常常遇到門診就診的患者拿著盆腔超聲的報告，問道：“醫生，什么是‘子宮腺肌病’呢？”

子宮腺肌病是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，如圖2-9所示，與子宮內膜異位癥一樣，屬于婦科常見病，也見于不少疑難病例。子宮腺肌病在30～50歲的經產婦多見，但近些年呈逐漸年輕化趨勢，其病因認為主要與子宮內膜基底層的損傷導致子宮內膜侵入子宮肌層生長有關，如：多次妊娠及分娩、人工流產術、慢性子宮內膜炎等；另外，一些高水平雌孕激素刺激，也可能是促進內膜向肌層生長的原因之一，因此常可見合并存在子宮肌瘤、子宮內膜增生等疾病。

有75%患有子宮腺肌病女性出現典型的癥狀，主要表現為進行性加重的痛經和月經異常，月經異常主要有：經期延長、月經量增多、月經前后淋漓不盡的陰道出血，嚴重影響生活質量。月經異常主要是因為子宮體積增大，子宮腔內膜面積增加以及子宮肌壁間病灶影響子宮肌纖維收縮引發的。嚴重的患者可以導致貧血。但也有約1/3的女性并無典型癥狀。

子宮腺肌病的治療方案需要結合患者的年齡、癥狀以及有無生育要求進行個體化選擇。①對于癥狀較輕、有生育要求、近絕經期的患者，可以選擇藥物治療，包括：達那唑、孕三烯酮、GnRH-a或左炔諾孕酮宮內緩釋系統（曼月樂）治療，均可緩解癥狀。痛經者也可選擇非甾體抗炎藥對癥處理。GnRH-a還可作為術前縮小病灶以及減少術后復發的治療。但停藥后癥狀可再次出現。②手術治療：對于年輕、有生育要求的腺肌瘤的女性可以試行病灶切除術或高強度聚焦超聲治療，但術后有復發的可能，妊娠期間也有子宮破裂的風險；而癥狀重，年齡偏大，無生育要求、藥物治療無效的女性可以選擇全子宮切除術。

對于子宮腺肌病來說，預防疾病的發生很重要。首先，育齡期女性要做好避孕措施和生育計劃，避免不必要的人工流產術和刮宮術。有婦科疾病時要盡早就醫。其次，月經期間要做好自身的保健、避免劇烈的運動、調整情緒，保持積極樂觀的心態。最后，要保持健康的生活方式如：合理搭配飲食、忌煙忌酒、保持充足的睡眠等。