第七節 鼻飼老年人的進食照料

一、鼻飼的基本知識

鼻飼即鼻飼法，是指經鼻腔將導管置入胃內，并通過導管注入維持人體代謝所需營養素的一種方法。對于不能經口進食的老年人，養老護理師從胃管注入流質食物、腸內營養素或藥物，從而保證老年人攝入足夠的營養、水分和藥物，滿足老年人機體的需要，幫助其早日康復。根據老年人的消化能力、身體需要，鼻飼飲食可分為混合奶、勻漿混合奶和要素飲食三類。

（一）混合奶

混合奶是用于鼻飼的流質食物，適用于身體虛弱，消化功能差的鼻飼老年人。混合奶的主要成分有：牛奶、豆漿、雞蛋、藕粉、米粉、豆粉、濃肉湯、雞湯、奶粉、麥乳精、新鮮果汁、菜汁（如青菜汁、西紅柿汁）等。混合奶的主要特點有營養豐富、易消化、易吸收。

（二）勻漿混合奶

勻漿混合奶適用于消化功能較好的鼻飼老年人。勻漿混合奶是將混合食物（類似正常膳食內容）用電動攪拌機進行攪拌、打碎成均勻的混合漿液。勻漿混合奶的主要成分包括：牛奶、豆漿、豆腐、煮雞蛋、瘦肉末、熟肝、煮蔬菜、煮水果、稠粥、去皮饅頭、植物油、白糖和鹽等。勻漿混合奶的主要特點有營養均衡、富含膳食纖維、口感好、易消化、配置方便。

（三）要素飲食

要素飲食是一種化學精制食物，含有人體所需的易于消化吸收的營養成分，適用于患有非感染性嚴重腹瀉、消化不良、慢性消耗性疾病的老年人。要素飲食主要包括游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機鹽類和微量元素等。要素飲食的主要特點有無須經過消化過程即可直接被腸道吸收和利用，為人體提供熱能及營養。

二、協助鼻飼老年人進食

（一）照料鼻飼老年人進食的方法

（1）備齊用品至老年人床旁，核對床頭牌或床尾卡，呼叫老年人的姓名，解釋操作目的和主要方法，取得老年人配合。

（2）協助老年人取半臥位、坐位、右側臥位或仰臥位，鋪一次性治療巾于老年人頜下。

（3）打開導管開口端，用注射器緩慢注入少量溫開水（不少于10ml），濕潤管腔，然后注入流質飲食，最后注入少量溫開水（一般為20～30ml）將管內鼻飼液完全沖入胃內，以避免食物黏附在管壁上變質、發酵，造成管腔堵塞或引發胃腸炎等。

（4）用塞子塞住導管開口端；將導管開口端反折，用紗布包好，用橡皮圈系緊或用夾子夾緊，并用安全別針將其固定于老年人的床單、枕旁或衣服上。

（5）取下一次性治療巾，整理床鋪，協助老年人維持原體位20～30min，并給予解釋（有助于消化和吸收）。

（6）清理用物，消毒備用；洗手并記錄鼻飼液的名稱、鼻飼量、鼻飼時間和老年人的反應等。

（二）確認導管在胃內的方法

（1）在導管末端連接注射器并抽吸，能抽出胃液。

（2）快速經導管向胃內注入10ml空氣，并放置聽診器在老年人胃部，聽見氣過水聲。

（3）將導管末端置于盛水的清潔碗中，無氣泡溢出。

（三）協助鼻飼老年人進食的注意事項

（1）每次鼻飼前，養老護理師必須檢查導管。確定導管通暢并在胃內方可注入食物；若抽出的胃內容物超過100ml，說明有胃潴留現象，則暫停鼻飼；對鼻飼時曾發生嘔吐的老年人，養老護理師應將其體位調整為半臥位，預防再次發生嘔吐。

（2）在鼻飼過程中，養老護理師應避免以下幾種情況的發生：因灌入空氣引起腹脹；因注食速度過快引起不適反應；因鼻飼液溫度過高或過低引起黏膜損傷或胃部不適。

（3）每次鼻飼量不超過200ml，且兩次鼻飼間隔時間不少于2h。

（4）及時準確地記錄導管插入、拔出的時間，老年人的反應、鼻飼次數及鼻飼量等。

（5）對于長期鼻飼者，養老護理師應每天按時對其進行口腔護理；每周更換1次導管，并于次日清晨從另一側鼻孔插入新導管。

（6）食管靜脈曲張、食道梗阻、食管腫瘤的老人禁用鼻飼法。

思考題

1．老年人常見的飲食種類有哪些？

2．老年人的飲食原則有哪些？

3．不同類型老年人的營養補充原則與禁忌有哪些？

4．簡述老年人的進食觀察要點。

5．簡述老年人的不良飲食習慣。