- 女人要懂內分泌:婦科內分泌經典問答200問(第2版)
- 阮祥燕 Alfred O.Mueck
- 719字
- 2020-09-24 15:51:45
34.閉經與腦瘤有關嗎
垂體腫瘤中最常見的是分泌催乳素的腺瘤,其他還包括蝶鞍內的腺垂體各種腺細胞發(fā)生的生長激素腺瘤、促腎上腺皮質激素腺瘤和促甲狀腺激素腺瘤,以及無功能的垂體腺瘤。垂體腺瘤多發(fā)于成年人,兒童少見,約占顱內腫瘤的12%。可出現(xiàn)閉經及相應癥狀,是因腫瘤分泌激素抑制GnRH分泌和/或壓迫分泌細胞,使得促性腺激素分泌減少所致。成年人的垂體腺瘤多為有分泌功能的腺瘤,內分泌紊亂常常是患者求治的原因,而不是神經壓迫癥狀。
其中催乳素腺瘤屬良性,生長速度緩慢,垂體催乳素微腺瘤中90%是女性,該腺瘤是引起閉經最常見的病因之一。催乳素腺瘤由垂體分泌過量催乳素,抑制下丘腦GnRH分泌,典型的臨床表現(xiàn)有閉經、溢乳、不孕,少數患者有頭痛、眼花、視覺障礙。
(1)月經紊亂:85%的患者會有月經紊亂,表現(xiàn)為月經少、稀發(fā)甚至閉經,閉經時間的長短與血清泌乳素(PRL)升高程度相關。
(2)溢乳:是本病的特征之一,溢乳量多少不等,多時易被患者覺察,少時需擠壓乳房才能發(fā)現(xiàn),常呈非血性乳白色或透明液體。
(3)不育:高PRL血癥抑制雌激素正反饋所致的LH高峰及排卵,導致不育。垂體PRL瘤患者的流產率可高達30%。
(4)頭痛、眼花、視覺障礙:是因為垂體腺瘤增大時,腦脊液回流障礙及周圍腦組織和視神經受壓引起來的。
(5)部分患者由于雌激素水平低落,可出現(xiàn)面部陣發(fā)性潮紅、性情急躁,性欲減退、陰道干燥、性交困難、骨質疏松等。
診斷:除上述癥狀以外,需進行性激素水平的檢測,盆腔B超檢查,必要時行垂體MRI檢查。
處理:對垂體催乳素瘤,無論腫瘤大小,首選藥物治療,常用藥物為溴隱亭,對服藥期間妊娠者原則上要停藥。當垂體腫瘤產生明顯的壓迫及神經系統(tǒng)癥狀或藥物治療無效時可進行手術治療。手術切除腫瘤,手術后再用藥物鞏固治療。