- 女人要懂內(nèi)分泌:婦科內(nèi)分泌經(jīng)典問(wèn)答200問(wèn)(第2版)
- 阮祥燕 Alfred O.Mueck
- 672字
- 2020-09-24 15:51:45
35.生孩子大出血后為什么不來(lái)月經(jīng)了呢
生孩子大出血會(huì)導(dǎo)致不來(lái)月經(jīng),臨床上稱為希恩綜合征。由于產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后大出血,特別是伴有較長(zhǎng)時(shí)間失血性體克,使腺垂體組織壞死、纖維化最終導(dǎo)致腺垂體功能減退的綜合征。如分娩時(shí)發(fā)生大出血,引起失血性休克甚至發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血時(shí),腺垂體組織細(xì)胞壞死,使垂體前葉及其所支配的靶器官所分泌的各種激素劇烈減少,導(dǎo)致各類激素所作用靶器官的功能過(guò)早退化。
表現(xiàn):垂體前葉的代償功能較強(qiáng),當(dāng)組織壞死大于50%時(shí)出現(xiàn)癥狀,組織壞死75%以上時(shí)癥狀明顯,超過(guò)90%以上時(shí)癥狀嚴(yán)重。
腺垂體功能減退時(shí),最敏感的是促性腺激素的分泌減少,其后影響促甲狀腺激素和促腎上腺激素的分泌,發(fā)病年齡多在20~40歲生育期,閉經(jīng)可發(fā)生在產(chǎn)后3個(gè)月~32年,經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦。因腺垂體病變所造成的各種激素分泌減少,其程度各有不同,其相對(duì)應(yīng)的靶器官功能低下的臨床表現(xiàn)則不完全平行,發(fā)病早晚不一,癥狀輕重不同。
主要表現(xiàn)為:在產(chǎn)后大出血休克后產(chǎn)褥期,長(zhǎng)期衰弱乏力,最早為無(wú)乳汁分泌,然后繼發(fā)閉經(jīng),即使月經(jīng)恢復(fù),也很稀少,繼發(fā)不孕。性欲減退,陰道干燥,性交困難。陰毛、腋毛脫落,頭發(fā)、眉毛稀疏,乳房、生殖器萎縮,精神淡漠、嗜睡、不喜歡活動(dòng)、反應(yīng)遲鈍,可畏寒、無(wú)汗、皮膚干燥粗糙,食欲缺乏、食少、便秘,體溫偏低、脈搏慢、血壓降低、面色蒼白、貧血。多數(shù)有水腫、體重下降,少數(shù)有消瘦、惡病質(zhì)。
往往血清促卵泡素(FSH)、黃體生成素(LH)、促甲狀腺激素(TSH)、雌二醇(E 2)、孕酮(P)、皮質(zhì)醇濃度出現(xiàn)不同程度的降低。
處理:原則上根據(jù)激素缺乏情況,進(jìn)行長(zhǎng)期相應(yīng)的補(bǔ)充。同時(shí)要注意合理營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。
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