- 女人要懂內分泌:婦科內分泌經典問答200問(第2版)
- 阮祥燕 Alfred O.Mueck
- 634字
- 2020-09-24 15:51:45
36.空蝶鞍綜合征與閉經有關嗎
蝶鞍隔因先天性發育不全、腫瘤或手術破壞,使腦脊液流入蝶鞍的垂體窩,使蝶鞍擴大,垂體受壓縮小,稱空蝶鞍。頭痛、視力下降和/或視野缺損以及內分泌功能紊亂為此病三大主要臨床表現。垂體柄受腦脊液壓迫,而使下丘腦與垂體間的門脈循環受阻時,出現閉經和高泌乳素血癥。大多數空蝶鞍因垂體受壓較輕并無臨床癥狀,隨病程的進展而垂體受壓明顯時才出現空蝶鞍綜合征。
本病的病因可能與下列幾種因素有關:①鞍隔的先天性解剖變異;②顱內壓增高;③內分泌因素為多見于多次妊娠婦女;④自身免疫因素。
表現:多無臨床表現,絕大部分患者在體檢時行腦MRI檢查時偶然發現,可發生于任何年齡段成年人中,女性多于男性,多見于肥胖、高血壓病史、多胎妊娠的中年婦女,有些患者有頭痛(70%)、視力下降、視野缺損、腦脊液鼻漏和顱內高壓,并發閉經、泌乳和不育。大多數空蝶鞍綜合征患者出現催乳素(PRL)升高。輔助檢查包括性激素測定等,MRI故作為首選的影像學檢查手段。
處理主要有以下幾方面:①生活方式的改變:對于超體質量和肥胖的患者可進行減重,控制食量的攝入,適當運動。高血壓患者低鹽低脂飲食。②保守治療:對于空蝶鞍綜合征的癥狀不明顯的情況,當PRL高出現閉經溢乳時,可給予溴隱亭治療。如同時有低促性腺激素存在,可用激素補充療法,有生育要求者,提高雌激素水平后,再進行促排卵治療可獲得妊娠。一般不需作外科手術。③手術治療指征:視盤水腫、劇烈的頭痛、嚴重或進行性的視野缺損、腦脊液漏、經內科治療無效的嚴重的內分泌失調等。
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