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22.子宮肌瘤會引起月經異常嗎?如何防治

不少女性談“瘤”色變,一聽到自己患有子宮肌瘤就寢食難安,不知如何是好。常常因為過度緊張而患上了“焦慮、抑郁”等心理疾病。
首先,子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的“良性”腫瘤,一般認為,已存在的子宮平滑肌瘤惡變發生率<0.50%。子宮肌瘤可以生長在子宮不同位置,如圖2-8所示。
圖2-8 子宮肌瘤
最常見的能引起月經異常的子宮肌瘤類型有子宮黏膜下肌瘤和巨大的子宮肌壁間肌瘤。月經異常也有多種表現,如:月經量增多、月經期持續時間延長、不規則陰道反復出血、陰道出血時多時少且淋漓不斷等,有些女性還可伴有陰道分泌物明顯增多、下腹部可觸及明顯增大的包塊以及下腹部隱痛。
由于子宮黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤或多個肌壁間肌瘤隨著子宮的增大宮腔內膜面積也隨之增加,來月經時子宮內膜脫落面大,修復時間較長而造成月經期出血多,月經時間長;另外,由于肌壁間有肌瘤的存在妨礙子宮有效宮縮來控制出血,繼而使陰道出血量更加增多。
對于有月經過多的子宮肌瘤患者,主要的治療方式有:①藥物治療:適用于癥狀輕、近絕經年齡或全身情況不宜手術者。治療子宮肌瘤的藥物可以分為三大類:一類只能改善月經過多的癥狀,不能縮小肌瘤體積,如復方口服避孕藥(COC)、左炔諾孕酮宮內緩釋系統(曼月樂)、氨甲環酸、非甾體類抗炎藥(NSAID)等。第二類,既可改善貧血癥狀,又能縮小肌瘤體積,如促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)和米非司酮等。GnRH-a長時間使用可產生絕經相關癥狀、骨質疏松等副作用,故不建議長期用藥。第三類,某些中藥或中成藥物,如宮瘤寧等。②手術治療適用于藥物治療無效者,包括:月經過多導致繼發貧血;壓迫癥狀包括尿頻、排尿困難、排便困難等;子宮肌瘤合并不孕、子宮肌瘤患者準備妊娠時若肌瘤直徑≥4cm建議剔除;絕經后未行激素補充治療但肌瘤仍生長。
綜上所述,檢查出自己患有子宮肌瘤的女性,不必過度驚慌。盡早尋求醫生幫助,找到適合自己的治療方式,保持積極樂觀的心態,積極配合醫生治療。
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