第六節(jié) 老年人的進(jìn)食觀察及進(jìn)食協(xié)助

一、老年人的進(jìn)食觀察要點(diǎn)

（一）進(jìn)食時(shí)間、頻次和量

1．進(jìn)食時(shí)間

養(yǎng)老護(hù)理師根據(jù)老年人的生活習(xí)慣，合理安排進(jìn)餐時(shí)間。早餐一般為上午07:00—08:00，午餐為中午11:30—12:30，晚餐為下午17:00—18:00。

2．進(jìn)食頻次

老年人為了適應(yīng)其肝糖原儲存減少及消化吸收能力降低等特點(diǎn)，除了保證一日三餐正常進(jìn)食外，還可適當(dāng)在兩餐之間或睡前補(bǔ)充一些糕點(diǎn)、牛奶等。

3．進(jìn)食量

養(yǎng)老護(hù)理師根據(jù)老年人的活動量，將其每天的進(jìn)食量均衡地分配到三餐中。

主食宜粗不宜細(xì)。老年人每日可進(jìn)食谷類200g左右，并適當(dāng)?shù)卦黾哟旨Z的比例。

蛋白質(zhì)宜精。每日由蛋白質(zhì)供給的熱量應(yīng)占總熱量的15%；可按每千克體重1～1.5克供給。

脂肪宜少。老年人應(yīng)將脂肪供給的熱量控制在20%～25%。每日烹調(diào)用油20克左右，以植物油為主。但是，脂肪也不宜過少，否則會影響脂溶性維生素的吸收。

維生素和無機(jī)鹽應(yīng)充足。老年人應(yīng)多吃新鮮瓜果、綠葉蔬菜，每天不少于300克，因?yàn)檫@是維生素和無機(jī)鹽的主要來源。

適宜的進(jìn)食量有利于維持人體正常的代謝活動，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，提高老年人的防病、抗病能力。

（二）進(jìn)食速度和溫度

老年人進(jìn)食速度宜慢。慢速進(jìn)食有利于食物的消化和吸收，也能防止老年人在進(jìn)食過程中發(fā)生嗆咳或噎食。

老年人由于唾液分泌減少，口腔黏膜變薄、變敏感，因此不宜進(jìn)食過熱的食物。但老年人也不宜進(jìn)食過冷的食物。過冷的食物容易傷害脾胃，造成消化不良。故老年人的飲食以溫?zé)釣橐恕?/p>

二、協(xié)助老年人進(jìn)食

協(xié)助老年人進(jìn)食的技能操作步驟與流程見圖4-5。

1．工作準(zhǔn)備

（1）物品準(zhǔn)備：餐具（碗、筷、湯匙）、食物、圍裙、毛巾、手帕或紙巾、小餐桌、水杯。

（2）環(huán)境準(zhǔn)備：安靜整潔，溫、濕度適宜，房間內(nèi)無異味。

（3）養(yǎng)老護(hù)理師準(zhǔn)備：整理服裝，洗凈雙手。

養(yǎng)老護(hù)理師詢問老年人是否需要排便，并根據(jù)需要協(xié)助其排便；協(xié)助老年人洗凈雙手，帶上義齒，協(xié)助老年人服用餐前藥物；向老年人介紹本次進(jìn)餐食物，并詢問有無特殊要求。

2．適宜體位

養(yǎng)老護(hù)理師根據(jù)老年人的病情及自理能力狀況協(xié)助老年人采取適宜的進(jìn)食體位。在進(jìn)餐前，養(yǎng)老護(hù)理師為老年人穿上圍裙或?qū)⒚韷|在老年人胸前。

3．協(xié)助進(jìn)餐

（1）養(yǎng)老護(hù)理師將準(zhǔn)備好的食物盛入老年人的餐盤中并擺放在餐桌上。

（2）養(yǎng)老護(hù)理師鼓勵(lì)能夠自己進(jìn)餐的老年人自行進(jìn)餐；指導(dǎo)老年人上身坐直并稍向前傾，頭稍向下垂；叮囑老年人用餐時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食期間不要講話，以免發(fā)生嗆咳。

（3）對于不能自行進(jìn)餐的老年人，養(yǎng)老護(hù)理師可協(xié)助喂飯。養(yǎng)老護(hù)理師先用手腕部觸及餐具外壁，感受食物溫度，待溫度適宜時(shí)，再給老人喂食。用湯匙喂食時(shí)，食物量為湯匙的1/3。養(yǎng)老護(hù)理師要在老年人完全吞咽后再喂食下一口。

（4）對于有視力障礙的老年人，養(yǎng)老護(hù)理師首先要向其說明餐桌上的食物種類和食物擺放位置，并幫助其用手觸摸以便確認(rèn)，再將湯勺放到老年人手中。對于易引起燙傷的食物，養(yǎng)老護(hù)理師要提醒其注意。此外，老年人進(jìn)食魚類時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理師要協(xié)助剔除魚刺。

4．整理記錄

（1）進(jìn)餐后，養(yǎng)老護(hù)理師協(xié)助老年人漱口，并用毛巾擦干唇部水漬。

（2）叮囑老年人進(jìn)餐后不要立即平臥，要保持進(jìn)餐體位30min再臥床休息。

（3）整理床鋪，收好用物。

（4）使用流動水清潔餐具并放回原處備用。必要時(shí)對餐具進(jìn)行消毒。