。”
“主任,那我試試看,讓孩子配合我吧,管住嘴,邁開腿,從今天開始,少吃多動,每天給他定食譜,嚴格執行”。
孩子一聽給她治療了,非常高興。
“好的,叔叔。”
“我給你開點中藥,不好吃,也堅持吃。”
“好的。”
安逸給她開了一些祛痰化濕的藥物。
“二陳湯用半夏陳,益以茯苓甘草珍”。
辯證與辨病相結合,又選了一些具有降脂作用的中藥,什么山楂、荷葉、決明子等。
用了二周后,主任來找安逸,“體重還是那樣啊,沒有效果啊,飯減量了,也開始活動了。”
安逸安慰主任“別急,頭兩付藥只是探探路,不行咱就換方,讓孩子再過來一次。”
孩子過來后,看舌苔,白滑苔沒了,脈仍然是沉細。
(沉脈輕取不應,重按始得。主里證。細脈脈細如線,應指明顯,氣血俱虛,諸虛勞損,主濕。脈沉細陰虛,血虛,氣血不足。)
孩子這么壯實怎么脈這么細呢?安逸想:沉到是可以,胖人多“沉”啊。氣血不足?不應該啊,可按實證治療祛痰化濕沒效啊,不祛濕了,補氣血。“黨參、白術、茯苓、甘草、當歸、白芍、熟地、川芎,(八珍湯)外加黃芪、雞血藤,還有一些對癥的藥。
兩周后,主任來了,“還是沒變化,不過月經來了。”
“怎么?以前月經沒有嗎?”
“好幾年都沒有,這孩子,也不和我這爸爸說,來了才告訴我以前沒有。”
哎呀,安逸忽略了,同時心中也有一種預感:這孩子有救了。
“月經干凈了,一定再過來。”
“好。”
過了幾天,孩子又來了,脈象已經有所好轉,安逸用八珍湯加二陳湯加黃芪、雞血藤、山楂、荷葉、決明子。又用了一個月,孩子月經仍如期而至。并且體重減了10斤。安逸感覺可以了,告訴她保持運動,晚間少吃主食。
后來,主任告訴安逸3個月減了30斤。關鍵月經一直正常了。姑娘上大學了,考的BJ郵電大學。放假回來碰到安逸叫叔叔,安逸都沒認出來,和正常孩子一樣。
主任在旁邊說:“這不就是我家老大嗎,你看瘦的。是叔叔的功勞啊。”
“謝謝叔叔.”
安逸忙說:“不,是孩子有毅力才行啊。”
后來,有來減肥的女孩安逸都先問問月經怎么樣,如果月經沒有或月經少,都如法炮制,加加減減,效果都還可以。
當然,也有過一些治療效果不好的。一個女孩來減肥,先讓她查垂體CT,皮質醇,性六項什么的,沒有任何問題。就給予治療,斷斷續續治療了三個月,月經也不來,體重不減輕。安逸告訴她另找高明吧。
一年后,她拿著外醫院的檢查來了,腦CT顯示垂體瘤,血中泌乳素增高。后來她把腦垂體切掉了,月經才正常,體重才下來。
通過這個病例安逸有三點體會。
一是對疾病一定要動態觀察,注意其變化,不要完全依賴儀器檢查,要以癥狀為主,治療要看是否有療效。
二是絕不能認為中醫就是萬能的,再好的中醫都不能包治百病,不能固步自封。
三是一個現代中醫必須有足夠的現代醫學知識。讓現代醫學知識和技術為我所用。
后來領醫生查房時,安逸經常講現代醫學技術要怎樣為我們服務,比如說,中醫有望聞問切,CT,超聲,X線就是望診的延伸,聽診器是聞診的延伸。過去我們能看面色,舌象,現在我們借助于這些儀器可以望到、聽到內臟的變化,以用在對病人的診斷上。
其實,這么一說,是讓他們有這種意識,真正實踐起來也是一個很難的課題。
通過這些病例后,安逸對中醫藥治療婦科病的也產生了興趣,沒事看一些婦科的書和雜志。出門診經常會遇到要求中醫治療的婦科病病人。一次出診時來了一位中年女性,月經淋漓不斷一個月,曾用過多種止血藥,西醫用激素調節過。在中醫藥大學用中藥治療都無效。
診見:面色蒼白無華,動則氣喘吁吁,舌淡紅無苔,脈細數。急查血常規回報:血紅蛋白:50G/L,紅細胞也低于正常,血小板正常范圍內。按照學到的崩漏治療三步曲:塞流、澄源、復舊。安逸想用中藥試試,但一看患者走路都要摔倒的樣子。想還是住院吧,入院后沒有按照先塞流止血的步驟,因為考慮她曾用過的止血藥太多了都無效,貧血應該是現在的主要矛盾,最快最有效的方法就是輸血了。
那時輸血不象現在這樣難申請,也沒有現在這樣貴,直接申請連續輸血,第一天400CC,后兩天每次800CC,患者面色逐漸轉紅。心悸、喘促明顯減輕,更神奇的是她說月經血沒有了,3個月的流血戛然而止。后來就用理脾益腎的方法為她調理身體,痊愈出院。
這個病例曾讓安逸百思不得其解,沒塞流,沒澄源,輸血算什么?
噢,細細玩味,輸血就是復舊啊,最快的復舊啊。看來,不能教條于書本,不能拘泥于原則。后來想一想,有效就是有道理,任何藥物要進入靶器官上,都依賴于血紅蛋白的傳輸,血紅蛋白都要沒了,用什么止血,也談不上澄源。輸全血,血漿中充滿了凝血因子有助于止血,又能刺激骨髓造血。通過這件事也進一步強化了安逸的那種意識:無論西藥、血、營養品都是辯證用藥中的一種藥物,只要能為我所用,只要有效果。都是戀棋中的一枚棋子,作戰中的一個戰士,而統籌全局的是整體觀和辯證法。
前面介紹的這個病人她愛人是個出租司機,拉客時經常宣傳安逸怎么怎么厲害。后來的許多婦科病患者,其中相當一部分是他介紹的。
安逸治療的前提也是一定要排除或確定某種器質性病變,如果是子宮肌瘤或腫瘤什么的,就建議去西醫婦科治療。其他的大多數還是遵循塞流、澄源、復舊的原則。
后來經過長期的篩選,也形成了固定的方子便于其他醫生用,成為醫院的協定處方,一直沿用至今。
安逸講的忘我,小清聽的認真。
“能聽明白嗎?”
“像聽故事似的,好多不明白,特別是你講的中醫什么什么的。”
“別急,慢慢就好了。我們都學了五年才知道這些。”
“好吧。學醫真難啊,那我也要慢慢學,好在有你這么個好老師。”
“困了吧,困了就回去睡覺。”
“不嘛。看你給我講故事,我就想,將來你能找一個什么好的對象呢,能配上你,假如我現在沒結婚,你能看上我嗎?”
“說什么呢?哪有那么多假如。”
“那你為什么現在都不找對象了。”
“我也不知道,可能緣分沒到。”
“你心目中的愛人是什么樣呢?”
“沒有標準,和得來就行。看上眼就行。”
“假如我出院了。你能忘了我嗎?假如有一天我再來,你還認識我這個妹妹嗎。”
“忘不了,忘不了,你是我妹妹這件事就這么定了。”
“那拉勾吧。拉勾上吊一百年不許變。”
小清的手握住了安逸的手,拉住了勾,眼睛深情的望著安逸,久久的不愿放手……
小貼士,長知識:(以下都是中醫的說法:塞流即是止血。止血乃治療本病的當務之急。澄源即是求因治本。針對引起崩漏的具體原因,采用清熱、補氣、補腎、化瘀等法,使崩漏得到根本上的治療。塞流、澄源兩法常是同步進行的。復舊即是調理善后。崩漏在血止之后,應理脾益腎以善其后。)