一天,醫院某領導的親屬,頸部腫大,雙小腿腫脹感,普外科主任看過病人,認為是淋巴結炎,消炎治療3天無效。
患者找到安逸。
“怎么了,哪里不舒服?”
“脖子腫脹?!?
“哪個部位?”
“這里?!被颊吲み^頸部指給安逸看。
安逸觸摸右頸部淋巴結兩個如蠶豆大。
安逸接著問:“有多長時間了?”
“發現半月了?!?
“還有其他癥狀嗎?”
“雙小腿漲漲的。其他沒有了?!?
安逸看她的小腿,有些紅略帶紫,觸之沒有凹陷,硬硬的感覺。
安逸問她:“有口腔潰瘍嗎?”
“是的,經常性有,總是犯。”
“那么,眼睛經常紅嗎?外陰部也有潰瘍嗎?”
“有?!?
“每天有低燒嗎?就是每天下午或晚間冷?!?
“有一點?!?
問診到這里,安逸心里已經有了診斷。
“消炎藥停了吧,加三聯抗結核藥吧。我給你開個中藥對癥治療?!?
隨行的領導問:“需要拍片子嗎?”
“可以啊,最好排一個?!?
等X線結果出來:肺結核。證實了安逸的診斷。
進修的劉醫生不解的問:“安醫生,沒有排片子你怎么就那么確定呢?”
安逸告訴他:“患者的頸部淋巴結腫大是個表象,最常見的是炎癥、結核和腫瘤。而患者下肢的腫脹提示患者有血管炎的表現(不是凹陷性水腫)。既然有血管炎的表現。安逸就順藤摸瓜問到有無口、眼、生殖器損害,因為白塞氏病是血管炎性疾病的一組癥狀,白塞氏病又有三分之一過去患過結核病或者正在患結核病。這里存在一個邏輯關系啊?!?
劉醫生感到瞠目結舌:“看病是這樣啊,真神啊?!?
安逸接著說:“這種邏輯關系的理順,來源于經常性的中醫的哲學思想和整體觀的指導,有許多專家說西醫是邏輯的推理,中醫是經驗的歸納,其實不完全對,如果真把中西醫的理論融會貫通,加以實踐的檢驗,你會發現,其實中醫的邏輯推理具有更高的層次,也可以運用到西醫疾病的診斷中。
安逸經常給新來的和進修的醫生講課,他們大多是研究生畢業的。講什么他們都懂,后來安逸給他們講的是后現代醫學,后現代醫學是西醫發展的必然,講的是現代醫學與人文醫學的結合,是人與自然、社會和諧融合的醫學。講的是醫學科學由還原論向整體論的發展,講的是整體思維方法。
聽著聽著他們說:“老師,你講的不就是中醫的整體觀嗎?”
安逸回答道:后現代醫學和中醫有哲學上的一致,交匯之處就是整體觀,如果你想把中醫學好,整體觀是最重要的,它教會你認識疾病的方法,而辨證論治只是手段。
隨著小名醫的名聲越來越大,醫院各科室遇到疑難病癥時,醫院領導和各科主任都想到安逸,讓安逸看看幾乎都是他們在遇到疑難病人的備選。
其實大部分,安逸也沒有什么好辦法,也很無奈。有時安逸提出的診斷和治療意見,主任們也似信非信,都抱著死馬當活馬醫的想法,試試看吧。
就是這種死馬當活馬醫成就了安逸,使安逸有了許多實踐的機會。也讓同行們少一些對中醫的偏見。
當面對一個個難題后,安逸就想:中醫是什么,號脈,草藥,這些中醫最鮮明的符號其實只是中醫的一點點標記而已,不要把這些說的神乎其神。讓安逸感到真正受益的是中醫的思想,其中的哲學精髓只有長期的實踐才能體會的到。讓安逸解決疑難病癥的鑰匙就在于此。